對復用管腔類手術器械的清洗消毒流程進行規范化管理的效果分析

邱麗晶

[摘要]目的：分析對復用管腔類手術器械的清洗消毒流程進行規范化管理的效果。方法：選取本院消毒供應中心2019年1月-2020年12月清洗消毒的29240件復用管腔類手術器械為研究對象，以實施規范化管理前后，分為對照組和觀察組，各14620件。對照組給予常規管理，觀察組給予規范化管理，對比分析管理效果。結果：觀察組清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率均較之對照組更高（P<0.05）。觀察組清洗消毒不良事件發生率0.7%明顯低于對照組的1.2%，差異顯著（P<0.05）。結論：將規范化管理應用在復用管腔類手術器械清洗消毒流程管理中，可有效提升清洗消毒質量，避免不良事件的發生。

[關鍵詞]復用管腔類手術器械;清洗消毒;規范化管理;效果

[中圖分類號]R473

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0191-02

隨著微創技術在臨床上的廣泛應用，使得腔鏡技術的治療范圍越來越廣泛，腔鏡手術中使用的多為管腔類器械，且可多次重復性使用。復用管腔類器械在使用后會沾染很多血跡和污染物，其中攜帶了大量細菌及微生物。但管腔類器械管腔狹小細長，導致其中的殘留物難以徹底清洗，為院內感染留下了隱患[1]。并且這些復用管腔類手術器械價格一般比較昂貴，精密度高，這更增加了清洗及消毒的難度。為此，需要在清洗消毒過程中，嚴格執行規范化的流程操作，并注重提升工作人員的專業技能及工作責任心，保證工作質量。本研究經過深入分析，提出了對復用管腔類手術器械的清洗消毒流程規范化管理措施，并應用于2019年1月至2020年12月29240件復用管腔類手術器械的實際清洗消毒工作中，取得了顯著效果?，F報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取本院消毒供應中心2019年1月至2020年12月清洗消毒的29240件復用管腔類手術器械為研究對象，在職人員有36名，其中，男26名，女10名，年齡25～58歲，平均（38.6±5.6）歲。以實施規范化管理前后，分為對照組和觀察組，各14620件。手術器械回收科室包括，骨科4520件，婦產科3630件，兒科2865件，普外科3605件。對照組包括骨科4206件，婦產科2865件，兒科3026件，普外科4523件。組間指標對比無統計學差異（P>0.05）。

1.2方法對照組實施常規管理，根據醫院相關的規章制度，要求工作人員按照標準流程進行手術器械的回收，使用以用洗潔精浸泡，并利用高壓水槍和氣槍沖洗。使用多酶清洗液浸泡后使用超聲清洗，使用專用的管道貫通刷刷洗管道。醫院管理部門對清洗消毒情況進行定期抽查和監督[2]。

觀察組在對照組基礎上實施規范化管理，根據《醫院消毒供應中心管理規范》以及《醫療機構消毒技術規范》的相關標準，結合本院消毒供應中心具體情況，制定復用管腔類手術器械的清洗消毒流程管理標準[3]。開展清洗消毒的專業培訓，就復用管腔類手術器械清洗、消毒、包裝等專業內容進行培訓，根據排班不同，對工作人員進行分批培訓。培訓完成后，進行考核，考核合格的工作人員，將其成績納入年度績效當中[4]。規范復用管腔類手術器械清洗消毒流程。通過與各科室溝通，要求手術完成后，對手術器械進行保濕處理，以降低清洗、消毒難度。并嚴格手術器械的回收程序，保證分類回收及器械的完整性。并對器械拆卸流程進行規范，達到最小結構，以提高清洗的效果，降低清洗難度。要求清洗人員按照標準流程，進行醫用洗潔精浸泡-高壓水槍、氣槍沖洗—管腔專業毛刷刷洗-多酶清洗液浸泡-超聲波清洗機清洗-全自動噴淋清洗消毒-干燥-包裝-滅菌及儲存這一處理程序進行專業的處理[5]。進行清洗消毒質量的監督。嚴格執行復用管腔類手術器械的清洗、消毒質量檢查工作。目前使用的清洗質量檢查標準，主要是采用5倍放大鏡法目測，檢查是否存在污物和血跡殘留，并進一步采用隱血試驗檢測血跡殘留情況。對于消毒質量，則對化學指示卡顏色變化進行檢測，保證消毒質量。包裝主要遵循ISO11607新標準。在進行清洗消毒質量監督時，嚴格要求工作人員執行檢測流程，保證清洗消毒的質量[6]。

1.3觀察指標評估清洗消毒管理效果：采用本院自制考核標準，對清洗達標率、消毒達標率以及包裝達標率進行統計。清洗以5倍放大鏡法及隱血試驗檢測，消毒以化學指示卡檢測，包裝標準參照ISO11607新標準。統計清洗消毒中的不良事件，包括院內感染、器械損傷及器械遺失。

1.4統計學分析數據以SPSS20.0統計學軟件分析。“例（%）”為計數形式，行χ2檢驗。P<0.05，比較有統計學意義。

2結果

2.1清洗消毒管理效果對比觀察組清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率均較之對照組更高（P<0.05），詳見表1。

2.2清洗消毒中的不良事件對比觀察組清洗消毒不良事件發生率0.7%明顯低于對照組的1.2%（P<0.05），詳見表2。

3討論

消毒供應室是進行手術器械的回收、清洗、消毒、包裝以及發放等周轉工作的重要場所，對器械的安全使用情況負責[7]。隨著微創治療技術的不斷發展，微精尖儀器在臨床上的使用范圍越來越廣泛。腔鏡技術實施后，復用管腔類手術器械的類型和數量不斷增加，給消毒供應室的工作帶來了一定的難度。復用管腔類手術器械的特點在于管腔比較狹窄，手術殘留物、血跡以及污染物等難以有效清除，給再次使用造成了很大的難度[8]。在工作過程中，工作人員的專業技能、工作耐心以及責任心與手術器械的清洗消毒質量有密切的關系。

針對目前消毒供應室處理復用管腔類手術器械流程中存在的問題，本研究將規范化管理應用在消毒供應室工作質量管理當中。采取的規范化管理措施，包括根據國家醫院消毒供應中心管理規范》以及《醫療機構消毒技術規范》的規定以及結合醫院實際情況，制定規范的管理標準;根據現有的工作人員素質，對其進行分批培訓，以提高其專業技能、工作態度和責任心[9]。通過對復用管腔類手術器械清洗消毒流程進行規范，提升手術器械初步處理、回收、清洗、消毒和包裝操作的規范性，保證處理效果。并對清洗消毒質量進行監督，督促工作人員在完成清洗、消毒環節后，嚴格按照管理規定，對清洗、消毒情況進行檢測，保證提供合格的無菌手術器械供下一次使用[10]。

本研究結果顯示，觀察組清洗合格率、消毒合格率以及包裝合格率均較之對照組更高（P<0.05）。觀察組清洗消毒不良事件發生率0.7%明顯低于對照組的1.2%，差異顯著（P<0.05）。這說明規范化管理對復用管腔類手術器械清洗消毒質量有提升作用，可減少不良事件的發生。

綜上，復用管腔類手術器械清洗消毒流程經過規范化管理后，可得到顯著優化，提升了工作質量。

參考文獻

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[10]周春燕，張億琴，張勤，等.專用清洗刷在精細管腔器械清洗中的應用究[J].護理研究，2018，32（3）：446-447.

（收稿日期：2021-3-1 接受日期：2021-4-19）