基于國產化技術區域智慧醫療建設

王陽洋 牛剛 周曙光 楊慧

摘要：在新基建號召下，信創產業蓬勃發展，是中國科技自主可控發展的基石?；趪a化技術區域智慧醫療建設是信創產業的在醫療行業的應用，是國家國產化戰略在醫療行業落地實踐的試點項目，具有行業試點先行，標桿示范作用。

關鍵詞：國產化智慧醫療電子健康檔案

1.導語

應用云、大、物、移、數等先進技術，創新服務模式，提升健康服務機構的服務水平，增強群眾獲得感?；窘ǔ砂踩?、共享、開放的智慧醫療，推動基于安全可控技術的產業技術在其他行業的替代應用，提升醫療健康服務質量和便捷性。

2.建設原則

1.標準化

建立符合國家、醫療行業的數據標準規范，實現醫療機構、與上級醫療機構、與基層醫療衛生機構、與公共衛生機構之間的信息共享和業務協同，與行業外機構之間的信息共享。

2.服務云化

實現對區域全民健康信息資源的匯聚和整合，達到“多類多維、配置優化、共享復用、閉環生態”的建設目標;建設與政務云相融合，統一運管。

3.一體化

通過數據集成、數據交換技術，實現數據的一致性;實現對所有的業務應用服務協同，內部、外部應用的數據整合、應用整合與流程整合;實現對業務融合，實現業務流程的優化、再造。

4.安全性

按照國家、醫療行業在信息安全的相關法規、政策以及信創技術標準，在系統軟硬件、數據庫、業務系統等多個層面，整體考慮系統的安全性。

5.國產化

采用符合信創技術要求的國產化軟硬件產品。

6.彈性化

在系統的設計上應具備一定的彈性，以適應不斷發展改變的政策和服務對象的多樣化需求。

3.建設重點

1.以標準引領應用建設，夯實互聯互通基礎

現有的標準體系需融合衛生健康信息化工程建設的新需求，并充分考慮到未來的發展和變化，需要對已有的信息標準體系進行修訂，并制定新的標準，以滿足全民健康信息化建設項目和互聯互通互操作更高的要求。

2.以構建全民健康大數據中心為基礎，發展互聯網+健康便民惠民應用體系

推動信創技術產業發展，試點開展信創技術智慧醫療的相關應用，需利用這些新的技術和商業模式來拓寬全民健康信息便民惠民服務，在政府主導、加強監管的前提下，探索建立全民健康大數據中心，并以此為基礎，探索建立一批互聯網+健康應用系統，提供個性化健康管理，探索開展智慧健康服務、智慧醫療服務新模式。

3.提高電子健康檔案數據準確性和完整性、完善電子健康檔案庫

電子健康檔案數據的準確性和完整性是體現電子健康檔案庫建設水平的重要性評價指標。

4.重視臨床數據采集和交換，建設統一電子病歷庫

建立全市統一的以電子病歷庫為核心的臨床數據中心、醫學影像數據中心、臨床檢驗數據中心等，促進電子病歷庫建設，為醫療服務、臨床科研、醫療質量監管、醫療行為管理等提供有效支撐手段。

5.積極開展信創技術智慧醫院試點建設工作

重點突破醫院開展信創技術智慧醫院業務系統的試點建設工作，打造基于信創體系的云底座和業務系統的相關應用。

4.建設思路

按照深化試點、分步建設與實施，實現衛生健康業務領域的區域全覆蓋，完成信息資源的匯聚、整合、共享，開展區域業務協同，豐富區域醫療健康應用。

1.合理對標、明確需求

2016年國家委出臺的這些標準具有指導意義只是指引，不是強制性要求，需要結合各地實際情況靈活建設。區域智慧醫療云平臺與各級醫療機構的信息化能力提升建設要統籌規劃、分布實施;要制訂合理的建設思路與主線，其中數據中心、開放式集成平臺與數據質量等關鍵要素應該是各醫院的關注重點。

2.讓患者有更多、更好的獲得感

通過信息化能力提升建設，完善全流程的醫療服務能力，提升以電子病歷為核心的臨床信息化應用水平，補充區域業務協同能力，讓患者有更多的獲得感。

3.打通診療全流程

提高患者就醫體驗，讓患者有獲得感，需要將醫療服務從診中向診前、診后的環節延伸。利用互聯網+醫療的服務、利用大數據的分析技術，為患者、家庭、亞健康等人群提供健康教育、個性化的健康管理與便捷的自助服務，所以打通全流程是項目建設的總體思路。

5.建設任務

1.“4631-2”全民健康保障信息化工程是基礎

全民健康信息平臺的建設參照國家的“4631-2”的建設指引，分階段建設兩級平臺、業務應用及衛生專網。在國家“4631-2”全民健康保障信息化工程基礎上，結合實際，開展區域信息平臺建設。

2.通過分步實施，逐步完善四“惠”建設

通過本次項目建設，逐步構建區域全民健康信息平臺，通過平臺構建“四大庫”，利用數據的價值推進“四惠”的能力提升。

（1）“惠管”

通過醫院信息化能力提升建設，對標智慧服務與智慧管理的要求逐步建設HRP系統、智慧后勤系統等，逐步往“精細化”管理模式前進。通過醫院信息平臺與數據中心建設，逐步提高數據集成能力與數據質量，逐步達到惠管要求。惠管建設是以管理要求為導向，以標準為“抓手”，通過上下兩級的能力提升，這些都會讓各級管理者有“獲得感”。

（2）“惠醫”

通過電子病歷、互聯互通、智慧服務等的測評要求，結合《全國醫院信息化建設標準與規范》的指引，為推進醫院信息化能力提供方向與規范，通過“以評促建”，提升醫療機構服務質量與效率。

（3）“惠業”

通過區域全民健康信息平臺，除了數據集成與數據應用外，還能起到全市醫療機構之前的業務與信息互聯互通。結合國家委關于“4631-2”的建設要求，通過業務協同予以實現業務協同能力提升，提升應對各類突發公共衛生的應急響應、醫療服務與保障能力。

（4）“惠民”

智慧醫院互聯網惠民服務通過數據為人民群眾提供“精準醫療服務”，通過“互聯網+服務”的載體，將居民電子健康卡作為服務流程的關鍵節點，實現預約、調閱檢驗檢查報告，健康檔案、在線繳費等功能，患者減少不必要的重復化驗、檢查。

6.預期成效

1.惠民-百姓就醫更便捷

聚合區域范圍內的醫療機構和醫療資源，在保證醫療數據可信獲取、可靠傳輸的基礎上為百姓提供更加便捷、豐富的就醫服務。

2.惠醫-醫生診療更高效

”以“電子病歷為核心”的數據互通、共享、互動;在院內門診、醫技、住院、藥房等各環節的信息共享和互通;在區域范圍內，以“患者為中心的”全生命周期，精準化健康服務。

3.惠管-醫療管理更及時有效

借助信息化技術手段大力提升醫療健康、公共衛生等實時監管能力;對公共衛生、醫療資源、醫療藥品、醫療服務質量、百姓健康信息等進行分類梳理;建立清晰的指標管理體系，全面建立后疫情時代下應對突發衛生醫療事件的緊急響應和指揮調度能力。

4.惠產-依托行業促產業

以“搭環境、建生態、促發展”為目標，為國內醫療行業應用軟件供應商，提供信創適配環境與服務能力，建立信創產業技術生態圈，實現向其他行業的推廣與應用模式，使信創技術應用得以落地，促進自主可控產業與醫療健康產業的共同發展。

7.結論

順應醫療衛生改革的發展趨勢。項目的建設有利于整合醫療衛生資源、提高服務效率和醫療資源的利用率，為醫療服務、公共衛生、藥品供應保障、醫保結算服務、健康教育、公眾服務和行政監管等方面提供應用技術支撐和應用服務，全面提升衛生健康事業，提高人民群眾健康水平。

參考文獻

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