卵巢癌患者的臨床護理

肖彩鳳

(山西省朔州市人民醫院 婦產科, 山西 朔州 036000)

0 引言

卵巢癌發病相對隱匿[1-3]，一經發現多發生轉移。該病具有較高的病死率，需要確保患者手術和化療的有效進行，對患者的病情具有明顯影響。加強護理干預，使患者安全度過手術和化療階段，有助于提高患者生存質量，降低患者的不良反應發生。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院2019年12月至2020年12月期間收治的卵巢癌患者共100例納入研究，年齡范圍為26-57歲，平均（38.9±3.6）歲；100例患者均為已婚已孕婦女；100例患者中漿液性囊腺癌者42例，粘液性囊腺癌者36例，卵巢透明細胞癌者22例；所有患者均排除重的全身性疾病如嚴重心臟病、其他器官系統的惡性腫瘤等不能耐受手術及化療過程。其中實驗組患者，年齡范圍為27-57歲，平均（37.2±2.5）歲，其中漿液性囊腺癌者21例，粘液性囊腺癌者17例，卵巢透明細胞癌者12例；對照組患者，年齡范圍為26-55歲，平均（35.9±2.8）歲，其中漿液性囊腺癌者21例，粘液性囊腺癌者19例，卵巢透明細胞癌者9例。

1.2 研究方法

本研究中對所有患者在入院后行一系列的輔助檢查后，在硬膜外麻醉下或全麻下接受并施行手術，手術種類依患者病情分為腫瘤姑息切除術、子宮及雙附件切除術、雙卵巢切除術，術后依據病情進行化療。化療方案選擇紫杉醇與鉑類聯合，或使用環磷酸胺與鉑類聯合的方案。化療時使用藥物化療后采用水化3天，8天為一個療程，3周后再次進行化療。

1.2.1 術前護理

①心理護理。護理人員可適當采用語言和非語言溝通方式，同時建立和諧的護患關系[7-10]。②術前準備。做好術前準備同時，還要注意臍部的清潔消毒。在皮膚準備中注意避免損傷皮膚以免引起手術感染的發生[11-15]。術前6h禁食，手術前留置導尿管。③營養支持，術前應給予患者充足的營養，保證患者每日營養充足；對于狀態較差患者必要時給予靜脈營養治療，若患者有貧血發生則適當補血治療。

1.2.2 術后護理

患者手術后護理包括以下內容：①病情觀察，患者術后進入病房后，可取半臥位或在床上適當翻身活動。提早鼓勵患者進行床下活動。②疼痛護理，護理人員應對疼痛做好解釋工作，同時按照鎮痛給藥原則分級給藥。③管路護理，做好尿道口的清潔；并注意檢查是否發生堵塞及管道扭曲等情況[16-18]。④飲食護理，讓患者進食流食類食物。術后保留胃管者禁食，做好胃管的觀察護理，待拔除胃管后逐漸過渡飲食。⑤并發癥的護理，對患者術后可能出現的腸粘連、傷口裂開或發生血腫等并發癥，需要及時通知醫生并協助處理。

1.2.3 化療護理

在化療前做好患者的心理護理及進行一系列常規檢查；同時在化療期間為患者提供高維生素、高蛋白的食物[3]，避免辛辣刺激性食物以免影響治療效果和患者病情。化療過程需要及時與醫生溝通并協助處理[19-20]。另外對于抵抗力較差、或身體素質低下的患者應在化療的同時做好保護性隔離，防止患者在化療過程中出現感染而導致疾病治療的失敗或病情的惡化。最后，還需要做好出院指導，告知患者及家屬出院后自我調節的重要性、營養飲食的重要性。同時告知家屬復查及再次化療的時間。

1.3 治療評價標準

本研究中，在治療結束后按照如下標準進行評價： 患者的護理效果比較；將患者的治療效果分為顯效、有效和無效三種。總有效率為治愈率、顯效率與有效率之和。

患者的護理滿意度比較。對治療結束的所有患者進行護理滿意度調查，調查內容包括護理措施、護理人員工作態度及病情交代等，問卷回收率為100%，評分標準為：優秀：>90分；良好：90-80分；不及格:<80分，滿意=優秀+良好。

1.4 統計學處理

實驗中所得數據利用SPSS 17.0進行處理和分析，統計方法采用t檢驗、χ2檢驗進行分析，當判斷指標P<0.05時，表明其差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者護理效果比較

實驗組患者中，顯效16例，有效18例，無效16例，有效率為68.0%；對照組患者中，顯效8例，有效6例，無效38例，有效率為28.0%；兩組患者護理效果有效率進行差異比較，其中χ2=9.31，P<0.05，差異有統計學意義，這表明采取綜合護理方式對卵巢癌患者進行臨床護理，可以提高患者護理效果，促進患者早日康復。

2.2 兩組患者護理滿意度比較

本研究中，治療結束后，對照組患者護理滿意度調查中，優秀11例，良好16例，不及格23例，滿意率為54.0%，實驗組患者護理滿意度調查中，優秀25例，良好13例，不及格12例，滿意率為 76.0%，統計分析（χ2=6.69，P<0.05），差異有統計學意義。表明采取綜合護理方式對卵巢癌患者進行臨床護理，可以提高患者的護理滿意度，促進患者療效。

3 討論

由于卵巢癌缺乏典型的臨床體征，因此需要提高其診斷率。有研究顯示，70%的患者晚期才確診，以至于患者的5年生存率低至30%左右。卵巢癌是具有較高的病死率，手術和化療是治療的重要方法。因此，做好卵巢癌手術及化療的護理尤為重要。

本研究通使患者更好的接受治療，增強患者戰勝疾病的信心。在卵巢癌患者圍手術期做好患者術前護理，可使患者更好的配合手術，提高手術成功率；術后的及時護理可使患者及時從手術創傷中恢復，使需要進行化療的患者及時化療，提高治療整體效果。綜上所述，應做好圍手術期及化療期的護理工作，以增強患者的治療效果同時收獲良好的護患關系，促進護患間的信任，對臨床工作有積極意義，值得推廣。