“互聯網+醫養結合”養老模式發展現狀、問題及對策

吳鋮鋮 張 璐 張云瀚 孫 鑫 趙德坤

(池州學院 商學院，安徽 池州 247000)

0 引言

相關研究數據顯示，2019年年底我國60歲及以上人口數量高達2.54億，占總人口比重達到18.1%，其中65周歲及以上人口數量達1.76億，占總人口比重達到12.6%。隨著人口老齡化趨勢加劇和空巢率居高不下，傳統養老模式的弊端漸顯，老年人不再滿足于傳統養老模式與醫療服務，造成養老產業需求過大、供給不足。2019年我國養老產業市場規模僅為6.91萬億元，增長率為5.2%，僅占2019年GDP的7%，遠低于歐美國家養老產業市場規模在GDP中所占的比重。政府相關部門出臺了一系列政策措施支持養老產業健康發展，2015年民政部發文積極鼓勵民間資本參與養老服務產業，豐富產業運作形式并拓寬產業發展空間，國務院等部委發文推進醫療衛生與養老服務相結合?！盎ヂ摼W+”與人工智能已成為傳統產業持續發展與轉型升級的核心動力，我國養老產業應借助人口結構、人工智能和數字技術等外部條件優勢快速發展，通過需求引導供給，供給創造新的需求。與此同時，醫療資源與養老資源深度融合是解決我國養老產業供不應求問題的有效途徑之一，通過“醫養一體化”可以有效發揮養老機構與醫療機構的本質功能，將生活照料和康復關懷融為一體[1]。

基于此背景和我國養老產業發展趨勢，以“互聯網+”為技術依托的“醫養結合”創新養老模式踐行康養的理念，統籌兼顧社會各方資源，提升我國養老產業服務質量，保證“老有所養、老有所依”，確保老年人可以享受更加高效、優質、便捷的醫養服務。因此，本文通過對比分析傳統醫養結合養老模式與“互聯網+醫養結合”創新養老模式，總結“互聯網+醫養結合”創新養老模式發展現狀，并針對“互聯網+醫養結合”創新養老模式發展過程中存在的問題提出優化對策與改進建議，旨在深度推動我國“互聯網+醫養結合”養老模式創新發展，為解決我國老齡化加劇等問題提供創新思路。

1 “互聯網+醫養結合”養老模式發展現狀

傳統醫養結合養老模式主要是將醫療和養老相互結合，即老年人可以在養老機構享受專業醫療服務，也可以在醫療機構享受舒適養老服務，現階段我國醫養結合養老模式主要有養老機構內增設醫療機構、醫療機構內開展養老服務、養老機構和醫療機構合作、社區與居家醫養結合。

1.1 “互聯網+醫養結合”養老模式

“互聯網+醫養結合”養老模式是互聯網與傳統醫養結合養老模式的深度結合[2]，強調服務的連續性和穩定性，通過互聯網技術優勢實現線上線下連接，線上收集老年人身體情況、養老需求等健康管理信息，線下通過醫療機構、養老機構及社區服務機構為老年人提供優質的醫療與養老服務[3]，最大限度整合社會各方服務機構的資源，充分發揮現有資源的利用率，滿足老年群體多層次、多樣化的健康養老需求。

1.1.1 高效配置醫療服務資源

“互聯網+醫養結合”以社會資源和醫療服務資源最優化作為根本出發點，通過重新審視老年人養老需求、醫療需要和我國養老產業發展趨勢，將互聯網技術與醫療養老等社會服務結合，平衡養老服務與醫療服務，立足于養老服務供需矛盾，高效配置醫療服務資源?；ヂ摼W技術的使用可以實現不間斷的健康監控、疾病診療和健康管理，通過整合社會各方資源為老年人提供更加專業、持續的健康養老服務，提升養老服務的質量并降低養老成本。醫養結合可以實現醫療資源最大限度的利用，有機整合醫療資源與養老資源，提高醫療服務機構的經濟效益。

1.1.2 優化配置養老服務資源

基于“互聯網+”的養老服務體系重點在于建立智慧養老平臺，以大數據技術作為支撐，激發養老服務產業發展新動力。智慧養老平臺通過收集老年人健康信息，實時滿足老年人養老服務需求，為老年人提供遠程健康監控、專業醫療救助等。通過構建“終端+云平臺+大數據+服務”的高質量、動態化養老服務鏈條，優化配置養老服務資源，為老年群體定制不同的、專屬的養老服務[4]。

1.1.3 全力整合共享線上線下優勢

“互聯網+醫養結合”養老模式通過互聯網技術優勢實現線上線下連接，整合線上、線下醫療資源與養老資源，通過大數據技術線上拓寬養老服務的提供者，將優質、專業的養老服務和醫療服務引入線下，構建“診前、診中、診后”三位一體的線上線下“醫養結合”服務平臺，線上收集老年人身體情況、養老需求等健康管理信息，線下通過醫療機構、養老機構及社區服務機構為老年人提供優質的醫療與養老服務。整合共享線上線下養老資源、醫療資源，提高養老服務與醫療服務的精準性、便捷性[5]。

1.2 “互聯網+醫養結合”養老模式發展現狀

1.2.1 “互聯網+醫養結合”養老模式發展機遇

(1)社會機遇。“老齡化”“空巢老人”“老少分離”等社會現象日趨嚴重，“養兒防老”的思想觀念正在發生改變，老年人從減輕子女壓力角度出發更依賴于養老機構等社會養老形式，其次老年人對養老服務的質量也提出新的要求，不僅需要提供日常生活照料和醫療護理服務，還需要專業的醫療救助服務、醫療診治服務和高層次的精神需求等。“互聯網+醫養結合”養老模式通過線上線下整合、共享多層次的養老服務和專業的醫療服務，滿足老年群體個性化、差異性的養老需求和醫療需要，也激發我國養老服務產業發展的新動能，提高各層次、各類別養老服務機構的服務質量。

(2)政策機遇。2013年國務院相關文件提出養老服務應與醫療服務深度融合，我國養老產業應依托國家政策支持，以數據流為基礎大力發展智慧養老產業，利用互聯網等大數據技術結合養老、護理和醫療等服務，有效整合養老機構、醫療機構等社會服務機構的技術流、資金流和人才流，提高社會資源利用率，真正發展“互聯網+醫養結合”智慧養老模式[6]。隨著國家政策對于智慧養老模式的傾斜，積極發展“互聯網+醫養結合”養老模式也是未來我國養老產業發展的新方向。我國經濟增長已由高速增長階段轉為高質量發展階段，這也為我國“互聯網+醫養結合”智慧養老模式的發展提供新動能、新產業和新路徑。

(3)技術機遇?！盎ヂ摼W+”行動計劃已應用于多個社會領域，為我國經濟發展注入新動力。老年群體的養老問題需要多部門的協調與溝通，“醫養結合”中養老機構與醫療機構的結合本質上是多個社會公共服務系統的配合，而“互聯網+”可以利用技術優勢在短時間內解決多部門之間協調溝通的難點，滿足多元化的養老需求?！盎ヂ摼W+”應用于“醫養結合”產業不僅可以利用互聯網平臺的數據共享功能實現日常監護、遠程問診等，還可以為老年群體提供精準、專業的社會服務，所以將互聯網、大數據技術應用于“醫養結合”產業具有不可多得的發展機遇和廣闊的發展空間。

1.2.2 “互聯網+醫養結合”養老模式面臨的挑戰

(1)老年群體的特殊性。我國“老齡化”現象嚴重，老年人口數量逐年遞增，人口老齡化年增長率約為總人口增長率的5倍。但我國養老產業發展滯后，老年群體養老存在嚴重的供不應求現象，還存在醫護人員專業素養不強、養老服務人員專業水平較低以及個性化養老服務不完善等問題。另外，由于老年群體不愿意接受區別于傳統的養老服務模式，造成“互聯網+醫養結合”養老模式實踐存在障礙。

(2)模式實踐的復雜性。養老事業投入作為我國財政支出的重要組成部分，“老齡化”現象造成我國“互聯網+醫養結合”養老模式實踐成本較高，加大我國財政支出的負擔。與此同時，養老機構和醫療機構的利己行為阻礙我國“互聯網+醫養結合”養老模式的有效運行，養老機構和醫療機構從利潤最大化出發推出眾多高額的服務項目，導致部分老年群體無法真正享受醫養服務，無法滿足老年群體基本的養老需求。我國養老產業的發展造成養老機構和醫療機構的快速擴張，導致部分機構服務人員素質不高、能力不強，也在一定程度上阻礙我國“互聯網+醫養結合”養老模式的運行。

(3)發展過程的挑戰性?，F階段我國老年群體主要依靠家庭和養老機構養老，但各地由于經濟、退休金額度和養老保險等因素不一致造成養老質量參差不齊，甚至部分老年群體的基本養老服務需求得不到保障，因此急需改革我國養老產業的發展模式?！盎ヂ摼W+醫養結合”智慧養老模式的應用雖然可以推動我國養老產業革新，但在實踐過程中仍然存在諸多問題亟待解決[7]，如不同地域、不同服務機構之間的信息不對稱，造成老年群體健康檔案等信息未完全實時共享，形成部分信息孤島，無法真正發揮“互聯網+醫養結合”智慧養老模式的作用。

2 “互聯網+醫養結合”養老模式存在的問題

2.1 數據缺失，信息共享不暢

互聯網大數據時代對數據建設提出更高的要求，已成為各社會服務機構基礎性、常態化的工作?！盎ヂ摼W+醫養結合”養老模式必須完善健康數據建設等一系列基礎性工作，實現養老數據和醫療數據信息化，為“互聯網+醫養結合”養老模式的遠程服務奠定重要的數據基礎。現階段“互聯網+醫養結合”養老機構大多數經營模式為政府扶持、企業運營，老年群體進入養老機構前身體檢查的各項數據由機構建立健康檔案，但該數據資料大多數從健康體檢、家人口述等渠道獲取，無法獲取老年人真實的健康數據，導致養老機構的信息數據部分缺少。與此同時醫療機構的電子健康檔案信息等醫療數據不完善也造成養老機構與醫療機構信息對接的差異化，即健康數據不統一、不一致，信息流通不暢且無法共用共享，從而出現數據孤島、數據壁壘現象[8]。另外，“互聯網+醫養結合”養老模式是個社會服務部門和機構的有機結合，對于不同服務部門或者機構而言，部分數據因各種限制而無法共享且跨部門跨單位數據也無法銜接通用導致“互聯網+醫養結合”養老模式的實際運行存在困難。

2.2 數據信息缺乏標準規范和法律規范

“互聯網+醫養結合”養老模式運行重點在于各部門、各機構間的協調與溝通，共享共用各類健康信息等數據，但因各類健康信息數據缺乏統一的規范標準導致各部門、各機構間數據不統一且重復建設[9]。正是由于各自為政且標準口徑不一致等現象的存在，造成老年群體重復檢查、超量檢查，數據信息混亂且陳舊，無法及時在各部門、各機構間更新信息。另外，養老機構與醫療機構間的標準不統一、信息不銜接也在一定程度上影響養老機構服務質量和醫療機構診斷效率及效果，比如養老機構無法準確根據醫療機構的診斷信息提供精準、專業的養老服務，醫療機構無法根據老年群體入院前實時的健康信息數據提高專業、高效的醫療診斷服務。與此同時，雖然互聯網等大數據技術可以解決部分養老與醫療間的信息溝通問題，但這種信息使用權限界定不明也造成老年群體個人健康等隱私數據的泄露問題，導致調閱共享艱難，監管監控困難，即信息數據的安全保護工作仍需進一步加強，應規避“重建設、輕運維”等問題。

3 “互聯網+醫養結合”養老模式優化對策

3.1 發揮政府主導作用，完善大數據頂層設計

政府雖然已經出臺相關文件和行動計劃大力支持智慧健康養老產業發展，但尚未發布具體日程安排且未落實具體行動計劃，所以政府應發揮主導作用，進一步加大“互聯網+醫養結合”智慧養老模式的扶持力度，引入社會資本，降低政府財政支出負擔，由政府出資控股智慧健康養老機構，統一“互聯網+醫養結合”養老模式標準，基于統一標準制定多樣化、個性化的養老服務和醫療服務，滿足不同層次、不同規模老年群體的實際需求。

應完善老年群體健康信息等數據的頂層設計，落實數據庫建設的主體責任，并做好數據信息的維護和保密工作。為解決信息缺失、數據孤島共享不暢等問題，政府部門需要建立統一的健康數據標準，保證養老機構和醫療機構數據的標準化和統一性，各部門、各機構間標準化數據的互相銜接可以有效解決信息孤島、信息壁壘等問題。標準化數據信息建設可以提高養老機構和醫療機構的服務質量和服務精準性、專業性，養老機構利用醫療機構傳輸的老年群體健康信息提供針對性的照料服務，而醫療機構可以利用養老機構的日常實時數據為老年群體提供專業的醫療診斷服務。

3.2 加強平臺建設，完善數據隱私保護政策

“互聯網+醫養結合”養老模式需要重點依靠數據信息技術的支撐，應積極推進數據平臺建設和數據隱私保護法律法規政策制定，通過數據平臺傳輸老年群體的健康信息，利用互聯網等大數據技術通過遠程電子設備將日常血壓、血糖等基本健康信息及時同步傳送到養老機構和醫療機構的數據平臺，提高養老機構養老服務的專業性和醫療機構醫療診斷的精準性[10]。與此同時，針對平臺數據的共享問題應完善隱私保護制度，通過法律法規規范各機構、各單位間的數據共享和數據使用行為，統一數據使用標準和使用權限，根據數據使用者的職責定向分配數據使用權限，同時制定多級數據保護制度，確保老年群體的健康信息數據既可以得到有效保護，還可以在各部門、各機構間調閱與傳送。

3.3 構建醫養信息化平臺，提升養老產業服務質量

“互聯網+醫養結合”養老模式應構建互聯互通的醫養信息化平臺，按權限共享老年群體的健康信息數據，同時整合社會各方的養老資源和醫療資源，提高養老機構和醫療機構的實際利用率，確保平臺內部各養老機構和醫療機構可以同步開展日常照料、遠程診斷等服務，全面推進養老機構和醫療機構一體化建設。另外，養老機構與醫療機構間的數據信息可以實時共享、診療服務協同推進，使得養老常態化、醫療精準化，通過醫養信息化平臺的信息整合推動社會各方資源的用途轉變，讓老年人居家也可享受專業的預防保健、醫療診斷和健康康復等優質服務。

4 結語

基于人口結構變遷背景，如何滿足日益增長的老年群體基本的養老需要與醫療需求已成為當前急需解決的社會問題。傳統的醫養結合模式無法適應養老產業發展和老年群體養老觀念的轉換，但“互聯網+醫養結合”養老模式可以加速醫養結合模式供給側改革，擴大有限的優質醫療資源和養老機構的服務半徑，大范圍、高效率、低成本地打通并推動醫療養老行業各細分領域的多方融合發展。