64排螺旋CT頭頸部CT血管成像技術的應用價值

李世彪 陸建梅 楊建君 王東

[摘要]目的：針對頭頸部血管病變患者進行檢查，使用64排螺旋CT，并探究其應用價值。方法：實驗對象選擇本院2019年5月至2020年5月期間收治疑為頭頸部及血管病變的住院患者，共計71例，參與實驗患者均使用西門子64排CTSOMATOMDefinitionAS+進行掃描，并將所得各項數據歸于實驗組;同時給予數字減影血管造影術，所得各項數據則為對照組;對比分析患者通過兩種檢查后其頭頸部血管圖像評分情況、掃描時間、診斷結果。結果：實驗組圖像評分高于對照組，掃描時間則是實驗組短于對照組，且具有統計學意義（P<0.05）;實驗組檢出率低于對照組，且無統計學意義（P>0.05）。結論：對頭頸部血管病變患者使用64排螺旋CT進行診斷，其檢出率與圖像質量均能獲得提高，值得推廣應用。

[關鍵詞]64排螺旋CT;頭頸部血管病變;成像技術;應用價值

[中圖分類號]R814.42

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0168-02

頭頸部血管病變一直是臨床上治療最為困難復雜的疾病，其致死率致殘率都非常高，在世界公認威脅人類生命健康之最排名前三，并且近幾年其發病率有逐年上升的趨勢，因此該類疾病在臨床上越來越受重視[1]。由于該類疾病無法通過肉眼進行判斷，而動靜脈彩超等相關檢測也無法具體反映患者情況，臨床上一般采取數字減影血管造影術，但其檢查方法較為特殊，對操作人員與環境的要求也比較高，需要滿足無菌條件，并且還會對患者造成一定的傷害，使并發癥發生率提高，因此無法做到廣泛應用[2]。近幾年，隨著我國在醫療技術方面取得巨大成功后，大多醫院都引進了各種新型醫療技術與設備，其中64排螺旋CT已被廣泛應用，它不僅具有操作簡單，圖像質量高，其費用也較低，而該技術臨床價值已在用于對疑是頭頸部血管病變患者診斷中得到肯定[3]。本研究以本院71例患者作為實驗對象，意在證明該技術應用價值，這里做出以下報道。

1一般資料與方法

1.1一般資料實驗對象選擇本院2019年5月至2020年5月期間來本院疑為頭頸血管病變需進行CT掃描的患者，共計71例，參與實驗的患者中男性38例、女性33例，年齡18～83歲，平均年齡（58.6±7.2）歲;同時查閱所有患者入院后登記的個人資料，并將其對比分析，均無統計學意義（P>0.05）。參與實驗條件：患者均伴有頭頸血管病變相關癥狀;精神狀況良好;配合度較高;自愿參與實驗，并簽訂知情同意書。

1.2方法1數字減影血管造影術：給予所有患者使用日本東芝數字減影血管造影機Infinix-linfx-8000C行數字減影血管造影術檢查，首先造影選擇濃度為320mg/mL的非離子型對比劑，采用經肘靜脈注射，劑量要求為5～8mL，注射速度控制在每秒3～5mL，隨后通過數字減影處理系統對患者動脈弓下至頭頂進行圖像采集。264排螺旋CT掃描：所有患者使用西門子64排CT SOMATOM DefinitionAS+進行掃描，首先對患者進行上肢靜脈注射濃度為320mg/mL的非離子型碘對比劑，讓患者取仰臥位，掃描范圍需控制在500mm，掃描部位為動脈弓下至頭頂，相關參數設置：管電壓需到達100kV;電流為智能毫安秒;層厚、螺距、重建間距分別為0.75mm、0.35mm、0.7mm;矩陣為512×512。

掃描完成后，將所得圖像數據上傳給西門子syngo.via后處理工作站通過曲面重建、多平面重建、最大密度投影、容積再現等進行圖像處理，隨后進行數據處理和圖像分析，由三名經驗豐富的主治醫生負責閱片診斷，若存在不同觀點意見，應進行會診討論，待最終結果通過審核會才能確認診斷結果。

1.3觀察指標以數字減影血管造影術為“金標準”，觀察所有患者數字減影血管造影術和64排螺旋CT掃描結果，將其圖像評分、掃描時間、檢出率進行對比分析。圖像評分滿分5分，分數越高圖像質量越高。

1.4統計學分析采用SPSS21.0統計軟件進行計算本次實驗所需的數據，數據以x±s表示，樣本均數比較采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗。P<0.05為有差異，具有統計學意義。

2結果

2.1檢出率實驗結束后，對比兩組患者檢出率，實驗組低于對照組（P>0.05），即無統計學意義，詳見表1。

2.2圖像評分情況、掃描時間觀察兩組患者診斷結果，將圖像評分、掃描時間進行對比，實驗組圖像評分高于對照組，而掃描時間上則是前者短于后者（P<0.05），即具有統計學意義。詳見表2。

3討論

頭頸部血管性疾病是一種常見且致死致殘率較高的疾病，包括腦卒中、血管瘤、血管畸形、腦動脈硬化、血液病等疾病，這類病情較為復雜，其治療難度非常高，但盡早發現盡早治療的預后效果會比較理想。目前臨床上頭頸部血管性疾病一般通過數字減影血管造影術進行診斷，其診斷結果較為可靠，并且能夠清晰顯示頭頸部血管具體情況及動脈血流量，尤其是對頭頸部血管瘤、血管畸形能夠較為準確地診斷出來，但是該方法仍有不足處，并不適用于所有患者[4]。數字減影血管造影術不僅對操作人員有一定要求，對其環境要求也非常高，必須在無菌環境下進行，這對一些基層醫院并不友好;此外，數字減影血管造影術還會對患者造成一定傷害，其費用也比較高，因此無法廣泛應用[5]。

近幾年，隨著我國社會與科技發展，我國醫療水平也取得了較大的進步，各項醫療技術越發成熟起來，大量新型技術和醫療設備被引進，作為目前診斷頭頸部血管較為先進的檢查技術，64排螺旋CT在臨床上已被廣泛應用[6]。64排螺旋CT原理和診斷效果與數字減影血管造影術類似，但與后者相比其操作更加簡單，掃描速度更快，對患者也不會造成太大傷害，并且該技術在處理圖像上可重組多方位斷面圖像，因此層面間信息重疊的情況較少，圖像顯示更為清晰[7]。此外，造影劑劑量與注射速度決定著其在血管內的濃度大小，這是64排螺旋CT的關鍵所在，并且成像成功與否與必須讓平掃與增強掃描各項參數保持一致，掃描前還要注意對患者體位進行指導，一般采取仰臥位[8]。

本研究是對本院71例疑是頭頸部血管性疾病患者進行診斷實驗，讓參與患者同時進行數字減影血管造影術掃描和64排螺旋CT檢查，并將所得各項數據歸于對照組和實驗組，而后對所有患者掃描時間、診斷結果、圖像質量評分進行對比，實驗結果顯示，實驗組掃描時間少于對照組，圖像質量評分均高于對照組（P<0.05），具有統計學意義;實驗組檢出率低于對照組（P>0.05），即無統計學意義。

綜上所述，使用64排螺旋CT檢查頭頸部血管性疾病，其診斷更為準確，對患者不會造成損害，其檢查費用也較低，值得推廣應用。

參考文獻

[1]盧新，馬春艷，龐昆.64排螺旋CT血管造影頸腦血管成像掃描技術的臨床應用分析[J].世界最新醫學信息文摘，2018，18（89）：184-185.

[2]丁圣玉，張慧杰，王書江，等.64排螺旋CT頭頸部CTA在血管性疾病中的臨床應用[J].影像研究與醫學應用，2019，3（7）：12-13.

[3]韓丹丹，許倩，朱紅.64層螺旋CT血管造影術診斷冠心病的臨床應用價值[J].中國醫療器械信息，2019，25（4）：114-115.

[4]朱冬云，孔德燦，唐磊.64排螺旋CT頭頸部CT血管成像（CTA）技術的應用與價值分析[J].影像研究與醫學應用，2018，2（12）：85-87.

[5]侯國存，張紅軍，崔麗萍，等.64排螺旋CT血管成像技術在頭頸血管病變診斷中的應用價值[J].實用醫學影像雜志，2018，19（6）：48-51.

[6]程愛國.64排螺旋CT在頭頸部血管性疾病診斷中的價值探討[J].中國醫療器械信息，2018，24（23）：48-49.

[7]李偉欽，鄭華英，麥神忠.64排螺旋CT血管造影頸腦血管成像掃描技術優化及臨床應用[J].深圳中西醫結合雜志，2016，161（4）：82-83，203.

[8]馮銳元.64排螺旋CT血管造影在顱內動脈瘤中的臨床應用價值[J].臨床醫學研究與實踐，2018，3（17）：148-149.

（收稿日期：2021-3-9 接受日期：2021-4-24）