口腔根管治療急性牙髓炎并發牙髓根尖周病的臨床效果分析

陳興

（重慶市城口縣人民醫院，重慶 405900）

0 引言

急性牙髓炎是一種口腔疾病，屬于常見病。該病是因為患者的牙齲深處出現感染，導致牙髓組織發生炎癥反應。患者發生急性牙髓炎后，會出現劇烈的疼痛，嚴重影響了患者的日常生活，還有一定概率引發牙髓根尖周病，進一步加重病情。臨床中，通過常規藥物療法對患者治療，療效欠佳，疼痛緩解度不足。而隨著臨床技術的逐漸發展，口腔根管因為其治療優勢已經被普遍應用于牙髓病以及牙髓根尖周病的治療中，效果顯著[1-2]。本次研究以急性牙髓炎并發牙髓根尖周病患者200例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法展開對照研究，旨在證明口腔根管的顯著療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料。以重慶市城口縣人民醫院2019年1月至2020年1月收治的急性牙髓炎并發牙髓根尖周病患者200例作為研究對象，然后將患者以隨機數字表法進行分組，對照組患者（n=100）通過藥物治療，觀察組患者（n=100）通過口腔根管治療。觀察組男52例，女48例，年齡在20~61歲，平均（40.65±2.53）歲，病程在1~3年，平均（2.03±0.53）年。對照組男54例，女46例，年齡在21~63歲，平均（41.13±2.57）歲，病程在1~4年，平均（2.35±0.62）年，患者以及患者家屬于同意書上簽字，得到院內倫理委員會的批準，兩組患者一般資料，包括性別、年齡比較，P>0.05。納入標準：①符合急性牙髓炎和牙髓根尖周病的診斷標準；②在同意書上簽字的患者；③臨川資料完整；排除標準：①精神疾病患者；②心、肝、腎等重要臟器功能不全患者；③意識障礙患者；④不參與本次研究的患者。

1.2 方法。對照組患者（n=100）通過藥物治療，觀察組患者（n=100）通過口腔根管治療。兩組患者治療之前，通過血常規以及心電圖檢查，了解患者的正常指標，以及病變情況。藥物治療：刷牙時使用丁硼膏（國藥準字H10880036 寧波立華制藥有限公司），每天刷牙三次，2~5 min后，沖洗干凈。口腔根管治療：觀察患者的病情變化，對其進行局部麻醉，將患者牙髓拔除，測量牙根管的尺寸，選擇合適的根管，使用3%的雙氧水以及0.9%的氯化鈉溶液對根管進行消毒，然后將甲醛消毒棉放在根管中，10 min后，將消毒棉取出，吹干根管，在根管壁上均勻涂抹Vitapex劑，使用牙膏尖填充根管。然后檢查填充情況。手術后，每個季度需要復查，根據復查結果，評估臨床療效。

1.3 觀察指標。對兩組患者的臨床治療總有效率以及疼痛評分（VAS）進行比較。治療總有效率=[（顯效患者+有效患者）/組間患者總例數]×100%。顯效：患者完全感覺不到疼痛，患牙恢復正常，通過X線檢查，根管填充正常，根尖沒有陰影；有效：患者會產生輕微疼痛，患牙功能恢復，通過X線檢查，根尖變小，根管基本填充正常；無效：患者仍然產生劇烈疼痛，通過X線檢查，根管填充異常，根尖炎癥反應仍然存在。VAS評分：根據視覺模擬評分法對患者的疼痛進行評估[2]，分值區間為0~10分，分值越高表示疼痛越劇烈。

1.4 統計學處理。采用SPSS 18.0統計學軟件對數據進行分析，計量資料以均數+標準差（）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的治療總有效率比較情況。觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組患者的VAS評分比較。觀察組患者的VAS評分為（2.03±0.52）分，對照組患者的VAS評分為（4.75±1.16）分，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

急性牙髓炎患者發病率，牙齒會產生強烈疼痛，特別于夜間，疼痛更加明顯，當患者的牙齒受到冷刺激或者熱刺激后，疼痛更強，且疼痛具有漫游性的特點，疼痛位置不確定，對患者的日常生活造成了極大地影響[3]。傳統臨床中，一般會采用藥物對患者進行治療，但是無法根治該病，治療效果欠佳，且通過藥物治療后，患者的病情具有反復，需要多次就診方可得到有效治療，仍然會對患者的日常生活以及正常工作造成極大地影響[4]。目前，臨床技術水平顯著提升，急性牙髓炎患者也不在局限于通過藥物治療，口腔根管手術法逐漸完善，已經普遍應用于臨床。

口腔根管手術法可以有效治療牙根尖周疾病、牙齒損傷疾病、牙髓損傷疾病等[5]。通過反復沖洗根管內的病變組織以及壞死物質，然后采用填充方法，將根管中的壞死組織、炎癥反應以及細菌有效切除，避免微生物強烈刺激患者的牙根尖，使患者的牙尖部組織的防御能力不斷加強，可以有效提高治療效果[6]。另外，根管治療牙髓炎并發根尖周病患者，還可以使患者的牙齒排列更加完整，防止在拔出牙齒后，出現咬合異常情況，如果患者患有心臟病或者慢性疾病，根管治療法的安全性較高。有關研究表明[7]：急性牙髓炎并發牙根尖周病患者通過根管治療，療效確切，疼痛可以得到明顯的緩解，且可以有效保護根尖完整性。

本次研究結果表明：觀察組患者的治療總有效率高于對照組患者；觀察組患者的VAS評分為（2.03±0.52）分，對照組患者的VAS評分為（4.75±1.16）分；劉建國[8]的研究表明：觀察組患者的治療總有效率為97.82%高于對照組患者77.50%，和本次研究結果大致相同，由此可見，本次研究結果具有一定的有效性。

綜上所述，通過口腔根管治療急性牙髓炎并發牙根尖周病患者，可以有效提高治療效果，緩解患者的牙齒疼痛，但是，通過口腔根管治療后，需要通過口腔護理，保證患者口腔環境平衡，降低蛀牙發生率，從而提高患者的生活質量。