幽門螺桿菌與青光眼睫狀體炎綜合征的相關性研究

李爽 姜曉丹 蔣燕鈮 張建軍

[摘要]目的：探討幽門螺桿菌（HP）感染與青光眼睫狀體炎綜合征的相關性。方法：本實驗分別收集青光眼睫狀體炎綜合征（PSS組）50例50眼及無眼部疾病的正常人群（正常對照組）100例100眼，行血清抗幽門螺桿菌抗體IgG的測定、14碳呼氣試驗，對兩組的HP感染進行比較與分析;同時所有患者和健康對照組均進行眼底檢查、視野檢查及光學相干斷層成像（OCT）檢查，對各組的眼底C/D比值、視野改變及RNFL全周厚度進行比較與分析。結果：1PSS組、健康對照組14碳尿素呼氣試驗HP陽性率分別為74.0%、34.0%，PSS組HP陽性率明顯高于正常對照組者，兩組比較有統計學差異（P<0.05）;PSS組、健康對照組血清HP特異性免疫球蛋白抗體G（HPCagA-IgG）陽性率分別為70.0%、29.0%，PSS組HP陽性率明顯高于正常對照組者，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。2PSS組中，初發組、反復發作組14碳尿素呼氣試驗HP陽性率分別為50.0%，83.3%，血清HP特異性免疫球蛋白抗體G（HPCagA-IgG）陽性率分別為40.6%、77.8%。兩組比較均有統計學差異（P<0.05）。3PSS組中，HP陽性組出現視野及視盤改變的比率為27.0%，顯著高于HP陰性組的7.14%，存在顯著性差異（P<0.05）。結論：HP感染可能與青光眼睫狀體炎綜合征的發生、發展密切相關，HP感染可能為PSS的重要危險因素。

[關鍵詞]幽門螺桿菌;青光眼睫狀體炎綜合征;14碳呼氣試驗;血清抗幽門螺桿菌抗體IgG;C/D比值;視野;RNFL

[中圖分類號]R775;R773.3

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0251-02

大部分青光眼睫狀體炎綜合征（PSS）患者的預后比較好，但是也有部分患者會發生神經損害等并發癥[1-7]。我們推測幽門螺桿菌感染與PSS的發生可能存在聯系。為此，本研究觀察幽門螺桿菌（HP）感染與青光眼睫狀體炎綜合征的相關性。

1資料與方法

1.1病例與對照的來源與選擇選定深圳市蛇口人民醫院2018年8月至2019年8月年的PSS患者50例，青光眼睫狀體炎綜合征的診斷標準遵循以往文獻方法[8]。所有參與研究者本人簽署書面知情同意書。納入標準：1研究組均為在我院眼科確診的初發或復發青光眼睫狀體炎綜合征患者，排除了其他眼疾及全身疾病。2近1個月內沒有使用對Hp敏感的藥物。3年齡18～70歲。排除標準：1合并有其他眼病。2近1個月曾使用過對Hp敏感的藥物;同時選取同期體檢的健康志愿者，共選取對照者100例，作為病例組的對照。所有參與研究者本人簽署書面知情同意書。

1.2儀器、試劑及藥物胃幽門螺旋桿菌抗體檢測試劑（膠體金法），深圳市惠安生物科技有限公司、YH04、YH04D幽門螺旋桿菌檢測儀，安徽養和醫療器械設備有限公司。

1.3研究方法采用碳14呼氣試驗對所有患者進行Hp的檢測;按照文獻[9]對Hp檢測結果進行判定;血清學Hp抗體檢測采用膠體金法，具體流程按試劑盒說明書進行。同時所有患者均接受視野檢查及光學相干斷層成像（OCT）檢查。視野檢查使用Humphray全自動視野計檢查，暗室環境下進行，患者座位，暗室環境適應30min后進行，采用16-2模式。

1.4統計學方法使用SPSS22.0統計學軟件。符合正態分布的計量資料以x±s表示，采用獨立樣本t檢驗進行比較;計數資料以“例（%）”表示，采用χ2檢驗進行比較;以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組HP陽性率比較PSS組、健康對照組14碳尿素呼氣試驗HP陽性率分別為74.0%（37/50）、34.0%（34/100），PSS組HP陽性率明顯高于正常對照組者，兩組比較有統計學差異（P<0.05）;PSS組、健康對照組血清HP特異性免疫球蛋白抗體G（HPCagA-IgG）陽性率分別為70.0%（35/50）、29.0%（29/100），PSS組HP陽性率明顯高于正常對照組者，兩組比較有統計學差異（P<0.05）。詳見表1。

2.2PSS組中，初發組、反復發作組HP陽性率比較初發組、反復發作組14碳尿素呼氣試驗HP陽性率分別為50.0%（16/32），83.3%（15/18），血清HP特異性免疫球蛋白抗體G（HPCagA-IgG）陽性率分別為40.6%（13/32）、77.8%（14/18）。兩組比較均有統計學差異（P<0.05）。詳見表2。

2.3出現視野、視盤及視神經纖維層厚度改變比率的比較PSS組中，HP陽性組為37例，其中4例C/D比0.5～0.6，2例C/D比0.7，視敏度下降4眼，鼻側階梯3眼，環形暗點2例，視神經纖維層厚度變薄1例，出現視野、視盤或視神經纖維層厚度改變共10例;HP陰性組為1例，表現為C/D比0.6、視敏度下降及視神經纖維層厚度臨界。HP陽性組出現視野、視盤及視神經纖維層厚度改變比率為27.0%（10/37），顯著高于HP陰性組的7.14%（1/13），兩組比較有統計學差異（P<0.05）。詳見表3。

3討論

目前，國內外眼科界對于PSS的診斷和治療逐漸達成共識，但對于PSS的病因還沒有一個明確的定論，PSS的病因研究逐漸成為國內外學者們的研究熱門[10-15]。近年來研究發現，Hp感染在瞼緣炎等眼部疾病的發生發展中起到重要作用，尤其與青光眼有明顯的關系，可能是由于Hp感染介導的免疫-炎癥反應做導致[16-17]。

PSS的預后以往認為是一種自限性良性病變，很少對眼部造成永久性損害，因為PSS的發作持續時間短，沒有機會對視神經形成不可逆性損害[18]。國內對于幽門螺桿菌感染與青光眼睫狀體炎綜合癥的關系少見研究報道。

本文研究發現，PSS患者中HP感染率顯著高于正常健康人群，說明PSS與HP感染有明顯相關性。并且在PSS患者中，HP陽性的患者更容易出現視野、視盤及視神經纖維層厚度改變，說明HP感染在PSS疾病的發生發展過程中可能起到一定的作用。由于本研究樣本例數較少，研究時間不夠長，HP影響PSS的具體機制及在治療HP感染陽性的PSS患者時是否需要同時抗HP治療尚需進一步研究。

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基金項目：深圳市南山區技術研發和創意設計項目分項資金教育（衛生）科技資助項目（編號：南科研衛2018041號）

作者簡介：李爽（1981-），女，主治醫師，研究方向：青光眼、眼底病方向。

（收稿日期：2021-3-24 接受日期：2021-5-8）