產科護理糾紛的防范措施

張雙，孔潔

（山東第一醫科大學第一附屬醫院,山東省千佛山醫院,山東 濟南）

0 引言

近年來，我國社會經濟、醫療技術水平都取得了較大的發展，與此同時，人們的法律觀念、維權意識也在不斷的增強。因此，患者和家屬對醫院的服務關注重點不再單單放在醫療水平方面，還十分重視護理服務質量[1]。醫療技術的發展、醫療條件的不斷改善、人們醫療服務需求的增多以及護理服務的相對滯后，導致護理糾紛事件頻發，成為了十分敏感的、全社會廣泛關注的熱點話題[2]。產科作為重要的臨床科室，相較于其他科室具有較大的特殊性，產科醫療以及護理服務質量直接關系到母嬰兩個人的健康和安全，這使得產科患者和家屬對產科的各項工作具有更高的要求。為了提升產科護理服務質量，更好地促進母嬰健康，減少糾紛事件的發生，需要加強對產科護理糾紛發生原因的分析，采取針對性的改進對策。本文對以上問題進行了分析探討。

1 產科護理糾紛發生的常見原因分析

1.1 護理人員缺乏責任心

一些產科護理人員在工作中的責任心不高，不嚴格執行規章制度、護理操作流程等，導致出現糾紛隱患。如為新生兒洗澡，操作不謹慎對新生兒造成不必要的傷害，沒有嚴格執行新生兒查對制度，記錄新生兒信息的手帶丟失沒有及時為其補辦，這些都可能導致工作差錯[3]。

1.2 護理人員專業知識和技能不扎實

護理量的不斷增加，導致產科中補充了較多的新進護士，低年資護士缺乏工作經驗，對專業知識掌握不足，技術操作不熟練，不能及時準確發現產婦和新生兒病情變化等，使得增加安全隱患。

1.3 護患溝通不暢

孕產婦和家屬對產科治療以及護理服務的質量有很高的要求，母子平安為最基本的要求，但是這些要求具有一定的局限性。由于產科患者的情況各不相同，一些孕產婦有嚴重的產科合并癥，另外，產時、產后都可能導致并發癥的出現，分娩過程中也能夠由于多種因素的影響對圍生兒的健康安全構成威脅[4,5]。若是不能和家屬對各種可能出現的意外情況事先說明，做好溝通，在患者家屬沒有任何思想準備的情況下，發生意外事件不可避免地會引起糾紛。

1.4 護理文書的書寫記錄缺乏規范性

護理文書既是重要的醫療檔案，同時也是重要的法律文書。一些醫護人員在工作中缺少自我保護意識以及對患者的保護意識，在護理文書的書寫方面不認真，存在記錄不及時、不準確、不全面，書寫潦草，字跡難以辨認，涂改、后補等多種不規范的情況，降低了護理文書的價值以及法律效力[6]。

1.5 法律意識淡薄

產科工作比較繁忙，常會出現突發狀況、緊急狀況，有時為了第一時間處理緊急狀況，如胎心音異常等，而在沒有向患者、家屬溝通、匯報的情況下直接采取措施，一旦出現意外，患者和家屬會直接將過錯推給醫院，從而引發糾紛[7]。

1.6 缺乏主動服務意識

產婦臨產前都會有比較強烈的宮縮痛，一些產婦由于難以忍受的劇烈疼痛而出現喊叫、不配合等情況。而有些產科護理人員不但不對產婦進行安撫，還冷言冷語，或是采取一些不恰當的語言、語氣，或是在產房中分娩之前采取不理不睬的態度等等，都會增加產婦和家屬的不滿情緒[8]。

2 針對產科護理糾紛的有效防范措施

2.1 建立健全產科規章制度，加強監督落實

產科應當具有一套比較完善的規章制度、工作流程等，并根據產科實際工作情況，隨時補充完善，進行優化。同時加強對產科護理人員的培訓考核，讓他們都能夠熟練掌握。由專人監督各項規章制度的貫徹落實，發現違規行為及時指正，并采取一定的處罰措施，提升護理人員遵守規章制度的意識[9]。

2.2 優化產科服務理念，提升護理人員的主動服務意識

產科應當引入“人性化護理服務理念”，對護理人員加強教育培訓，使他們產生強烈的職業責任感、自豪感和使命感。在實際工作中，能夠積極主動地給患者和家屬提供衛生保健知識、母乳喂養知識、新生兒護理知識、分娩知識等的宣傳教育；能夠主動關心孕產婦，對她們進行心理疏導、精神撫慰等等[10]。面對患者和家屬提出的各種問題，護理人員應當給予耐心細致的解答，消除她們的內心顧慮，從而獲得孕產婦以及家屬對各項護理工作的支持配合。

2.3 加強職業培訓，提升護理人員的職業素養

職業培訓包括多方面的內容，具體如下：（1）專業知識和技能培訓：產科護理工作中涉及的專業知識較多，對護理人員的專業知識掌握程度、護理技能等方面具有很高的要求。為此，科室強化對護理人員的專業培訓，讓護理人員能夠掌握更全面的專業知識，具有更為熟練的護理操作技能，同時能夠對產科患者可能出現的各種病情變化、意外等具有預見能力，在發生突發狀況，如羊水栓塞、產后大出血等情況的時候，可以迅速、正確、安全有效、沉著冷靜地給予處置，從而更好地保障患者安全。（2）加強護患溝通技巧培訓：通過開展護患溝通講座，讓護患溝通能力較強的人員分享經驗等方式，促使全體人員的護患溝通技巧有效提升。（3）加強法律法規培訓：向護理人員進行相關法律法規的宣教，讓護理人員掌握更多的法律知識，提升自我保護意識，更好地保障患者以及自身的合法權益。（4）強化護理文書書寫規范：對醫護人員進行全面細致的護理文書書寫規范的教育，并加強護理文書書寫質量的監督，保證各項護理信息能夠及時、準確、完整、清晰地進行記錄。

3 討論

產科患者的特殊性使得產科成為了發生護理糾紛的高危科室。為了減少糾紛事件，保障正常的產科工作秩序，需要針對導致糾紛事件發生的原因，制定針對性的改進對策，主要應當從改進護理人員的專業素質、服務態度、法律意識、護患溝通技巧、護理文書書寫等方面做起，從而使產科的護理服務質量得到有效提升，使孕產婦以及胎嬰兒的健康安全都能夠得到更加有效的保障。