腦小血管病是抗凝治療患者發(fā)生腦出血的促成因素

腦小血管病（SVD）是非創(chuàng)傷性自發(fā)性腦出血（ICH）的絕大多數(shù)病因。西歐的一項研究中，70 歲或70 歲以下的患者占77%；在西歐和美國的一項研究中，18 歲或18 歲以上的患者占77%～85%。隨機對照試驗的薈萃分析表明，口服抗凝劑維生素K 拮抗劑和直接口服抗凝劑（阿哌沙班、達比加群、依多沙班和利伐沙班）是腦出血的危險因素。然而，沒有證據(jù)表明抗凝劑能導致動脈破裂、血管脆弱或抑制血管修復。在許多相互競爭的危險因素的背景下，抗凝劑對腦出血的直接獨立作用尚不清楚。此外，大多數(shù)維生素K 拮抗劑的ICH 發(fā)生在治療范圍內(nèi)。新近的一項研究發(fā)現(xiàn)，服用利伐沙班的ICH 患者血漿水平較低。盡管有這些觀察，口服抗凝治療通常被認為是ICH 的充分原因，并已用于ICH 病因的臨床和機制分類系統(tǒng)。或者，有人假設抗凝治療可能加劇SVD 引起的自發(fā)性“微出血”，導致癥狀性ICH。Seiffge DJ，等探討了小血管疾病（SVD）在抗凝血相關腦出血（ICH）中的作用研究結果發(fā)表在J Neurol Neurosurg Psychiatry 雜志。