老年反流性食管炎患者護理中臨床精細化護理的效果分析

王翠榮

[摘要]目的：探討和研究老年反流性食管炎患者護理中臨床精細化護理的效果。方法：研究選擇了在2019年4月至2020年4月來我科接受食管炎患者中的48例作為研究對象，患者均為老年，臨床上表現為反流性?；颊咴谌朐汉缶邮艹Ｒ幹委?，在此基礎上接受不同的護理模式。其中一組患者接受精細化護理，為精細化組，另一組接受基礎性護理，為基礎性組?，F在護理后，分析兩組老年患者的治療依從性（合理飲食、正確用藥、適當運動、定期復查）、癥狀轉歸（腹痛、胸痛、胃灼熱和反酸）評分癥狀自評（焦慮、人際關系、偏執、抑郁、精神病性、恐懼、強迫、敵對、軀體化）評分情況。結果：精細化組患者各項癥狀自評評分相比于基礎性組，明顯較低，差異顯著（P<0.05）;精細化組患者的癥狀轉歸評分低于基礎性組（P<0.05）;精細化組患者對于治療的依從性優于基礎性組（P<0.05）。結論：老年反流性食管炎患者接受臨床精細化護理后，恢復情況更好，癥狀恢復時間短，恢復效果明顯，患者的依從性也更高，因此值得將精細化護理廣泛推廣。

[關鍵詞]精細化護理;老年患者;基礎性護理;反流性食管炎;癥狀轉歸;癥狀自評;治療依從性

[中圖分類號]R473.5

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0259-02

反流性食管炎主要指胃內容物沒有消化，而是反流進食管后導致食管發生了潰瘍病病變或潰爛，患者在臨床上會表現出胸部疼痛、胃部有灼燒感以及反酸等，如果病情較為嚴重，患者可能會因為食管黏膜出血而引發缺鐵性貧血癥狀[1-2]。現將2019年4月至2020年4月期間，我科診治的48例患者作為本次研究對象，通過給予不同的護理模式（精細化護理vs基礎性護理），分析精細化護理對該病的應用價值?，F進行總結分析。

1資料與方法

1.1一般資料本次研究納入的患者共有48例，納入研究對象的時間是2019年4月至2020年4月。所有患者年齡均在60歲以上，并且已經被確診為反流性食管炎。將所有患者根據掛號順序分為精細化組和基礎性組，各24例。14例男性、10例女性進入精細化組，年齡上限和下限分別是85歲、61歲，平均（74.28±6.72）歲，病情嚴重程度為輕度的有8例，中度有12例，重度有4例;13例男性、11例女性進入基礎性組，年齡上限和下限分別是86歲、61歲，平均（74.53±6.39）歲，病情嚴重程度為輕度的有7例，中度有12例，重度有5例。兩組資料通過SPSS軟件分析后，結果顯示無差異（P<0.05）。納入標準：經過各項檢查被確診為反流性食管炎的患者;知曉研究，并簽署了相關協議的患者;治療期間愿意積極配合的患者;獲得了醫院倫理委員會批準的患者。剔除標準：年齡在60歲以下的患者;合并其他嚴重器官障礙的患者;研究期間不愿意配合醫護人員的患者;對研究知情但未簽署協議的患者;對治療藥物發生過敏反應的患者。

1.2方法基礎性組：基礎性護理，主要包括用藥指導、病房護理、協助患者進行相關檢查、定期隨訪。

精細化組：在基礎性護理的基礎上開展精細化護理，主要內容如下：1心理護理：和年輕人相比，老年患者的文化水平有限，對外界的感知能力較差，因此難以對反流性食管炎有一個清晰的認識，這就很容易因為疾病影響患者的情緒和心理狀態，從而加重病情的發展，因此，護理人員要在患者入院后，積極與其溝通，獲得患者及其家屬的信任，通過直觀的語言或圖片、視頻等方式使患者了解該病的基本知識，鼓勵患者建立信心;如果患者心理承受能力較差，過于緊張或焦慮，要對其進行心理輔導。2飲食護理：根據患者的具體病情和飲食習慣，為患者制定合理的飲食搭配方案，并叮囑患者盡量以少食多餐為原則，禁煙禁酒，避免吃巧克力或喝咖啡，注意飲食要清淡和易消化，盡量不要食用刺激性強的食物，注重飲食的營養均衡[3]。3行為護理：治療期間，叮囑患者盡量保證充足的睡眠，注意休息，以提高身體的適應性，睡前2～3h內要避免進食，避免暴飲暴食;鼓勵患者每天進行適當的運動和鍛煉，比如早晨多曬太陽、打太極拳，餐后散步、快走等，但是要避免進行高強度的運動和體力勞動。4用藥指導：由于老年人的記憶力和理解能力都有所下降，因此護理人員要反復叮囑患者藥物的使用方法，并向患者及其家屬明確在治療期間可能會出現的不良反應;在患者服藥過后，護理人員要加強監測，觀察患者的反應，如果出現異常現象要立即停藥，并進行相應處理[4]。5不良反應預防護理：由于老年患者身體各項機能都有所下降，因此護理人員需要加強對患者病情的觀察，避免發生不良情況;晚上要加強查房的力度，但是要避免打擾到患者休息，為患者提供一個安靜、舒適的睡眠環境;對于服藥的患者，護理人員要密切關注其反應，耐心傾聽患者主訴，鼓勵患者說出自己的感覺，進行相應的處理。

1.3觀察指標分析兩組老年患者的治療依從性，主要包括合理飲食、正確用藥、適當運動、定期復查四個項目;觀察兩組老年患者的癥狀轉歸評分，包括腹痛、胸痛、胃灼熱和反酸四個癥狀。;用癥狀自評量表（SCL-90）分析兩組患者的癥狀自評情況，主要從焦慮、人際關系、偏執、抑郁、精神病性、恐懼、強迫、敵對、軀體化九個維度開展。

1.4數據處理本次研究選取SPSS軟件為數據處理的軟件，版本是26.0，用“例（%）”表示治療依從性，用x±s表示癥狀自評評分和癥狀轉歸評分，用P<0.05作為數據存在意義的標準。

2結果

2.1依從性通過表1可知，精細化組患者的各項依從性更好于基礎性組（P<0.05）。

2.2癥狀轉歸評分通過表2可知，精細化組患者癥狀轉歸評分相比于基礎組，明顯較低（P<0.05）。

2.3癥狀自評評分通過表3可知，精細化組患者各項癥狀自評評分相比于基礎組，均具有顯著差異，前者較低（P<0.05）。

3討論

反流性食管炎的發病群體通常以老年患者為主，加之老年患者的耐受力、食管下端抗反流能力減弱等原因，也使得老年患者罹患該病后病情更加嚴重[5-6]。臨床上除了對該病進行積極的治療，還要配合細致、科學的護理干預[7]。

本次研究共選取了48例反流性食管炎的老年患者開展，護理方式分別采用精細化護理和基礎性護理，將患者平均分組，接受精細化護理的精細化組患者從心理、飲食、行為、用藥以及不良反應等方面接受了比基礎性更加精細、科學的護理模式，精細化組患者的各項依從性91.67%、100.00%、87.50%、95.83%，相比于基礎性組，明顯具有優勢（P<0.05）;精細化組的癥狀轉歸評分1.63±0.51、1.32±0.53、1.72±0.65、1.65±0.66，相比于基礎性組，也明顯較低（P<0.05）;精細化組的癥狀自評評分明顯低于接受基礎性護理的基礎組（P<0.05）。研究結果顯示精細化護理相比于基礎性護理，護理效果更加明顯，患者癥狀恢復更快，依從性也更高。究其原因，心理護理能夠有利于醫院內建立良好的護患關系，患者對該疾病也有了更多的認識，減輕了不良情緒，并且對醫護人員也有了信任，則也更加遵醫囑服藥和治療，依從性也由此得到提升;飲食護理能夠使患者進行合理飲食，有助于其抵抗力的提升和營養的補充，也避免患者在治療期間出現并發癥或不良反應，提高了安全性，使患者掌握了更多的飲食方面的知識;行為護理能夠有利于患者獲得充足的睡眠，良好的休息能夠使患者的抵抗力增加，也有利于治療效果的提高，患者對護理人員的護理服務也會更加滿意，適當的運動也更有利于患者免疫力提升，患者的良好生活習慣也得以養成;用藥護理和不良反應預防都提高了治療的安全性，患者能夠遵醫囑按時服藥，縮短了治療的時間，獲得了良好的治療效果，護理效果明顯[8]。

綜上所述，將精細化護理給予老年反流性食管炎患者，患者能夠獲得良好的護理效果，患者的依從性也較高，癥狀恢復快，值得推廣[9]。

參考文獻

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[2]王劍霞.精細化護理對老年反流性食管炎患者依從性及生活質量的影響[J].糖尿病天地，2020，17（9）：281-282.

[3]徐萍，何家秀，馬小娟.綜合護理干預對老年反流性食管炎患者生活質量的影響分析[J].貴州醫藥，2020，44（5）：822-823.

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[5]周超勤.護理干預在老年反流性食管炎患者護理中的臨床應用效果分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2019，19（46）：357.

[6]吳曉娟.老年反流性食管炎患者應用精細化護理的價值分析[J].全科口腔醫學雜志（電子版），2019，6（34）：105，113.

[7]郭遠利.優質護理對老年反流性食管炎患者治療效果的影響及患者滿意度分析[J].世界最新醫學信息文摘（連續型電子期刊），2020，20（28）：234-235.

[8]陳敏敏.精細化護理對老年反流性食管炎患者依從性及生活質量的影響[J].中外醫療，2019，38（36）：124-126.

[9]王雯萱.臨床精細化護理在老年反流性食管炎患者護理中的應用分析[J].人人健康，2020，24（13）：208.

（收稿日期：2021-3-5 接受日期：2021-4-18）