新冠肺炎疫情下醫護人員負性心理情緒的護理研究進展

高雪豐，賀燕，白秀麗，趙魯燕

（1.內蒙古醫科大學護理學院，內蒙古 呼和浩特 010059；2.包頭市中心醫院 護理部，內蒙古 包頭 014040；3.內蒙古自治區人民醫院 急診科，內蒙古 呼和浩特 010017）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（novel coronavirus pneumonia，NCP）于2019年12月下旬發現，2020年1月30日世界衛生組織（World Health Organization，WHO）宣布NCP已成為國際關注的突發公共衛生事件[1]。NCP是由一種β屬的新型冠狀病毒所引起的肺炎，此類病毒對紫外線和熱敏感，75%乙醇、含氯消毒劑等脂溶劑均可有效滅活病毒。該傳染病主要的傳播途徑為呼吸道飛沫傳播、密切接觸傳播與氣溶膠傳播。目前，我國疾控中心已將NCP列入乙類傳染病范疇，并采取甲類傳染病防控措施。NCP傳染速度快、范圍廣、易感人群普遍，醫護人員時刻處于被感染的高風險中，身為醫護人員的責任感與所承受壓力相矛盾，極易產生焦慮、抑郁等不良情緒。因此，本文結合近期發表文獻分析整理，就新冠肺炎疫情下醫護人員常見的負性心理情緒及相應護理干預研究進展做一綜述，旨在為新冠肺炎下醫護人員負性心理情緒的調節提供依據與參考。

1 新冠肺炎疫情下醫護人員常見的負性心理情緒

1.1 焦慮。在NCP救治過程中醫護人員責任重大，壓力隨之而來。醫護人員面對患者的隔離、治療、搶救甚至死亡，心理不斷遭受打擊，加之工作負荷重、隔離環境壓抑等均會加重醫護人員心理負擔。研究顯示中年資、工齡較長的醫護人員比低年資、工齡短的更易產生焦慮等情緒，這與中年人承擔著更多來自家庭與社會的責任有關[2-3]。一線護理人員所承受的心理壓力更大，比起非一線護理人員的焦慮情緒更加嚴重。研究表明，抗擊NCP臨床一線護士中輕度焦慮護士占50%；中度焦慮護士占29.25%[3]。焦慮作為影響一線醫護人員工作效率、身心健康的重要因素，重視醫護人員的負性心理情緒，及時評估與調整其心理狀態對醫護人員自身以及救治工作至關重要。

1.2 恐懼。一線醫務人員作為抗擊疫情的中流砥柱，是感染新冠肺炎風險最大的一類人群，經歷緊急突發事件后，不少醫務人員會產生精神行為方面的異常，包括恐懼、害怕等不良情緒，而恐懼被認為具有心理暗示作用，人們往往會因為無法克制內心的恐懼而削弱自身認知與判斷力，進而影響機體平衡[4]。有研究指出[5-6]，一線醫護人員產生恐懼情緒心理高于普通人群。加強對醫護人員負性心理情緒的重視及正確引導，有效安撫情緒，幫助其保持良好心態，樹立積極向上的態度，客觀對待疫情的常態化尤為重要。

1.3 急性應激反應（acute stress disorders，ASD）。醫護人員目睹著患者搶救、死亡的一系列過程以及家庭生活的變故，處于超高心理負荷之下，會表現出不同程度的急性應激反應。研究發現[7-8]在本次疫情中一線護士創傷后應激障礙的發生率遠高于常人的發病率，與一線護理人員工作時間長、異地援助等因素有關，對發生ASD的醫務人員應及早重視，幫助醫護人員調節心理問題，減少ASD的發生。

1.4 同情疲勞。同情疲勞是指人在幫助他人時，因反復付出共情后而出現二次創傷或工作倦怠，以及可能帶來身心健康問題[9]。國外研究顯示[10-11]醫護人員頻繁面對癌癥、腫瘤、創傷、搶救、死亡等情況，會更加容易產生同情疲憊。王芬等[12]疫情期間對一線醫務人員調查過程中發現，有67.9 %的醫護人員會出現同情疲勞。自新冠疫情暴發到發展為疫情常態化以來，醫護人員既要做好疾病的防治工作，還需對患者進行心理疏導，面對日漸增多的確診病例與繁重的工作，醫護人員會出現冷漠、麻木等情況。

2 新冠肺炎疫情下醫護人員負性心理情緒的護理干預

2.1 實施心理評估。心理干預前運用量表，結合臨床訪談對醫務人員的心理穩定性以及耐受性進行評估。心理評估是護理心理干預的前提，且貫穿于心理干預全過程。常用來評估量表有Zung 氏焦慮自評量表（SAS）、Zung 氏抑郁自評量表（SDS）、癥狀自評量表（SCL-90）、創傷后應激障礙自評量表（PCL-C）等。

2.2 提供社會各界支持。自疫情暴發以來，人民日報、新華社、光明網等及時更新新冠肺炎疫情實時動態，保證信息的公開化、透明化，維護醫務人員的基本權利。微博、頭條、抖音等網絡平臺加強平臺言論審核，對發布的不實言論及時處理，及時抵制謠言，避免引起大眾的恐慌情緒。社會支持可為醫護人員提供客觀的鼓勵與支持，政府完善社會支持體系，改善工作環境，給予一線救援人員適當的額外獎勵與假期補償，提升醫務人員待遇，優化排班制度，減輕護士工作壓力，增強醫務人員在面對突發公共衛生事件時的自信心[13]。

2.3 組建心理救援團隊。突發事件發生后及時組建心理救援隊伍，制定干預方案。在開展線下心理救援醫療隊同時線上心理援助熱線隊伍建設刻不容緩。充分利用互聯網平臺優勢開展科普教育，定時推送疾病研究的相關進展、疫情實時動態以及醫務人員防護技能等，及時且正性的心理引導，以利于減少醫護人員焦慮、恐懼等負面情緒，以積極樂觀的態度投入工作中。

2.4 構建心理干預體系。突發公共衛生事件后，針對創傷后應激障礙者給予及時的心理疏導，可幫助其盡早回歸社會、適應生活。救援前行心理危機干預培訓，指導釋放壓力的方式，如彈穴位情緒釋放法。救援中，傳統面對面的心理指導難以實現，可借助互聯網平臺進行線上指導。突發事件的心理危機干預分為普及性危機干預、團體心理輔導和個體危機干預[14]。針對心理問題較輕者可通過微信平臺推送消息行普及性心理干預，避免心理問題加重；對于中等程度的心理問題者通過視頻會議以小組形式行團體輔導，互相宣泄情感并給予對方支持；針對心理問題較嚴重者采取一對一個性化心理輔導，避免其形成消極認知行為模式。救援后，輔導醫務人員自我調節，持續跟進心理干預。實施過程中根據具體情況及時調整干預機制，為今后的心理危機干預工作做指導。

2.5 其他干預。規律飲食、良好的作息習慣、適度有氧運動等均利于緩解焦慮、抑郁、緊張等情緒。指導醫務人員采用音樂療法、正念減壓法等來改善睡眠質量、釋放壓力，必要時可服用適當劑量的安眠藥。制定合理的三餐計劃，保證飲食結構化、營養化，增強免疫力。每日進行適當的體育運動提升自身身體素質，如太極拳、八段錦等釋放壓力，緩解不良情緒。

3 結論

綜上所述，此次疫情無論對醫務人員的生理健康還是心理健康都有很大的影響，在做好疫情防控的同時也要關注醫務人員的心理狀況，將醫務人員的心理問題納入疫情防控整體部署中，重視不良情緒，及時給予干預，減少心理傷害，促進社會的繁榮與發展攜手打贏這場戰役。