人文關懷護理聯合穴位按壓在自然分娩中的應用

仇玉蓉

[摘要]目的：探討人文關懷護理聯合穴位按壓在自然分娩中的應用效果。方法：以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例產婦為研究對象，隨機分為兩組，每組各50例，對照組接受常規產科護理，研究組在對照組的基礎上接受人文關懷護理聯合穴位按壓，比較兩組產婦的分娩方式、生活質量、術中出血量和手術時間及干預效果。結果：研究組產婦自然分娩率較對照組更高（P<0.05）;產后出血量、自然分娩產程及產程VAS評分更少（P<0.05）;護理后，研究組產婦的各項生活質量評分都明顯高于對照組產婦（P<0.05）。結論：人文關懷護理聯合穴位按壓可有效提高自然分娩率，能縮短產程時間，減輕產程疼痛，減少產后出血。

[關鍵詞]人文關懷護理;穴位按壓;自然分娩;產后出血量;VAS評分

[中圖分類號]R473.71

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0154-02

分娩作為一種自然且正常的生理過程，自然分娩是指通過陰道娩出胎兒的分娩方式，在產程中不僅需具備嫻熟的助產技術，還需配合有效的人文關懷等心理護理來緩解精神焦慮，提高產婦的身心舒適度以縮短產程時間，提高自然分娩率[1]。近年來無痛分娩理念深入，中醫穴位按壓的應用來緩解疼痛受到重視。本文以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例產婦為研究對象，探討人文關懷護理聯合穴位按壓在自然分娩中的應用效果，現將本次研究結果匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料以我院2019年1月至3月接受自然分娩的100例產婦為研究對象，所有產婦均為足月單胎妊娠，符合陰道試產指征，自愿選擇自然分娩，且排除遺傳性疾病、妊娠期并發癥、胎兒宮內異常、精神病史、認知障礙及伴有剖宮產指征者。產婦年齡21～34歲，平均（27.53±3.38）歲;孕周37～41周;平均（39.44±1.12）周，初產婦84例、經產婦16例。隨機分為兩組，每組各50例，兩組一般資料可比較（P>0.05）。本次研究在開展前，均已經得到了醫院倫理委員會的批準。

1.2方法對照組產婦接受常規產科護理，研究組產婦在對照組的基礎上接受人文關懷護理聯合穴位按壓：1入院指導：產婦：在產婦入院后，護理人員就要積極主動地與產婦及其家屬進行溝通，了解產婦的心理狀態以及基本情況，與產婦及其家屬之間建立良好的醫患關系，并且護理人員在與產婦溝通過程中，要注意面帶微笑，用通俗易懂的語言為產婦解答其內心的已獲，并主動為其介紹醫院環境及床位醫生和護士，取得產婦及其家屬的信任，盡量為產婦安排舒適、潔凈、安靜的病房;2日常指導：在日常護理中，護理人員要規范自己的服務行為，盡量做到工作主動和服務熱情，用滿腔熱忱為產婦服務;并且還要在護理過程中不斷鍛煉自己的操作技術，尊重每一位產婦，以產婦為中心，提升首次穿刺成功率，將對產婦的關心和關愛作為臨床護理的出發點，對于心理狀態較差的產婦，醫護人員要積極用語言和輕柔的動作去安撫產婦，給予產婦足夠的安慰和支持，使產婦能夠感受到來自醫院的關愛和溫暖;3科學引導產婦面對宮縮痛：孕婦入院時起，實行分階段管理模式，當孕產婦規律宮縮至宮口開大3cm前，由病房護士實行責任制整體護理，由專門的責任護士進行一般護理、產程觀察、給予孕產婦身心全面護理，提供親情式服務模式，陪伴孕產婦進入良好的分娩狀態;4鼓勵式護理：根據產程進展，當宮口開到3cm時，病房護士與產房助產士正確交接，同時向孕產婦介紹助產士及產房環境、設備等，使其消除陌生感;5建立溫馨的分娩環境，保持空氣新鮮流通，或者使用分娩球助產;6助產士準確指導調整呼吸：在產婦第一產程潛伏期宮縮時，助產士指導產婦用鼻吸氣，用唇呼氣，慢而深長，活躍期宮縮時加速呼吸，宮口開全后大口吸氣后閉氣向下用力，胎頭先露時屏氣哈氣，堅定孕產婦自然分娩的信心與勇氣;7穴位按壓：人文關懷的同時配合穴位按壓，進一步促進自然分娩。縮短產程，減輕疼痛，促進分娩。如潛伏期不予穴位按壓;活躍期：宮口開3～10cm宮縮時對合谷、三陰交、太沖穴、背部阿是穴等部位交替指壓。先用大拇指的指腹按住合谷1～3min，促進宮縮，縮短產程;然后按壓三陰交穴，即加力點按的方法，用大拇指的指尖按住三陰交穴，使穴位感覺酸脹麻木可緩解疼痛;宮縮緩解期，予背部采取掌扣法，叩擊第一腰椎至尾骨范圍，即腰骶部，自上而下一次循環進行，每個循環叩擊15～30次，每分鐘3～5個循環，再予腰骶部腎俞、氣海俞、關元俞等穴位手掌平揉法[2]，循環按摩配合人文關懷以減輕腰部疼痛癥狀，同時分散注意力，緩解焦慮情緒，減少出血;8分娩后護理：胎兒娩出后第一時間告知產婦新生兒情況，贊揚及鼓勵產婦;9心理指導：由于產婦難以接受角色的轉變或擔心身材走樣等問題，容易存在較多的負面情緒，護理人員就要在分娩后及時與產婦交流，了解其心理變化，鼓勵產婦積極向家屬表達感受，為產婦播放輕柔的音樂以促進其更好的恢復;護理人員也要告知產婦家屬，要多給予其陪伴，讓產婦盡可能多地感受到溫暖，鼓勵產婦積極適應角色的轉換;10出院指導：在產婦出院前，醫護人員要先評估產婦的恢復情況，并對其進行積極的出院指導，先將其基本信息、住址、聯系電話等進行存檔，再告知產婦及其家屬，醫院會在出院后一周左右對產婦進行電話回訪，產婦如有疑問可以在回訪時進行詢問。護理人員還要指導產婦有關出院后自我護理的方法，并教會產婦對新生兒的護理方法，叮囑產婦要在出院后用正確的方式進行自我護理和新生兒的護理。

1.3觀察指標比較兩組產婦的分娩方式、產后出血量及自然分娩產程;采用視覺模擬疼痛評分量表（VAS）評價兩組產婦產程中的疼痛程度，分值0～10分，評分越高表示疼痛越劇烈;用SF-36生活質量量表評估產婦在護理前后的生活質量，滿分為100分，分數越高，表示產婦生活質量越高。

1.4統計學方法利用SPSS20.0軟件，計數資料“例（%）”和計量資料x±s分別行χ2和t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1分娩方式研究組產婦自然分娩47例，中轉剖宮產3例，自然分娩率為94.00%，對照組產婦自然分娩40例，中轉剖宮產10例，自然分娩率為80.00%，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

2.2兩組干預效果研究組產婦產后出血量為（235.43±50.14）mL，自然分娩產程為（7.78±2.33）h，產程VAS評分為（6.79±1.48）分，對照組產婦產后出血量為（362.35±58.35）mL，自然分娩產程為（9.85±3.79）h，產程VAS評分為（8.57±1.52）分，兩組比較存在統計學差異（P<0.05）。

2.3生活質量研究組產婦在護理前的生活質量評分無異于對照組產婦（P<0.05）;而在護理后，兩組產婦的生活質量評分均有了一定的提高，研究組產婦的提升幅度更大，優于對照組產婦（P<0.05）。

3討論

有相關研究顯示，產婦在分娩時可能會因為不良情緒的影響，導致心理狀態和精神狀況都較差，這會影響分娩的成功率，甚至延長分娩的時間，因為醫護人員在面對產婦的過程中，需要將關愛、尊重、關心、陪伴等作為一切工作的出發點，旨在有效緩解產婦的不良情緒，使產婦盡可能多地感受到關心和愛護，從而積極面對分娩，提高分娩的成功率[3-4]。

自然分娩是我們選擇的理想的分娩方式，通常初產婦無分娩經驗，常常產生焦慮恐懼心理，對疼痛敏感性增加耐受性降低，甚至會影響整個產程。人文關懷護理主要以產婦為中心，將對產婦的關心和愛護作為護理的出發點，將人文關懷干預貫穿在產婦分娩護理的全過程中，盡量使每一位產婦都能夠感受到醫護人員的關愛，盡可能多地受到尊重、理解和照顧，并且盡量滿足產婦和家屬的正當需求，體現在我們醫務人員以責任制整體護理模式，親情性的優質服務，在很大程度上滿足孕產婦身心需要，建立了良好醫患關系，增強了成功自然分娩的信心，并且人文關懷還主要從入院護理、日常指導、心理護理、出院指導等幾個方面對產婦提供護理干預，不僅為產婦進行生理護理，還對產婦提供了心理輔導和心理安慰，體現了醫護人員對產婦身心健康的關愛[5-7]。分娩痛是由于子宮收縮及胎頭下降所致局部氣血凝滯、經脈失養引起。穴位按壓屬于中醫學特色療法，對分娩鎮痛效果顯著。通過手法作用刺激經絡穴位達到理氣止痛、活血催產、疏通經絡的作用。合谷、三陰交為經典的下胎對穴，兩穴配伍可起到理氣血、調臟腑、通經絡、提高疼痛閾值的作用[8]。本研究結果表明，研究組產婦自然分娩率較對照組更高，研究組產婦生活質量在護理后明顯高于對照組，分娩過程中的出血量和手術時間也明顯短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，人文關懷護理聯合穴位按壓可有效提高自然分娩率，能縮短產程時間，減輕產程疼痛，并且縮短了產婦的分娩時間，對產婦的生活質量提高有著明顯的效果，因此建議在臨床將人文關懷護理聯合穴位按壓廣泛推廣于其他分娩產婦。

參考文獻

[1]石娟，王彩珊，勇霞，等.針刺昆侖穴聯合拉瑪澤呼吸減痛法干預產婦分娩疼痛的研究[J].護理學報，2016，2（1）：62-64.

[2]郭路，馮玉華，葉朝.中醫指壓穴位法在產程中的應用[J].中華護理雜志，2016，51（4）：438-442.

[3]岑莉，溫洪櫻.中醫針刺護理在分娩鎮痛中的應用研究[J].護理研究，2015，29（5C）：1894-1895.

[4]李野，唐玲.穴位按摩緩解產婦分娩疼痛隨機對照試驗的Meta分析[J].護理學報，2014，27（8）：12-15.

[5]朱偉先.對進行自然分娩的產婦進行人文關懷護理的效果探究[J].當代醫藥論叢，2020，18（1）：232-233.

[6]何麗英.益氣通乳湯熏蒸聯合穴位按摩對自然分娩產婦恢復及哺乳的影響[J].中國民間療法，2020，28（18）：56-57.

[7]張磊.助產護理聯合人文關懷對高齡初產婦分娩方式及不良心理的影響分析[J].人人健康，2020，52（11）：233-233.

[8]宋艷，高倩.耳穴壓豆聯合穴位按摩對自然分娩初產婦疼痛程度及產程進展的影響[J].中醫臨床研究，2020，12（10）：47-49.

（收稿日期：2021-3-16 接受日期：2021-4-28）