中醫治療腫瘤新思路-土壤學說

壽偉臻

（上海中醫藥大學附屬龍華醫院 胸外科，上海 200032）

0 引言

在中醫的角度講，癌癥的發生，一般是正氣不足，外感邪氣。在土壤學說來看，癌癥的發生是人體內環境的改變，導致細胞的生長偏離方向，或因情志內傷，即長期的郁結、氣滯、內環境的不通暢?；蛞驎r疫外感影響下，日積月累，形成癥和積。

1 中醫看癌癥的發生與轉移

相關研究人員也發現某個器官癌變擴散，在這之前，癌變原發部位所產生的信息，實際上已經很早的就為癌細胞侵入這個器官創造了環境和條件，主要的步驟如下：癌細胞產生一種特定的蛋白，使得身體部位細胞發生異常，該細胞部位成為了癌細胞生長的溫床，原本健康的細胞發生了改變，這個溫床可以使得癌細胞聚集，從而產生集聚的數量，最終對健康的器官產生影響，使得器官癌變。癌癥發生并不可怕，但是一旦侵襲其他臟器，則會形成致命一擊。林頓教授在研究食道癌乳腺癌等研究過程發現該成果具有廣泛的意義，從而首次在世界上提出癌癥轉移環境的概念，使人們更加清晰全面的對癌癥擴散的路徑圖進行了解，也幫助人們有效地解決這一問題[1]。如果能夠對癌癥建立轉移前環境進行有效的阻止，那么就可以對惡性腫瘤擴散進行遏制，更容易治愈。

2 扶正祛邪法

五十多年前，中醫臨床研究表明，有效的防治復發、轉移是中醫進行腫瘤防治的優勢，中醫藥物發揮出具體的作用主要是對宿主的腫瘤微環境作出整體調控，尤其是調控轉移前微環境當中的肺癌成分。但現階段一部分一學者仍然嘗試著提出轉移前微環境的中醫治療策略，總體的治療策略方式都比較籠統，主要是重視對人體的脾胃進行調解，行氣活血，清熱解毒溫下逐瘀等方式，從而阻止腫瘤建立轉移前的微環境。雖然這種方式取得了一定的效果，但是卻存在很大的局限?；▽毥鸾淌谠谥笇Х乐文[瘤轉移過程當中應用氣機升降理論得到一定的臨床效果，在此基礎之上，對轉移前微環境的中醫干預方法做出深入的分析和探討，由于轉移前的微環境下，患者只有較少的癥狀，所以其去學誅法運用的時機不恰當，不明確。該方式當中使用了清熱解毒的方式，有可能會造成患者元氣損，傷造成病情加重，所以對轉移前的微環境進行研究具有重要的意義。現階段隨著醫學技術的發展，在原位腫瘤的初始階段，如果能夠做好疾病的防治，在疾病癥狀時開啟采用良好方式進行治療，應用扶正法進行治療是本文討論的主要問題。扶正去邪法是抑制腫瘤生長、防止腫瘤擴散的根本治法，需要辨證統一的看待扶正祛邪法，也需要根據患者的病情，做出充分的了解和掌握，需要對腫瘤早期中期晚期的相關特點進行掌握。

3 中醫土壤理論

中醫的土壤學說中，將人體的內環境比喻為土壤，腫瘤細胞為雜草，正常細胞為莊稼。如何在這三者之間形成一個共存、共贏成為我們討論的關鍵。

當人體中產生了異常細胞，是否會最終成為癌癥？這一問題的答案是不一定。因為人不斷的進化，已經具有了完備的免疫系統，當機體出現異常細胞時，機體就會由免疫細胞進行識別，從而對體內的異常細胞進行清除。所以，大多數健康的人都是利用這種方式和異常細胞共存的。也就是說異常細胞不斷產生，機體由免疫細胞將其清除。但是，如果人的機體免疫力下降后，異常細胞就有了可乘之機，還有可能逃脫人體的免疫系統，最后不斷繁殖，在人體失控的情況下，給人們帶來巨大威脅。當人體內的免疫細胞不能夠對癌細胞進行控制時，人體內的癌細胞快速增長，人們便制造并使用了手術刀進行癌細胞切除。在很早的時期，很多癌細胞只是在人體內的某一塊小區域存在。人體通過手術的方式從機體內將癌細胞完全割離。人就可以和這一部門共存一段時間的癌細胞說再見了。通過手術的方式我們可以有效的治療早期癌癥，這也是人們進行定期體檢所具有的意義。但是癌細胞的增長速度很亂，很多癌細胞也具備遷移和侵襲能力，會在人體內不斷的擴散，也就是說使用手術切除的方式不能夠將其完全去除。即使手術刀特長也無法全部切除，因為有時癌細胞已經遍布機體的全身，那么我們可以通過化療的方式進行治療。使用對癌細胞產生毒性的藥物進行化療?；熕幬锬軌虍a生很大殺傷力，但是對正常細胞也具有毒害作用?；熕幬飳Π┘毎鲩L產生了抑制的作用，延長了人們和癌細胞共存的時間，我們稱其為生存期的延長。但是很多癌細胞會對化療的藥物會產生耐受性，最終癌細胞在人體內又會重新失控，如果我們仍不斷化療，將會使我們原本已經非常脆弱的體內環境遭受重大打擊（土壤千瘡百孔），最終草沒了，莊家也不長了（死亡）。采用靶向治療的方式進行癌癥治療、或者近些年來非?；鸨拿庖咧委煹确绞?。不過這些治療手段現階段想要完全治愈患者也是比較困難的。大多數只是延續生命。所以，我們需要思考如何人體和癌細胞共存于帶瘤的余生。

本文提出了中醫土壤理論。在1889年，西醫當中提出了土壤種子學說，其中土壤是人體內環境，而種子是癌變細胞，第一次將腫瘤和體內環境聯系在一起，認為是由于惡性的循環造成了腫瘤的產生。通過以上說明可以讓我們了解到惡性腫瘤并非是來源于外部入侵，不像新冠病毒一樣，直接的侵入人體組織，而是在長期受到外因和內因的刺激下，影響了體內正常的環境，導致人體正常細胞變壞，造成人體內亂[2]。早在《內經》中闡釋人的生命活動，受到先天稟賦（每個個體生命的自然屬性不同）、后天的生存活動影響，并與自然及社會環境里方方面面的事物發生關系（每個個體生命的社會屬性不同），所以強調把握由不同陰陽五行屬性決定的人體的稟賦特征。

癌細胞是由于身體當中的一些正常細胞發生突變而產生的。如同一個正常的孩子由于家庭環境或者自身的原因變成了壞孩子，但它的前身也如同正常孩子一樣。在治療癌細胞過程當中，當然需要殺滅癌細胞，但同時應該充分的考慮到這一因素。它同新冠病毒侵犯人體不一樣，新冠病毒是外來的入侵者，當然我們應該干凈殺絕，一個不留。腫瘤細胞是我們自己的孩子，由于我們自身的原因導致變成壞孩子了，我們能否通過修正，誘導，改造，讓一部分將要變成壞孩子的孩子不變壞（停止在癌前病變階段）；讓已經是壞孩子的孩子不再作惡（腫瘤靜止下來）。改變一下思路，將一部分處在要發展成為腫瘤細胞的那一部分細胞挽救回來、將已經是腫瘤細胞的那一部分細胞靜止下來。而不是一味的要殺絕它們，而是給它們生路。比如長期吸煙導致支氣管上皮出現鱗狀化生，那么這些細胞進一步就會形成肺癌，如果在早期我們可以將支氣管上皮鱗狀化生進行逆轉，那么就不可能發生肺癌了（中醫治未病）。同樣我們也可以通過調節體內的環境，讓一些變壞的孩子不再繼續做壞事，能夠和正常孩子和平相處（腫瘤細胞靜止），這也是有效治療癌癥的一種方式。為此，我們提出了中醫版土壤學說，該學說是本人首創的，可能會存在一定的缺陷，供大家批評指正。

4 調節土壤

那么如何調節土壤這一問題也值得我們作出深入的探討。早在《黃帝內經》：“圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂”一語中，就提到過，對土壤的調節重要性，可以防患于未然。本文提出的土壤學說當中，主要有扶，調，護，控四個切入點。其中扶指的是扶持、調是指調整、護指的是保護、控指的是控制。

扶。在中醫學角度認為腫瘤是一種全身為虛，局部為實的病變。正氣虛弱是患病的前提，而劉嘉湘老師提出關于腫瘤治療的扶正法，也是抓住了腫瘤治療的根本。通過采取扶正法進行治療，使人體正氣存內，邪不可干[3]。正如《素問·五運行大論》云：“天地陰陽者，不以數推，以象之謂也”。陰陽規律生化無窮，以數推之則無盡。近些年來中醫研究過程當中，更加專注于對“土壤”的加固進行治療，其治療的本質就是需要對人體內的淋巴細胞進行提高，從而識別和消滅癌細胞。如果說傳統的治療方式放療或者化療如同請外援，那么中醫治療就是提高自身能力。現在腫瘤治療越來越傾向于提升人體的免疫功能，通過靠自身殺滅癌細胞，從根本上解決問題。以上可以看出在治療腫瘤過程當中，中醫和西醫逐漸趨于一致。

調。中醫認為，人體的內部環境遭到破壞以后會引發腫瘤，所以調主要是對具體的臟腑，氣血，陰陽，情志的失衡狀態做出的調節，通過調節人體失衡狀態，達到精神乃治。就如同大壩在決堤之后，需要通過采取一定的措施在其下游重新建立起新的大壩，保持平衡，防止洪水一發不可收拾。疾病也是一樣，一旦建立平衡以后，疾病就可以穩定，不進一步惡化。當然，新的平衡無法完全復原原有的平衡。

護。指的是惡性腫瘤在產生以后，會對人體的氣血進行不斷的消耗，使正常細胞組織失去濡養。而無法抵御腫瘤侵犯。所以，對正常細胞進行保護非常重要，包括心理疏導，營養支持，顧護衛氣，合理飲食等。很多人都會問腫瘤病人要吃什么，什么可以吃。其實，這都屬于護的范圍?！端貑枴に臍庹{神大論》所述“從陰陽則生，逆之則死……是故圣人不治已病治未病，不治已亂治未亂……夫病已成而后藥之，亂已成而后治之，譬猶渴而穿井”。護住正常組織細胞，使其不受腫瘤細胞的侵襲，是腫瘤治療中一重要因素，可使腫瘤局限于一處而無法外侵或轉移。中醫認為，至虛之處仍留邪之處，也就是說癌癥所去之處一般是機體虛弱的地方。如果身體各處都有堅強之壁壘，腫瘤轉移的發生將大幅度減少[4]。

控。是針對沒有得到根治的腫瘤殘留的病人來說，控有兩方面的意思。其一，腫瘤的特征是能夠無節制的生長和轉移，所以在腫瘤治療過程當中需要盡可能地減少腫瘤的負荷，中醫當中的軟堅散結，清熱解毒的藥物具有該作用，當然該作用所具有的強度不如西醫大。另外，控還具有第二方面的意思，指的是既然無法根治腫瘤，退而求其次，爭取和腫瘤共存，也是一種可以接受的局面。因為，對體內的癌細胞零容忍，一味的趕盡殺絕也不一定就是一種好的方式。現今，在腫瘤治療中以扶正祛邪為基本治則，包括益氣、溫陽、滋陰、養血，輔以軟堅散結、活血化瘀、清熱解毒、化痰利濕等法，標本兼固，重視脾胃功能，顧及六腑以通為用，總體是以提高患者生存質量為治病目的，贊同“帶瘤生存”，不主張對腫瘤不顧機體機能狀態“進行趕盡殺絕”，以免出現邪退正竭，治病未能救命的結果。此種轉變從某種程度上說可以歸結為不同時代人思想認識上的差異。道家思想是《內經》思想的源頭，道家強調以“內求”的方式修身養性?！兜赖陆洝分小爸绿摌O，守靜篤，萬物并作，吾以觀其復”是對“內求”思想的描述，它并非摒棄外物，而是為了“得一”“知一”，如此方能如心使臂、如臂運指般地應對紛繁殊異、萬千變化之外物。物物不同，變化無窮，而人目不能盡色，耳不能窮聲，智不能周物，辨之不盡，追之不窮。就醫理而言，人之異同，病之萬變，亦是如此。不拘泥于有形，不執著于征象，不倚靠于外物，而把握其柄要，則形、象、物應之皆當。

5 結論

現階段，中醫和西醫都認為腫瘤的發生、發展取決于兩個因素：腫瘤（雜草），體內環境（土壤）。內循環作為土壤環境，與腫瘤的發生具有密切的關系。但是在西醫角度，更多集中于雜草相關研究，從細胞膜到胞內蛋白質方面的研究，再到核內DNA和RNA的研究，呈現出越來越精細化的發展，這也符合研究的發展趨勢，是正確的。但是對這方面的研究越細致也就會發現離人體越來越遠。

在研究社會學領域，如果我們只研究個人，而忽略社會整體，就會導致很多錯誤，因為社會各個方面都會對個人產生嚴重的影響，脫離社會整體而對個人進行研究得到的結論一定是不正確的[5]。同樣，離開了人體的內環境而單獨研究腫瘤細胞也會得出不一定正確的結論。

中醫認為肺癌的發生是由于整個人體出了問題而不是單純的肺部出了問題。在肺癌進行治療過程當中不能局限于肺部，據此，所以本文提出中醫版的土壤學說[6]。其中土壤指的是人體內環境，而雜草指的是癌細胞，莊稼就如同是人體正常的組織。《靈樞·天年》云：“以母為基，以父為檐；失神者死，得神者生也”，說明人之生命以父母之陰陽交合而始，并且以父母精血為物質基礎；又云：“血氣已和，營衛已通，五臟已成，神氣舍心，魂魄畢具，乃成為人”，說明父母陰陽交合并以父母精血為基礎之后才使得身形發育，營衛通和，生命氣機得以升降出入，產生神志活動。所以先天而決定了身體結構特征、神志活動特點、五臟功能強弱狀態。

癌癥生長于“土壤”中，采取手術治療，如同除草過程；而化療過程如同使用除草劑的過程；放療過程屬于局部照射過程。而中醫治療則通過對人體的內環境進行調節，重視調節土壤環境，使雜草停止生長，或者是不容易生長。在一定程度上，雜草和莊稼維持平衡狀態達到共存是一種理想的狀態，就如同和諧社會當中犯罪率明顯下降一樣。