醫院安全管理存在的問題及對策

李映霖

(川北醫學院附屬醫院，四川 南充 637000)

0 引言

近年來，隨著科技的發展、時代的進步、教育的普及和國際之間頻繁的交流互動，醫院的醫療技術水平逐步提高、服務能力日益增強。然而，全國各地醫患關系仍然緊張、醫療糾紛問題不時在網絡和新聞中曝光，醫院的安全管理不斷出現新的問題[1]。因此，針對醫院安全管理存在的問題進行研究、分析，尋找解決問題的對策就顯得十分必要。

1 醫院安全管理存在的問題

1.1 醫院安全管理重要性認識不足

個別醫院的管理層對醫院安全管理的認識存在一定的片面性，認為抓安全就是抓醫療安全，醫院只要把患者治好、不發生醫療事故就萬事大吉，甚至認為醫院后勤安全管理、建筑安全管理、人才管理、財務管理等非醫療安全方面的醫院安全管理不重要。實際上，隨著公立醫院的改革，現代醫院安全管理中的非醫療安全因素變得越來越重要，甚至有時候還超過了醫療安全因素。因此，當前醫院的安全管理絕對不能忽視后勤、建筑、人員、財務等非醫療安全因素的安全管理，反而要不斷加強，去滿足患者群眾對醫院安全管理日益增長的全面性需求[2]。

1.2 醫院安全管理模式未與時俱進

一是醫院的安全管理存在一定的形式主義問題。政策文件要求、會議召開提出、上級巡視檢查就突擊性地、應付式地抓一下，未能根據醫護人員提出的建議和患者反饋的意見，結合醫院的實際情況進行有針對性的改革，與時俱進地改進醫院的管理模式，導致醫院的管理模式存在一定的滯后性。二是缺乏改革創新的勇氣和魄力。許多醫院不愿意走出現有的舒適區，習慣于沿用傳統落后的安全管理模式，缺乏對醫院安全管理模式進行大刀闊斧改革創新的信心。三是對信息技術的采用還做得不夠。當今時代是信息技術的時代，各行各業都在采用信息技術提高生產效率、增強綜合實力，而醫院對采用信息技術加強安全管理的敏銳性還不夠強，導致醫院的安全管理存在一定的漏洞，安全性不夠高[3]。

1.3 醫院安全管理人員資金不充足

許多小型醫院安全管理往往把精力放在醫療安全管理上，對于醫院安全管理部門的建設重視程度不夠，醫院未能把安全管理部門的建設與醫院其他部門建設放在同等重要的位置上，導致醫院安全管理部門職能弱化，有的醫院甚至沒有專門的安全管理部門，也缺乏專職的安全管理人員。此外，有些醫院還存在的重效益輕安全管理的問題，資金大多是投入到醫療技術、設備更新、人才引進等方面快速提高醫院的經濟效益，而見效慢且不明顯的安全管理方面卻投入不足，導致時常出現安全問題。

1.4 醫院安全管理職責分工不明確

醫院的安全管理系統一般采取的是醫院主要負責人對醫院的安全管理負總責，各科室、部門負責人對本科室、部門的安全管理負責的方式。表面上，醫院及其各科室、部門的安全管理都有人負責。實際上，在處理具體的安全管理事務上還存在分工不明確、責任劃分比較模糊的問題。尤其是職能交叉的科室、部門之間的安全管理問題，常存在互相推諉、扯皮的現象，出現問題誰都不愿意主動擔責，以致于到最后需要由醫院主要領導出面指定具體人員負責才能解決問題。甚至有些科室忽視安全管理，不落實醫院安全管理的制度與規定，這都是因為醫院缺乏相關的追責問責機制。

1.5 醫院安全管理服務質量待夯實

有些醫院仍存在安全管理環境不良，服務不周，質量不高的情況。一是醫院基礎設施老舊，就醫環境不良。如住院病房的環境和條件比較差，生活配套設施不完善，患者住在里面缺乏足夠的舒適感和安全感。二是醫院的后勤管理混亂，相應服務不周。醫院為患者提供的伙食不夠好，不能根據患者的身體情況有針對性地提供人性化的飯菜，導致很多患者只能從外面購買或從家里自帶飯菜。三是醫院的人才管理和建設水平較低，醫療服務質量不高。隨著中國教育水平的提高，醫護人員學歷越來越高，理論水平越加豐富，但在溝通、協調等方面的實踐經驗仍不夠，為患者提供優質的醫療服務方面做得還不夠好，醫護人員的服務意識、能力有待增強[4]。

1.6 醫院安全管理培訓教育需加強

高明的醫術、良好的醫德能夠很好地減少甚至消除醫療糾紛，為醫院安全管理帶來積極作用。但仍有醫院常以業務繁忙為借口，疏忽對醫護人員的素質教育培訓。醫護人員由于缺乏良好的教育引導和足夠的遵規守紀意識，容易出現對患者不夠尊重、收紅包等問題，醫療服務水平逐年下降，最終導致醫患糾紛劇增，影響醫院安全穩定。因此，醫院加強安全管理教育培訓，增強醫護人員的守法守紀意識和治病救人的醫療服務能力，對于降低醫療損失、提高醫院的安全管理水平非常有必要。

1.7 醫院安全管理監督機制不健全

健全的醫院安全管理監督體系，不僅能幫助醫院提升醫療質量，更能提高醫院安全管理及運營的效能。隨著近年國家大力推動健康產業發展和民營醫院準入，各種醫院如雨后春筍般涌現，如專科醫院、康養醫院等，其中不乏有一些醫院未能建立完善的安全管理監督考核機制，導致醫院日常安全管理缺位、考核辦法形同虛設，進一步造成醫院運營受阻、效能低下。因此，健全醫院安全管理監督機制，完善醫院安全管理監督體系是大多醫院需要亟待解決的問題。

2 解決醫院安全管理存在問題的對策

2.1 強化非醫療安全的重要性認識

醫院財務、建筑、人員管理及后勤保障等非醫療安全因素對醫院的安全管理起著不可忽視的作用，醫院需采取有效手段增強醫護人員對非醫療安全因素的重要性認識[5]。一是通過學習相關的文件精神增強重要性認識。醫院應當組織醫護人員學習并落實非醫療安全因素對醫院安全管理重要性的文件精神，或者邀請具有相關經驗的專家進行現場授課，增強醫護人員的重要性認識。二是提供交流平臺增強重要性認識。醫院可以適當組織醫護人員開展心得體會交流、演講比賽、論文征集等形式的安全活動，讓醫護人員交流探討非醫療安全因素的重要性，從而增強認識性。

2.2 改革創新醫院的安全管理模式

社會在不斷發展變化，醫院的安全管理模式也應該與時俱進。黨的十八大以來，以習近平總書記為核心的黨中央對形式主義問題進行了徹底的糾治，傳統的會議開了、文件發了、檢查來了就應付式地抓一下安全管理已經行不通了。醫院必須堅持以問題為導向，以徹底糾治問題、改進作風、提高效率為目的，緊貼醫院實際情況，勇于改革創新醫院的安全管理模式。要有“逆水行舟，不進則退”的緊迫感和危機感，要有改革創新才能打開局面的勇氣和魄力，要樹立緊跟時代進行改革創新的決心和信心。要像其他行業一樣大膽采用信息技術，配備智能的信息技術裝備，不斷提高醫院安全管理的信息技術含量和效率，增強醫院安全管理能力[6]。

2.3 落實安全管理人員和資金投入

一方面，醫院財務管理、隊伍建設、基建工程、后勤保障等都涉及到安全管理，故要把安全管理部門的建設放在與其他部門建設同等重要的位置，要從管理人員隊伍中選拔政治素質高、思想品德好、工作能力強的人員充實到醫院安全管理隊伍當中。另一方面，要樹立并增強安全管理工作見效慢也要持續投入資金的思想意識，要有“千里之堤潰于蟻穴”的危機感，只有保持甚至加大安全管理資金的投入，才能防患于未然。要建立安全管理資金列入財務預算的制度，考核各科室、部門的安全管理預算執行情況，保證醫院安全管理資金充足并用到實處。

2.4 優化安全管理組織構架和分工

醫院要不斷完善安全管理組織構架，成立以醫院“一把手”任組長，各科室、部門負責人任組員的安全工作領導小組，下設負責具體安全管理工作的辦公室。通過加強醫院安全管理工作的組織領導，層層壓實工作責任，明確具體責任分工，確保每一件具體工作都有人抓、有人管。要建立部門間溝通協作機制，共同推動醫院安全管理制度建設，形成各司其職、相互配合的工作格局。要建立問責追責機制，每年組織各科室、部門負責人簽訂安全管理責任書，對于推諉、逃避、拒不執行所負責的安全管理工作的個人進行追責，避免推諉、扯皮現象的發生。

2.5 夯實安全管理服務基礎和質量

醫院要不斷夯實安全管理的基礎，提高服務患者的質量水平[7]。一要完善醫院的基礎設施建設。要根據患者需求增加床位數量，提供良好的住院環境，通過患者反饋的意見不斷加強病房的基礎設施建設，改善住院的環境和生活條件，讓患者住得舒心滿意。二要為患者提供營養的飲食。要根據患者的需求設置專門的營養餐廳，為患者提供個性化的營養配餐，滿足患者的口味和健康需求，確保患者的營養及時跟上。三要加強醫院醫護隊伍的建設。要通過工作實踐增強醫護隊伍的醫療技術水平和服務能力，加強醫護人員的溝通協調，暢通醫護人員的職業發展路徑，營造良好的工作環境，調動醫護人員為患者和家屬提供高質服務的積極主動性。

2.6 注重醫院安全管理培訓和教育

安全管理培訓和教育作為醫院安全工作的重要前提，不僅能夠提高醫護人員的安全意識，更能為醫院營造安全的文化氛圍。首先，醫院應從醫療、消防、治安、危化品、建筑安全等方面，結合臨床科室具體業務的開展情況，有針對性的制定安全培訓教育計劃，組織多種形式的安全教育培訓，如安全警示教育、應急演練、操作安全培訓等。其次，通過提高醫護人員綜合素質促進安全管理水平提升。醫院應定期組織醫護人員開展綜合素質培訓教育，培養醫護人員良好的醫德醫風，增強醫護人員治病救人的能力，提高醫護人員醫療服務水平，杜絕醫療違規事件的發生，盡量減少甚至消滅醫療糾紛。

2.7 健全醫院安全管理監督和考核

一直以來，醫院安全管理工作都是醫院績效考核的重要內容，我們必須重視醫院安全管理監督和考核機制。一方面，醫院安保部門要肩負起監督和考核的主體責任，加強對各科室落實醫院安全風險防控職責的監督和考核，進一步推動醫院內部和外部聯防聯動機制的建設。另一方面，醫院要制定切實可行的安全考核辦法，建立分級考核體系，針對安全問題、醫療糾紛頻發的科室，應采取約談、整改通知等方式督導限期整改和考核，并對整改不力或造成較大不良影響的科室、個人要予以從重考核。此外，醫院還應根據運營特點和周邊環境制定安全管理應急預案，完善安全監控系統，確保醫院安全監督管理的時效性。

綜上所述，醫院安全管理對于當前醫院的發展和建設具有重要意義。一方面，醫院要重視醫療安全管理，健全醫院安全風險防控體系，能夠有效解決醫療糾紛、緩和醫患關系；另一方面，醫院要重視非醫療安全管理，強化醫院安全管理服務保障機制，能夠促進醫院提質增效、安全平穩發展。醫院安全管理要始終堅持做到兩個方面齊抓共管、相輔相成、互相促進，這樣才能更好的為人民群眾辦實事，樹立醫院品牌效應，構建和諧醫患關系，提升醫院社會影響力和核心競爭力。