分析消渴清顆粒、門冬胰島素30注射液聯合治療2型糖尿病的臨床療效

[摘要]目的：在2型糖尿病患者治療中聯合應用門冬胰島素30注射液、消渴清顆粒，并分析其臨床療效。方法：選取2019年1月至2021年1月，在我院治療的90例2型糖尿病患者，將其隨機分為兩組。對照組患者45例采取門冬胰島素30注射液;觀察組45例，觀察組患者45例在此基礎上，聯合消渴清顆粒治療。對比兩組患者的血糖相關指標、胰島素功能、不良反應。結果：觀察組患者治療后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后的INS、HOMA-β水平均明顯高于對照組，HOMA-IR水平明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間兩組患者發生低血糖發生率無明顯差異（P>0.05）。結論：聯合應用門冬胰島素30注射液、消渴清顆粒治療可降低患者血糖水平，改善其胰島功能，且安全性良好。

[關鍵詞]門冬胰島素30;消渴清顆粒;2型糖尿病

[中圖分類號]R977

[文獻標識碼]A

[文章編號]2096-5249（2021）17-0265-02

2型糖尿病是一種高發的內分泌紊亂性疾病，若不能有效控制血糖水平，則會造成多個組織及臟器的損害，影響嚴重并發癥，威脅患者生命健康。目前，口服降糖藥物、胰島素仍是治療2型糖尿病的主要手段，若患者血糖控制不佳或初發血糖過高，則建議給予胰島素強化治療[1]。門冬胰島素30注射液就是一種常用的胰島素，屬于速效胰島素類似物，可結合脂肪細胞胰島素受體，降低血糖水平。但隨著患者病情的進展以及病程的延長，胰島素敏感性不斷下降，可導致口服降糖藥物、胰島素療效受限，血糖控制不佳情況越來越常見[2]。近年來，中醫藥在2型糖尿病治療方面的相關研究較多，研究認為，對患者聯合應用中藥治療對改善胰島素抵抗、增強胰島素敏感性具有積極作用[3]。其中，消渴清顆粒就是一種已經被證明適用于糖尿病治療的中藥制劑[4]。因此，本文將在2型糖尿病患者治療中聯合應用門冬胰島素30注射液、消渴清顆粒，并分析其臨床療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2019年1月-2021年1月，在我院治療的90例2型糖尿病患者。納入標準：參考《中國2型糖尿病防治指南（2017年版）》，確診為2型糖尿病，空腹血糖（FBG）≥11.1mmol/L，糖化血紅蛋白（HbA1c）≥9.0%;肝腎功能正常;對本次研究知情同意。排除標準：合并嚴重糖尿病并發癥患者;血液系統病變、免疫系統、其他內分泌系統疾病患者;藥物過敏患者;精神異常患者;妊娠期、哺乳期患者等。采取隨機數字表法，將其分為兩組。觀察組45例，男/女為26/19例，年齡41～72歲，平均（60.59±6.65）歲，病程1～14年，平均（7.34±1.86）年，平均體質指數（24.59±2.49）kg/m2。對照組45例，男/女為27/18例，年齡42～72歲，平均（61.02±6.77）歲，病程2～14年，平均（7.78±1.79）年，平均體質指數（24.25±2.69）kg/m2。兩組患者上述資料無明顯差異（P>0.05）。本次研究已經過倫理委員會審批。

1.2方法對照組患者采取門冬胰島素30注射液（甘李藥業股份有限公司，國藥準字S20200024），皮下注射，初始劑量12U，每周至少進行血糖監測3次，根據餐前血糖變化對胰島素劑量進行調整，每3～5d調整1次，每次調整-2～6U，直至血糖水平穩定，每日1次。在此基礎上，觀察組患者采取消渴清顆粒（天士力醫藥集團股份有限公司，國藥準字Z20080034），溫水沖服，6g/次，3次/d。兩組患者療程均為3個月。

1.3評價標準對比兩組患者的血糖相關指標，包括FBG、HbA1c、餐后2h血糖（2hBG）;對比兩組患者的胰島素功能，包括空腹胰島素（INS）、胰島素抵抗指數（HOMA-IR）、胰島β細胞功能（HOMA-β）;不良反應對比。

1.4統計學方法數據應用SPSS22.0處理，計量資料使用x±s表示，計數資料使用“例（%）“表示，采取t、χ2檢驗。P<0.05表示差異，有統計學意義。

2結果

2.1血糖相關指標對比觀察組患者治療后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明顯低于對照組（P<0.05），詳見表1。

2.2胰島素功能對比觀察組患者治療后的INS、HOMA-β水平均明顯高于對照組，HOMA-IR水平明顯低于對照組（P<0.05），詳見表2。

2.3不良反應對比治療期間，對照組患者發生低血糖2例（4.44%），觀察組患者發生3例（6.67%），無明顯差異（χ2=0.21，P>0.05）。兩組患者均未發生其他不良反應。

3討論

在我國成年人中，糖尿病發病率約為11.6%，給患者帶來極大的負擔，若治療不及時，則可能引起相關并發癥，威脅患者身心健康，同時也是患者死亡的主要原因[5]。根據糖尿病治療指南，對于2型糖尿病初診血糖較高患者或血糖控制不佳患者，可盡早給予胰島素強化治療，并根據血糖變化調整用藥劑量，達到快速降糖的目的[6]。門冬胰島素30是一種常用的胰島素，其中30%為可溶部分，剩余70%為結晶部分，注射后，可模擬生理性胰島素的作用模式，不僅起效快，且藥效高峰提前，同時具有良好的安全性[7]。同時，近年來，中醫藥在糖尿病治療中應用越來越多，有研究顯示，對患者聯用中醫藥治療可更好地改善胰島素抵抗，促使血糖達標。

中醫認為，糖尿病屬于“消渴”范疇，其發病主要與素體虧虛、口渴多飲、陰虛熱盛、燥邪犯胃、瘀血阻絡、血行不暢有關[8-9]。因此，可在胰島素治療基礎上，使用消渴清顆粒治療。消渴清顆粒具有活血化瘀、清熱滋陰之功效，其主要成分為蒼術、地錦草、知母、黃連、蒲黃等[10-11]。以往有研究顯示，在常規治療基礎上，聯合應用消渴清顆粒治療可提高血糖控制效率，改善胰島β細胞功能，調節炎癥因子分泌[12]。在本次研究中，觀察組患者治療后的HbA1c、FBG、2hBG水平均明顯低于對照組（P<0.05）;觀察組患者治療后的INS、HOMA-β水平均明顯高于對照組，HOMA-IR水平明顯低于對照組（P<0.05）;治療期間兩組患者發生低血糖發生率無明顯差異（P>0.05），也證實了將消渴清顆粒與門冬胰島素30聯用可更顯著的降低血糖水平，減輕胰島素抵抗，促使胰島功能恢復[13]。

綜上所述，聯合應用門冬胰島素30注射液、消渴清顆粒治療可降低患者血糖水平，改善其胰島功能，且安全性良好。

參考文獻

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作者簡介：于淼（1984-），女，漢族，山東菏澤人，濟南市市中區人民醫院領秀城社區衛生服務中心主任，主治中醫師，碩士研究生，研究方向：中醫內科學-內分泌及代謝病。

（收稿日期：2021-3-25 接受日期：2021-5-12）