虎門地區常住人群慢性胃炎流行現狀及其危險因素分析

呂俊杰 楊元生 曾志強 容博曉 賴月榕 張艷荷 李漢鵬

[摘要]目的：探討虎門地區常住人群慢性胃炎（Chronicgastritis，CG）患病現狀及其危險因素，為CG的防治提供依據。方法：采用隨機抽樣法選取虎門社區常住人口500人，依胃鏡CG診斷分CG組和非CG組（NCG），采用自擬問卷調查量表收集研究對象的一般人口學資料，如性別、年齡、婚姻、職業、文化程度、戶籍、吸煙、飲酒和飲食習慣等資料，統計分析入選者的CG患病率、CG患病相關因素和危險因素。結果：共有497人完成調查，合格率為99.40%，495人完成胃鏡檢查，篩選出CG287例（57.98%）。單因素分析顯示年齡、吸煙、飲酒、Hp感染和宵夜等多因素與CG相關。Logistic分析提示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長期服藥和胃病家族史是CG的危險因素（OR>1，P<0.05），結論：虎門社區常住人群CG患病率較高，可依據CG發病危險因素開展CG社區防治。

[關鍵詞]慢性胃炎;患病率;幽門螺旋桿菌;危險因素

[中圖分類號]R57

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0195-02

慢性胃炎（Chronic gastritis，CG）系指不同病因引起的各種慢性胃黏膜炎性病變，包括慢性淺表性胃炎、疣狀胃炎和慢性萎縮性胃炎等[1]，是臨床一種常見的高發慢性病，其發病率在各種胃病中居首位。慢性胃炎的發生可能與性別、年齡、Hp感染、胃病家族史、膽汁反流、熬夜/失眠、精神因素及不良生活飲食習慣（如高鹽飲食、吸煙、飲茶、飲酒和腌制品等）等多種因素相關[1-3]。本研究以慢性胃炎患者為研究對象，收集患者的一般資料進行統計分析，旨在探討CG的流行現狀及其危險因素，為CG的日常防治提供依據。

1對象與方法

1.1研究對象采用隨機抽樣方法抽取2019年1月至11月在東莞市虎門地區10個社區的500人為研究對象，入組標準：本地區常住人口;年齡18～80歲;智力正常;有獨立的生活能力;自愿簽訂知情同意書;配合完成問卷調查和胃鏡檢查。排除標準：確診胃癌、殘胃炎和急性胃炎者;近1月內服胃藥者;精神異常、智障或生活不能自理者;合并嚴重心、肝、腎等疾病者。本研究已獲得本地區社區中心倫理委員會批準。內鏡下診斷符合CG標準[3]者納入CG組，不符診斷者入NCG組并進行對比分析。

1.2觀察指標采用自擬問卷調查量表（Cronbach’sα=0.79，KMO=0.81）收集研究對象的一般人口學資料，如性別、年齡、婚姻、職業、戶籍、文化程度、家庭收入、精神因素（焦慮抑郁）、熬夜/失眠、吸煙、飲茶、飲酒、飲食規律、食生食、腌制品、宵夜、辛辣飲食、Hp感染、胃病家族史、心腦血管病史、糖尿病史和長期服藥等資料，應用統計軟件分析慢性胃炎相關因素和危險因素。

1.3慢性胃炎診斷和Hp檢測內鏡下慢性胃炎診斷標準[3]：可見黏膜紅斑、黏膜出血點或斑塊、黏膜粗糙伴或不伴水腫、充血滲出等表現，或黏膜紅白相間，以白相為主，皺襞變平甚至消失，部分黏膜血管顯露，伴或不伴黏膜顆粒或結節狀等表現，可同時伴膽汁反流征象。依14C尿素呼氣試驗試劑盒（上海欣科醫藥有限公司，YH04E幽門螺旋桿菌檢測儀）說明書檢測Hp，吸光值≥99，則為Hp（+），否則視為Hp（-）。

1.4統計方法采用SPSSP18.0統計軟件進行分析，計數資料用率表示，采用χ2檢驗;計量資料用均數±標準差（x±s）表示，采用Student-T檢驗;慢性胃炎危險因素采用Logistic回歸分析，檢驗水準α=0.05，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1慢性胃炎流行現狀和單因素危險分析本項目共發放問卷500份，497人完成調研，問卷合格率為99.40%。495人完成胃鏡檢查，合格率為99.0%，男性281份（56.77%）、女性214份（43.23%）。依胃鏡檢查結果篩選出慢性胃炎陽性者287例（57.98%）、陰性者208例（42.02%）。單因素分析顯示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長期服藥與慢性胃炎相關（均P<0.05），詳見表1。

2.2慢性胃炎患病Logistic分析設慢性胃炎為因變量，年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長期服藥為自變量，Logistic分析顯示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長期服藥和胃病家族史均是Hp感染的危險因素，飲酒、Hp感染和胃病家族史（OR>1，均P<0.05），詳見表2。

3討論

慢性胃炎（CG）是在多種因素共同作用下使胃黏膜發生慢性炎癥的消化系統常見病，病理以淋巴細胞浸潤為主要特征，不良預后為CG癌變[1]。研究顯示Hp感染、年齡、精神因素、胃病家族史、吸煙、飲酒及刺激性食物等多因素均與CG發生相關[1，3]，但這些因素是否與虎門地區CG的發病相關尚未見到相關文獻報道。因此，篩選虎門地區CG的危險因素對CG的防治具有重要意義。

致病因素增加而防御因素減弱是引起CG的主因，胃黏膜屏障受損是CG發生的重要條件，保護胃黏膜完整是防治CG的關鍵[4，5]。CG發病與多因素相關，本研究顯示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、不規律飲食、宵夜、辛辣飲食、腌制品、膽汁反流、Hp感染、精神因素、胃病家族史、心腦血管疾病和長期服藥與虎門地區CG相關（P<0.05），進一步分析發現年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、飲酒、不規律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長期服藥和胃病家族史均是CG的危險因素。原因分析：年齡增加胃黏膜抵抗力下降，不規律飲食和熬夜/失眠使胃黏膜分泌功能紊亂，吸煙、飲酒、Hp感染和長期服藥直接損傷胃黏膜，胃病家族史提示CG遺傳傾向[1，3，6]。因此，篩選CG的危險因素有助于認識CG的病因。

綜上所述，虎門地區CG發病率（57.98%）較高的形式嚴峻，單因素分析提示年齡、吸煙、飲酒、熬夜/失眠、辛辣飲食、不規律飲食、宵夜等多因素與CG相關，回歸分析顯示年齡（≥55歲）、熬夜/失眠、吸煙、嗜酒、不規律飲食、宵夜、膽汁反流、Hp感染、長期服藥和胃病家族史是CG的危險因素。據此，社區醫療機構可依據CG發病危險因素開展多渠道防治CG發病。

參考文獻

[1] Bacha D， Walha M， Ben Slama S， et al. Chronic gastritis classifications[J]. Tunis Med， 2018， 96（7）： 405-410.

[2] Li Y， Xia R， Zhang B， Li C. Chronic Atrophic Gastritis： A Review[J]. J Environ Pathol Toxicol Oncol， 2018， 37（3）： 241-259.

[3]房靜遠，杜奕奇，劉文忠，等.中國慢性胃炎共識意見（2017年，上海）[J].胃腸病學，2017，22（11）：670-687.

[4]孫逸飛.慢性萎縮性胃炎的發病機制、治療現狀分析與臨床學習[J].臨床醫藥文獻電子雜志，2019，6（21）：198.

[5]吳焱.慢性淺表性胃炎的治療現狀及進展[J].世界最新醫學信息文摘，2019，19（2）：42-43.

[6] Tsimmerman YS， Zakharova YA. Topical problems of chronic gastritis[J]. Klin Med （Mosk）， 2017， 95（1）： 8-14.

基金項目：東莞市科技計劃項目（編號：201850715071905）作者簡介：呂俊杰（1983-），男，漢族，廣東東莞人，主治醫師，大學本科，研究方向：社區慢性病的診斷與防治。

*通信作者：曾志強，虎門鎮社區衛生服務中心。E-mail：lubee520@126.com

（收稿日期：2021-3-18 接受日期：2021-4-30）