西南大學國家治理學院 王曉晨
“新基建”全稱為新型基礎設施建設,具體涵蓋5G、大數據中心、人工智能、工業互聯網、特高壓、新能源汽車充電樁、城市軌道交通七大領域,其中涉及諸多產業鏈,是以新發展理念為引領,以技術創新為驅動,以信息網絡為基礎,面向高質量發展需要,提供數字轉型、智能升級、融合創新等服務的基礎設施體系。
從2019年“兩會”開始,新型基礎設施建設以及應用就逐步得到了國家層面的關注。發改委、教育部等部門頻頻出臺各種相關政策,加大力度鼓勵各大高校培育“新基建”的專門人才。2020年政府工作報告強調要對基礎設施、城鎮化建設、水利等重大工程即“兩新一重”進行重點支持。2021年,全國多地呈現出著手發力“新基建”的強力態勢,如上海市從2021年開始積極推動社區的新型基礎設施建設,將社區生活與大數據、云計算等新興科技進行深度融合。從某種意義上來說,加快“新基建”步伐已經成為一種“國家意志”,由上至下地帶動著我國經濟、社會等各方面的快速轉型,對新時代的國家建設具有重要意義。
公共衛生安全是我國公共管理的重要組成部分,它關系到人民群眾最基本的身體健康和生命安全。但近年來我國突發性公共衛生安全事件頻發,在管控過程中也暴露出管理缺位、資源配置不當、效率低下等一系列問題,可以看出我國在公共衛生管理方面仍存在一些漏洞和不足,值得進一步進行分析和探究。
目前我國應對突發公共衛生事件缺少足夠數量的專有人才,高級職稱人員較少,且其中管理人員的學歷普遍較低,這已經成為制約我國突發性公共衛生事件響應能力的關鍵要素,無法從長遠的角度解決應急管理問題。同時,在專業領域,防控體系中的很多人員也局限于預防醫學、臨床醫學等專業,但這些專業缺乏應急要素,換言之,我們需要的是一支具備高度專業醫學素養和現代化管理技能的復合型應急管理隊伍,同樣,危機決策的人員素質也有待提高。
相較于英國的NHS以及美國的DHHS等發達國家完善的管理系統,我國在公共衛生管理特別是應急管理方面存在著部門銜接不流暢的問題,政府各個部門間無法做到流暢的上傳下達,進而導致事中和事后管理的效率普遍低下,像醫院這樣身處最前沿的單位與地方衛生行政部門和應急指揮部很難做到無阻礙銜接,權責不清、管理分散的缺點讓本該形成統一管理的應急系統在遭遇突發性公共危機時失去了抵御能力,也無法高效地將應急救治資源進行合理妥善的配置。
人力、物力、財力等資源在不同地區之間分配失衡是我國公共衛生管理中的又一個問題,東部沿海和一些發達地區,如山東、浙江、江蘇等地的衛生資源配置明顯比青海、寧夏等中西部經濟薄弱地區完善,而且很多地區在資源初配置和存量再分配的過程中仍存在資源投入不足和產出冗余等問題,不利于后期公共衛生危機事件管理的良性發展。一方面,不合理的資源配置結構不利于國家基本公共衛生服務均等化長遠目標的實現,另一方面,在具體的公共衛生安全事件的危機響應階段,失衡的衛生資源分配會延后不同管理部門的施策環節,造成事中、事后監管的多重障礙,也進一步降低了公共衛生管理的效率,阻礙了危機管理提質增效。
充足的資金是應急管理工作妥善開展的重要保障,但目前很多地方政府的財政預算中用于應急處置的經費比例過低,甚至直接排除在預算之外,而應急工作缺少經費支持、政府投入缺少長效機制,直接導致地方公共衛生部門在應急培訓、應急演練等重要環節無法有效開展及推廣,斬斷了資金流入、體制構建、部門協同、人才培養、危機決策再到問題解決的良性閉環。
“新基建”涉及的領域具有專業性及廣泛性的特征,場景覆蓋5G、人工智能、工業互聯網等,已經上升為國家級戰略。在公共衛生事件應急管理方面,新型基礎設施同樣可以發揮其應用價值,隨著5G基站的全面鋪開以及人工智能研究水平的提升,更多的企業、高校及政府將原有的機構流程搬上云端,同時能夠更快速、精準地搜集到該場景所要應用到的數據、知識。以應急人員的培養為例,通過云端互動的方式,大幅降低了傳統培訓所需成本,學員可以通過視頻連線等方式找到專業水準更高的機構或專家學者,學習應具備的應急管理知識,提升應急管理素養。
我國目前在應對公共衛生事件時一個突出問題就是政出多門、流程銜接不暢,當突發衛生事件來臨時往往存在響應機制的斷層,而新型基礎設施的應用可以高效解決權責不清、管理分散的傳統官僚制問題。杭州市自2016年起推進的“杭州大腦”項目及杭州城市大腦運營中心,在防控疫情及推動經濟恢復時期將大數據、工業互聯網等技術應用最大化,將政府相關部門、康養機構等數據聯動,實現了信息的有效整合,通過各種手段帶動城市快速地從危機事件中得以恢復,是新時代“新基建”領域應用的典范。地方政府應該更加關注“新基建”在數據融通中的作用,打通部門間的數據鴻溝,實現應急響應信息的高效率運用,推動公共衛生事件的管理由信息化轉向智能化,最終實現智慧化。
目前國家層面越來越關注通過投融資來維持GDP的高質量增長,而轉向的“科技基建”涉及的上中下游產業鏈更加密集。以5G基站建設為例,重慶在2019年的基站數量超過1萬座,是我國西部地區鋪設5G設施最為積極的城市,2020年年底,我國建設的基站數已超過300萬座,5G網絡已經覆蓋了所有地級市;像運營商、基站建設這樣的“toG”項目及涉及政府端的業務更加需要吸納社會資本,根據中銀國際證券2019年的5G產業鏈報告,中興通訊、大富科技等民營資本在“新基建”領域的活躍度越來越高,政府應更加關注這些社會資本,在應急防控領域形成政企高度協作的“PPP”模式,減輕應急部門負擔,形成長效資金流,構筑資本投入的穩定機制。
公共衛生事件管理的各個部門,應加快對于預算支出結構的改進,對管理過程中的一般性支出予以縮減,同時對財政政策進行積極調控和精準施策,把更多資金用于“新基建”建設,增強貨幣政策的機動性和適度性,對新基建項目進行全方位的重點支持和制度保障,降低相關部門和企業的融資成本,建成更具適應性和靈活度的應急管理資金體系。
在公共衛生安全事件的管理過程中,國家應更加注重吸納社會資本,吸引更多的科技醫養企業投入到“新基建”建設領域,例如,騰訊積極參與了Linux基金會最新推出的公共衛生計劃LFPH(Linux Foundation Public Health),運用自身的科技力量為全球的公共衛生事業貢獻力量,阿里巴巴利用“醫療云”數據庫在個人健康、全周期健康檔案管控等方面發揮了非常大的作用。相關政府部門要繼續深化和這些能夠助益公共衛生事業發展的先進企業的深度合作交流,發揮市場的效能優勢,努力實現公共衛生管理方面的新舊動能轉換。
2020年,“新基建”建設納入重點領域的任務已經被寫進了政府工作報告,可見“新基建”發展已成為一種新的“國家意志”,除了政府,高校也應抓住這一契機,設立人工智能、大數據、工業互聯網等相關專業,緊跟大勢培養專業化人才。同時,相關政企單位也要更加關注應急管理人才的培育和引入,打造一支具備專業醫學素養和現代化管理技能的復合型應急管理隊伍,推動公共衛生事件的管理由信息化向智慧化實現跨越式發展。