預見性護理程序在骨科創(chuàng)傷患者護理中的應用

張秋玲 陽衛(wèi)蘭 李伙娣

[摘要]目的：對骨科創(chuàng)傷患者采用預見性護理程序的臨床效果進行探討。方法：研究對象300例，均為我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各150例。對照組患者采用臨床常規(guī)護理，觀察組患者采用預見性護理，將兩組患者護理后的疼痛評分和護理滿意度情況進行比較。結果：對照組患者術后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的護理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：對于骨科創(chuàng)傷患者，在臨床護理中應用預見性護理程序有助于減輕患者的術后疼痛，從而提升患者對護理工作的滿意程度，具有臨床參考意義。

[關鍵詞]骨科創(chuàng)傷;疼痛;護理滿意度;預見性護理：

[中圖分類號]R473.6

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0148-02

骨科創(chuàng)傷屬于臨床常見疾病之一，具有發(fā)病率高、康復慢的特點，對患者的身心健康危害嚴重，骨科創(chuàng)傷患者在創(chuàng)傷后或手術后會出現(xiàn)明顯的疼痛，甚至嚴重影響患者的正常生活，疼痛是一種患者的自覺感受，表現(xiàn)為身體內部的傷害感，同時患者的生理和心理活動都會出現(xiàn)明顯的異常，骨科創(chuàng)傷患者疼痛發(fā)生率極高，身體因疼痛而表現(xiàn)出應激反應和疼痛反應，明顯的疼痛感會導致患者的甲狀腺腎上腺素分泌增加，進而導致蛋白質和氧氣的消耗大大增加，降低患者的免疫功能，導致患者的生理和心理受到明顯的不良影響，對患者的恢復非常不利[1]。近年來臨床上非常重視骨科創(chuàng)傷患者的疼痛感，并對如何有效緩解骨科創(chuàng)傷患者的疼痛進行了大量的相關研究，并獲得了一定的學術成果[2]。除臨床治療之外，對骨科創(chuàng)傷患者的臨床護理工作對減輕患者的疼痛感也具有尤為關鍵的作用和意義，而常規(guī)臨床護理無法滿足患者的需求，相關學者發(fā)現(xiàn)預見性護理在臨床骨科創(chuàng)傷患者中的應用具有顯著的效果[3]，為探究其具體效果，特選取我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者300例展開下列研究。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2019年1月至2020年1月期間收治的骨科創(chuàng)傷患者300例為研究對象，按照隨機數(shù)字法分為對照組和觀察組各150例，所有患者均為骨科手術治療患者。對照組150例患者中包括男性73例、女性77例，年齡45～74歲，均值（60.3±4.5）歲，包括下肢骨折患者75例和上肢骨折患者75例;觀察組150例患者中男性74例、女性78例，年齡22～45歲，均值（60.2±4.4）歲，包括下肢骨折患者73例和上肢骨折患者77例。在性別、年齡和手術類型等信息上，兩組患者的一般資料可比（P>0.05）。

1.2方法對照組患者接受常規(guī)護理干預，在患者入院之后，護理人員對患者的病情進行初步評估，并協(xié)助患者完成各項檢查，如患者病情比較嚴重應為患者開通靜脈通路并立即采取相關搶救措施進行搶救，結合患者的癥狀對手術方案進行制定，囑咐患者家屬簽署手術知情同意書。在患者完成手術后密切關注患者的病情和各項指標變化，在患者住院期間為患者講解疾病相關知識，并發(fā)放健康知識手冊，增加患者對自身疾病的正確認識，促進患者早日康復，協(xié)助患者進行康復鍛煉。觀察組患者接受預見性護理干預，具體包括：1患者在入院后，護理人員要全面評估患者的病情并制定治療計劃和方案，合理規(guī)劃預見性護理的具體內容，保證預見性護理計劃的實施可行性。在搶救患者期間要立即為患者進行吸氧、吸痰、確?；颊吆粑?，為患者開通靜脈通路，密切關注患者的各項生命指標。如患者有大出血情況應立即進行止血和輸血處理。2在患者進入手術室之前，護理人員要準備好手術需要的物品并進行嚴格消毒，對手術患者的基本信息和個人資料進行核對，確定手術的類型，配合醫(yī)生完成手術，術后對患者的各項指標變化情況進行密切關注，指導患者保持舒適的體位，平臥6h，定期指導患者翻身和排痰?；颊弑３只贾托呐K平面高度相差25cm左右，便于促進靜脈回流，減輕患者的肢體腫脹情況，因患者術后會出現(xiàn)疼痛，所以醫(yī)護人員要評估患者的疼痛等級并采取有效的鎮(zhèn)痛措施，如患者疼痛較輕可進行疼痛轉移法，如與患者聊天、播放患者喜愛的音樂或電影，對于疼痛劇烈的患者可在醫(yī)生的指導下給予鎮(zhèn)痛藥物或鎮(zhèn)痛泵，減輕患者的疼痛。3還可以通過按摩的方式，幫助患者放松身心，并減輕患者對疼痛的注意力，此外利用針灸、熱敷的方式也有助于減輕疼痛感，護理人員在操作過程中應保持動作輕柔，緩慢，為不同患者制定不同的康復訓練計劃，循序漸進的鍛煉，防止操之過急。4護理人員要加強和患者之間的溝通交流，為患者提供心理上的支持，了解患者的內心狀況，對患者提出的合理需求予以滿足，用以往的成功治療案例鼓勵患者，在和患者溝通期間要多關心患者，樹立患者的治療信心，在骨折康復后也要保持積極的生活態(tài)度。

1.3觀察指標觀察兩組術后疼痛感評分，采用VAS疼痛評分法，0分為無痛，10分為最痛，1～3分為輕度疼痛對睡眠無影響;4～6分為中度，對睡眠輕微影響;6～10分為重度，睡眠困難。分別觀察患者術后8h、12h、24h、48h的VAS評分[4]。觀察護理滿意度：以我院護理滿意度自制表格為參考，滿分100分，分為十分滿意（90分及以上）、滿意（80～89分）和不滿意（80分以下）三個等級?？倽M意度為前兩項之和?？傆行蕿轱@效與有效之和。

1.4統(tǒng)計學方法統(tǒng)計學處理軟件采用SPSS24.0，用x±s表示計量資料，用t檢驗，用“例（%）”表示計數(shù)資料，用χ2檢驗，當P<0.05時視為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組患者的VAS評分比較對照組患者術后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表1。

2.2兩組患者的護理滿意度比較對比兩組患者的護理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），詳見表2。

3討論

我國醫(yī)療技術近年來逐步成熟和發(fā)展，人們也越來越關注護理工作的質量。骨科床上在臨床上發(fā)病率較高，且在疾病的影響之下，很多患者無法發(fā)揮正常的肢體功能，導致肢體功能首先，行動不便，嚴重影響自身安全，且患者缺乏對疾病相關知識的了解，不能有效控制自身的而飲食和行為，增加了不良安全事件的發(fā)生率，嚴重時會導致患者的病情加重，增加治療難度和費用[5]。作為臨床護理人員應在骨科創(chuàng)傷患者的護理中利用各種護理手段降低護理風險。預見性護理作為一種新興的護理模式，廣泛應用于臨床護理工作。預見性護理通過評估患者的病情，由護理人員在患者住院期間預測患者可能出現(xiàn)的不良情況，并提前采用有效的干預措施，確保患者安全度過住院期間。實施預見性護理，能夠全面評估患者的生理、心理與疾病狀況，便于醫(yī)生制定治療方案，并分析患者在住院期間可能遭遇的不良事件，提前進行應對，大大提升了患者的住院安全性。經(jīng)臨床實踐發(fā)現(xiàn)，預見性護理的針對性更強，患者和醫(yī)生均一致認可其作用[8]。本研究結果顯示，對照組患者術后8h、12h、24h、48h的VAS評分均顯著高于觀察組患者，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者的護理滿意度，對照組顯著低于觀察組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）?？梢婎A見性護理能夠減輕骨科創(chuàng)傷患者的疼痛感，使患者手術后疼痛感早日消失，進而提升其生存質量，使患者對護理工作更加滿意，拉近護患關系。但本研究選取的而樣本數(shù)量較少，選取樣本范圍較窄，希望在日后的有關研究中進一步擴大樣本選取范圍，增加樣本數(shù)量，進行深入研究。

綜上所述，對于骨科創(chuàng)傷患者，在臨床護理中應用預見性護理程序有助于減輕患者的術后疼痛，從而提升患者對護理工作的滿意程度，具有臨床參考意義。

參考文獻

[1]俞夏娣，張亞麗，方雅，等.改良版SBAR溝通模式在搶救室嚴重創(chuàng)傷患者護理救治中的應用價值[J].重慶醫(yī)學，2020，49（5）：762-765.

[2]衛(wèi)美蓉，南遠玲.循證護理與預見性護理在行冠狀動脈旁路移植術患者中的應用[J].解放軍護理雜志，2018，35（3）：35-40.

[3]陳麗芳.全程預見性護理在老年股骨骨折中的應用效果[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2019，23（24）：101-104.

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[5]董湘萍，徐朝霞，張嵐，等.預見性護理在依達拉奉治療急性腦梗死中的應用及對患者NIHSS評分的影響[J].中國全科醫(yī)學，2019，22（S2）：214-216.

作者簡介：張秋玲（1974.09-），女，廣東河源人，漢族，本科學歷，外科副主任護師，研究方向：骨科護理學。E-mail：1367516017@163.com

（收稿日期：2021-3-14 接受日期：2021-4-28）