本期導讀

重癥患者胃腸功能障礙發生率高，同時伴隨較高的死亡風險，是目前急重癥臨床和基礎研究的熱點和難點。本課題組多中心研究顯示，重癥患者急性胃腸損傷分級越重，死亡風險也越高。隨著研究的不斷深入，涌現出許多新的證據和觀點，但仍存在諸多未知的地方。本期特邀浙江省人民醫院重癥醫學科孫仁華主任從重癥患者胃腸功能障礙的發病機制、監測方法、治療和管理策略及未來展望作一述評，以期為急重癥醫學科同仁們的臨床和科研工作提供參考。歡迎關注！

視網膜退行性病變是導致視力喪失的主要原因之一，包括年齡相關性黃斑變性和視網膜色素變性，均可造成外層光感受器細胞的破壞，這些損傷的細胞不能傳遞信號至內層視網膜，導致視功能下降，甚至失明。目前尚無有效的方法挽救損傷的視細胞，基因治療也僅用于RPE65突變的患者，干細胞治療遇到的成瘤性還有待解決。視覺假體的發展可以避開損傷的光感受器細胞，直接刺激內層視網膜，將視覺信息轉化為電信號，產生人工視覺，經過前期的臨床實驗證實，其具有一定的安全性，并能有效提高患者的視功能。人工視網膜視覺假體主要包括視網膜前假體、視網膜下及脈絡膜上腔假體。通過長期的臨床觀察，商用的ArgusⅡ視覺假體能有效改善患者的生活視覺質量，具有廣泛的臨床應用前景。溫州醫科大學附屬眼視光醫院杭州院區張赟等評估了國產人工視網膜視覺假體在兔眼植入后的短期安全性和穩定性，結果發現國產人工視網膜視覺假體手術植入活兔短期觀察安全可靠。

乳腺癌是我國女性常見的惡性腫瘤之一，其發病率及死亡率呈明顯上升趨勢。近年來，新的乳腺癌靶向藥物層出不窮，明顯改善了早期乳腺癌患者的預后，但是，局部晚期或者有轉移的乳腺癌患者預后仍然較差。目前乳腺癌侵襲和轉移的分子機制仍舊不明，尋找新的生物靶點對于改善乳腺癌患者的預后意義重大。miR-7是一種小分子miRNA，研究顯示其在乳腺癌中表達異常，可抑制乳腺癌干細胞發生轉移。為了尋找新的調控miR-7的非編碼環狀RNA，瑞安市人民醫院薛迪新等利用starBase數據庫進行檢索，結果顯示hsa_circ_0001946與miR-7的結合位點最多，因此，他們預測hsa_circ_0001946可調控miR-7的表達。進一步檢索文獻發現，hsa_circ_0001946表達與非小細胞肺癌的侵襲和轉移有關，而在乳腺癌中，hsa_circ_0001946表達與癌細胞侵襲和轉移的機制尚未被闡明。研究顯示腫瘤上皮細胞獲得侵襲和轉移能力往往伴隨著上皮間質轉化（EMT）。因此，他們探討了hsa_circ_0001946表達與乳腺癌細胞侵襲和轉移的關系，并闡述了癌細胞獲得侵襲和轉移的能力與EMT的關系，為乳腺癌的治療提供新的靶點。結果發現hsa_circ_0001946在乳腺癌細胞中表達升高，可通過miR-7/Kruppel樣因子4調控軸使癌細胞發生EMT，促進癌細胞的侵襲和轉移。

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