外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果觀察和護理配合

唐春花

[摘要]目的：探究外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果觀察和護理配合。方法：選取本院收治的外科手術(shù)術(shù)后留置針患者68例作為本次觀察對象，病例納入時間自2018年3月至2020年3月。遵循隨機原則將其分組，對照組開展常規(guī)護理，觀察組開展全程護理配合。比較兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者的一次性穿刺成功率、不良反應(yīng)及患者護理滿意度情況。結(jié)果：觀察組患者一次性穿刺成功率97.06%高于對照組82.35%，不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%低于對照組17.65%，護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對外科手術(shù)術(shù)后留置針患者開展全程護理配合，可有效提高一次性穿刺成功率，提高患者滿意度并減少不良反應(yīng)發(fā)生，價值顯著。

[關(guān)鍵詞]外科手術(shù)后;留置針;護理配合;不良反應(yīng);一次性穿刺成功;滿意度

[中圖分類號]R473.6

[文獻標(biāo)識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0135-02

留置針為靜脈注射常用方式，可避免反復(fù)穿刺進而減少穿刺感染以及對患者的損傷，于臨床應(yīng)用較為廣泛。但留置針過程中，易因各種因素導(dǎo)致穿刺部位滲血、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等，不利于患者疾病康復(fù)，為此需輔以積極、有效護理服務(wù)[1-4]。本次研究即分析外科手術(shù)后患者應(yīng)用留置針的效果和護理配合措施。

1資料和方法

1.1資料選取2018年3月至2020年3月于本院診治的68例外科手術(shù)術(shù)后留置針患者為研究對象。遵循隨機原則將納入本次研究的68例外科手術(shù)術(shù)后留置針患者分組。對照組34例病患中男18例、女16例，年齡23～65歲，平均年齡（48.36±2.73）歲，其中膽結(jié)石手術(shù)患者8例、急性闌尾炎手術(shù)患者14例，腹股溝疝手術(shù)患者8例，急性腸梗阻手術(shù)患者4例;觀察組34例患者中男19例、女15例，年齡24～66歲，平均年齡（48.58±2.71）歲，其中膽結(jié)石手術(shù)患者7例、急性闌尾炎手術(shù)患者16例，腹股溝疝手術(shù)患者7例，急性腸梗阻手術(shù)患者4例。比較兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者各資料數(shù)據(jù)可知，無顯著差異（P>0.05），有臨床可比較性。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合手術(shù)指征并開展手術(shù)治療;術(shù)后留置針處理;知曉本次研究內(nèi)容，并簽署知情同意書;本次研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會審批、通過。排除標(biāo)準(zhǔn)：并發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥;術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重意識障礙、溝通障礙;惡性腫瘤或晚期疾病病變患者;不配合或中途退出本次研究。

1.2方法對照組開展常規(guī)護理，即留置針處理前告知患者放置留置針的必要性、優(yōu)勢以及相關(guān)注意事項，并密切關(guān)注留置針情況，若出現(xiàn)異常或不適需及時通知護理人員處理。

觀察組給予患者全程護理配合，具體措施為：1組建全程護理配合責(zé)任小組。由臨床護理經(jīng)驗豐富的護理人員組成本次責(zé)任小組，護士長擔(dān)任組長，負責(zé)對組員進行定期培訓(xùn)考核、護理計劃制定、護理質(zhì)量把控以及人員合理調(diào)配等工作，組員則負責(zé)具體護理內(nèi)容并及時反饋問題。2擬定護理計劃。結(jié)合外科手術(shù)患者術(shù)后心理特點、患者具體疾病情況、耐受情況、文化程度等，制定可操作性強的護理計劃，并要求組員嚴(yán)格遵照護理計劃施行具體操作。3定期培訓(xùn)、考核。由護士長組織，定期對組員進行留置針相關(guān)內(nèi)容及術(shù)后護理相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)、考核，并將考核結(jié)果納入績效考核范疇以提高護理人員重視程度。4建檔。為患者建立健康檔案，詳細記錄其病情、手術(shù)方案、術(shù)后狀況、護理目的等，后期行留置針護理干預(yù)時詳細記錄患者反饋及體征狀況，以便于及時調(diào)整治療及護理內(nèi)容。5心理干預(yù)。為避免患者因緊張情緒導(dǎo)致不配合，需即積極與患者溝通，并及時、耐心解答患者疑問。6優(yōu)化穿刺環(huán)境。穿刺時，要求盡量在光線明亮位置進行，并維持安靜，為提高患者舒適度，于穿刺結(jié)束后于患者身下墊軟墊。7穿刺護理。仔細核對患者的各項信息，并根據(jù)患者具體情況選擇粗直、彈性血管，下床活動患者避免于下肢靜脈置管。穿刺結(jié)束后固定導(dǎo)管，并關(guān)注患者是否出現(xiàn)不適情況。8留置時。要求嚴(yán)格遵循無菌要求開展各項操作以避免感染發(fā)生。輸液結(jié)束后以無菌敷料行妥善包扎，并每日更換一次輸液器。控制留置時間為4d左右，若輸注藥物為刺激性藥物需適當(dāng)縮短留置時間。

1.3評價指標(biāo)記錄兩組患者一次性穿刺成功率，并對比;記錄、對比兩組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者不良反應(yīng)情況，常見不良反應(yīng)有靜脈炎、液體滲漏、導(dǎo)管堵塞、皮下水腫等;采用問卷評估兩組患者對相應(yīng)護理服務(wù)的滿意程度，評估內(nèi)容包括健康教育、心理護理、操作技能、留置針效果等，各指標(biāo)分值越高則表明患者滿意度越高。

1.4數(shù)據(jù)處理以SPSS21.0處理本文結(jié)果數(shù)據(jù)，計數(shù)結(jié)果采用“例（%）”、x±s表達，采用χ2檢驗、t檢驗作數(shù)據(jù)對比。對比結(jié)果為P<0.05即差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1一次性穿刺成功率對比與對照組一次性穿刺成功率82.35%相比，觀察組患者一次性穿刺成功率97.06%（33/34）更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.9813，P=0.0460）。

2.2不良反應(yīng)情況比較與對照組不良反應(yīng)發(fā)生率17.65%相比，觀察組患者不良反應(yīng)發(fā)生率2.94%更低，差異顯著（P<0.05），詳見表1。

2.3兩組患者護理滿意度評分比較觀察組患者于健康教育、心理護理、操作技能、留置針效果等方面護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05），詳見表2。

3討論

留置針作為靜脈注射常用方式，可有效避免反復(fù)對患者進行穿刺所致感染、刺激，進而減輕患者的痛苦。而于外科手術(shù)后放置留置針對促患者術(shù)后康復(fù)十分重要，外科手術(shù)后留置針可避免每日穿刺，且不會對術(shù)后肢體活動造成太大影響，另一方面，留置針過程中無需患者維持同一姿勢進而有效緩解患者疲勞[5-7]。但因患者特殊生理因素或缺乏對留置針的認知，術(shù)后留置針易導(dǎo)致穿刺部位滲血、導(dǎo)管堵塞、靜脈炎等不良反應(yīng)，影響患者的術(shù)后治療及康復(fù)。為此，對于外科手術(shù)術(shù)后留置針患者需強化對其護理干預(yù)[8-10]。

常規(guī)護理措施圍繞疾病開展，于系統(tǒng)性、連貫性方面有所欠缺，對于患者的身心需求未能給予足夠重視。相比之下，對外科手術(shù)術(shù)后留置針患者開展全程護理可有效提高患者滿意度，降低不良反應(yīng)發(fā)生率并提高一次性穿刺成功率[11-12]。本文數(shù)據(jù)表明，相較于對照組，觀察組外科手術(shù)術(shù)后留置針患者一次性穿刺成功率更高，不良反應(yīng)發(fā)生率更低，護理滿意度評分均高于對照組（P<0.05）。分析原因可知，由臨床經(jīng)驗豐富的護理人員負責(zé)全程護理計劃擬定、實施，確保臨床效果。為患者建檔后，開展心理護理干預(yù)、穿刺環(huán)境優(yōu)化、穿刺護理干預(yù)以及留置過程各項細節(jié)護理，進而提高整體護理效果。

綜上所述，對外科手術(shù)術(shù)后留置針患者施行全程護理配合，對提高患者一次性穿刺成功率、護理滿意度以及減少不良反應(yīng)發(fā)生有積極臨床價值。

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（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-21）