論中國養老產業現狀與發展趨勢

浙江理工大學馬克思主義學院 朱棟銘

一、相關背景

作為中國推行計劃生育政策數十年的必然產物，“4-2-1”家庭結構的出現對我國延續了數千年的家庭養老觀念帶來了巨大的沖擊，也導致我國人口老齡化問題的產生時間大幅提前。據國家統計局公布的最新數據，2020年我國65周歲及以上人口19059萬人，約占我國總人口的13.5%，而聯合國制定的老齡化社會新標準為65歲以上老人占總人口的7%，我國已遠超此標準。不同于西方國家的“先富后老”，我國社會的基本特征為“未富先老”，無論是政府養老支撐能力還是社會醫療服務能力都未達到與現狀相匹配的水平，毫無疑問，人口老齡化問題已經成為影響社會和諧穩定的一個重要潛在風險因素。《健康中國2030規劃綱要》強調，實現國民健康長壽，是國家富強、民族振興的重要標志。這就要求我國養老產業實現又好又快的發展，唯有養老產業的良性發展，才能有效解決人口老齡化帶來的系列問題。當今社會的快節奏、過高的生活成本和過大的住房壓力促使越來越多的家庭偏向于選擇機構養老和社區養老。作為一個以老年人為目標客戶的機構，養老院綜合了各類社會資源，使老年人能夠在最小的生活范圍內享受到生活照顧、住處清潔、醫療保健、文化休閑等服務，在此養老不失為一種緩解家庭生活壓力的方法。

二、養老產業現狀

（一）我國養老產業仍處于起步階段，養老服務模式較為傳統

我國有著尊老孝老的優良傳統，如今卻被曲解為孝老等于家庭養老，機構養老即為不孝。這種說法得到一些自媒體的認同，并結合相關生活環境較差、服務質量較低的養老機構引發的負面新聞進行傳播，致使部分社會輿論傾向于譴責送老人去養老機構的兒女，絕大多數老人仍舊選擇家庭養老度過自己的晚年。在很大程度上，傳統的養老觀念制約我國養老產業的發展，“養兒防老”的傳統觀念深深影響著當今社會。

（二）養老機構的風險控制政策間接影響入住率的提高

老年人在辦理入住手續時對機構了解過少，容易聽信虛假宣傳，做出錯誤的選擇；而院方也未全面了解老年人的身體健康狀況，無形中為后續養老機構的管理和發展增加了風險。另外，不得不考慮失獨老人的情況。老年人與養老機構之間的聯系在更深層次上是老年人的監護人與養老機構之間的聯系，很多決策不僅要取得老年人的同意，更要考慮兒女的意見。縱使年輕時身體和心理素質如何優秀，成為老年人后免疫力下降、身心狀況不佳是不得不面對的現實，監護人的重要性顯而易見。曾經積極響應“只生一個好，國家來養老”政策的人群即將成為老年人，其中很大一部分人因各種原因成為失獨老人，但監護人的缺失阻礙失獨老人入住養老機構。如今國家正大力推行三孩生育政策，假以時日必將有效緩解這種情況。養老機構謹慎的風控政策，老年人浮于表面、缺乏專業的身體狀和心理素質評估，在一定程度上抑制養老產業的發展。

（三）養老服務人員職業素養有待提升

護工作為養老機構相關服務的直接提供者，處在和老年人相處的第一線，代表著養老機構的社會形象，其對待老年人的方式折射其職業素養。目前國內養老機構服務人員缺口較大，同時職業素養不高。究其原因，一方面是社會對養老服務人員的職業認可度較低，行業入職門檻低，同時流動性較大；另一方面職業教育不足，文化水平不高，專業化水平低。護工對待生活能夠自理的老年人基本是放任自流的狀態，更像是管理者而非照顧者；高齡或是缺乏自理能力的老年人雖是護工重點關注對象，但局限于日常生活起居和身體狀況方面，心理健康、精神需求常被忽視。由于護工大多年紀大、來自農村或是下崗職工，其社會背景導致他們對老年人的精神需求關注不夠，無法及時了解老年人的心理變化，是導致老年人不愿入住養老機構的因素之一。

（四）養老機構專業化水平有待提升

養老機構的專業化水平從兩個方面得到體現，分別是相關基礎設施和機構內管理水平。一方面，養老機構內基礎設施是為老年人提供必要服務的前提和保障，其完善程度是老年人選擇入住與否的重要參考標準。一些養老機構選址遠離市中心，管理方努力打造田園式群居養老模式。這有利于老年人遠離喧囂，清新的空氣和貼近自然的環境適合老年人享受晚年，但不利之處在于生活便利程度下降，距離醫院較遠，這就要求養老機構擁有較為充裕的資金以建造足夠的娛樂設施以及配備能夠有效處理突發情況的醫療設備。目前我國大多數養老機構為公辦性質，資金來源主要依靠政府補助，略微緊張的資金只能維持勉強運營，若要達到這個要求還需依靠自身盈利和引入民間資本。另外，社會資本的缺乏在一定程度上加重了城市和農村地區的養老資源分布失衡。目前我國養老領域上市的養老服務公司過少，側面反映我國養老產業缺乏社會資本的積極參與。另一方面，我國養老院管理水平較低，與日本和歐美發達國家相比，雖已建立相關規章制度，但執行力仍顯不足，存在權責不明、重復管理等現象，在無形之中加大了財政負擔，提高了運營成本。

三、相關建議及養老機構發展趨勢

（一）大力推廣醫養結合模式

國務院委托全國老齡辦完成的《中國養老產業規劃》顯示，預計到2030年，我國養老產業的總產值將突破10萬億元，而中國老齡科學研究中心發布的《中國養老機構發展研究報告》指出，未來我國民辦養老機構將成為養老產業主體，社區養老、機構養老逐漸流行，將與家庭養老協同發展，醫養結合模式將成為主流。醫養結合模式能夠有效提升老年人晚年生活所需服務的質量，實現養老功能和醫療功能的有機結合。

民辦養老機構通過該模式能夠為老年人就醫看病提供保障，從而增加養老機構的吸引力，有效提升入住率。隨著醫養結合模式的推廣，越來越多社會團體、企業將參與養老機構建設，提高了社會資本進軍養老產業的積極性。而在推行過程中，政府發揮的作用不容忽視，主要表現為構建養老機構和大型醫院深度合作平臺，建立并完善相關規章制度。醫養結合模式的普及在很大程度上保證了老年人的養老質量。

（二）建立并完善養老產業相關機制

養老產業的發展和養老機構的運營離不開政府和第三方組織的監管。對于老年人身心狀況的評估應由具有專業資質的公立醫院開展，包括身體機能、生活能力、心理狀態等多方面要素，提高評估的科學性和準確性，從而為確定合適的養老機構提供有力的依據。民辦養老機構的開設資質也應當構建第三方評價機制，邀請業內專家和咨詢公司從財務狀況、服務質量和專業能力等多個方面進行科學分析和全面評估，政府在此基礎上做出相應的決策，出臺優惠政策鼓勵企業負起主體責任，建立公平、公正的行業準入資格標準。

同時，養老機構需建立完善的服務評價體系。服務評價應從兩方面入手。一是養老機構內老年人對機構的評價，該項評價較為主觀，且受評價主體的教育背景、從事職業等基本情況影響；二是引入第三方評價機制，第三方評價更為客觀，也更為專業全面。兩者的評價應由政府機構組織進行，評價結果及時對外公布，并由政府積極引導老年人從價格、服務評價、服務質量和醫療合作等多個方面對養老機構進行選擇。

另外，智慧養老將是養老產業的發展重點。養老機構應充分運用信息化技術和科技產品，構建處于實時監控網絡下的生活環境，并安排專人全天候值班，完善預警機制，利用智能家居、智能穿戴設備為老年人的平安晚年增加有力保障，降低意外發生概率。

（三）提升行業人員專業素養

影響養老產業健康發展的關鍵因素在于專業人才。養老機構擁有的養老服務人才的“質”和“量”均是社會對機構做出評價高低的重要標準，都需引起高度重視。政府應鼓勵校企合作，支持相關院校開設養老護理專業并擴招，規范養老服務職業教育，加強相關專業人才育成體系建設，鼓勵校企簽訂相關領域定向培養協議；同時組織已從業人員的職業培訓，提升專業能力，豐富的實踐經驗與理論指導相結合將促使他們更優秀。而養老院應當給予護工足夠的薪酬和關注，制定合理的薪酬激勵制度吸引和留住人才，積極引導和規范志愿者活動，發展義工團隊，以老帶新，幫助新護工盡快成長，以實際成效充分打消觀念較為傳統的老年人前往養老機構度過余生的顧慮，使其享受高質量的晚年生活。

四、結論

綜上所述，通過分析我國養老產業現狀，不難發現我國養老產業仍處于起步階段，而作為養老產業的縮影，目前養老機構遇到發展瓶頸。家庭養老的傳統觀念在一定程度上制約養老機構入住率的提高，養老服務人員職業素養有待提高，養老機構的專業化水平也有待提升。構建新時代的養老產業，離不開政府強有力的主導，制定相關制度體系，推廣醫養結合模式，鼓勵和支持養老機構積極承擔社會責任，同時加強職業教育，完善人才培養體系。老齡化社會已經到來，如何實現我國養老產業的良性發展以解決所有老年人的后顧之憂還需研究和深思。

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