優質護理在手術室的實施及效果

王夢森

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

手術室作為醫院的重要科室之一，其護理工作質量的高低對整個醫院的護理工作都會造成影響。隨著護理理念的不斷更新，優質護理在醫院各科室中得到了推廣及應用，充分響應了衛生部提出的優質護理服務示范工程。該護理理念的推崇真正實現了以患者為中心，從患者的角度出發，對于患者的合理需求均最大限度地給予滿足。通過實施優質護理措施患者享受到了高效優質的護理，利于手術的順利開展，促進患者術后的恢復。作為醫院的重點科室手術室應繼續推進優質護理服務，同時需要不斷地創新和摸索，對人力資源進行優化配置，創新服務模式，不斷地豐富服務內涵，形成具有科室特色的護理服務，最終實現醫護患滿意[1]。本研究就優質護理措施在手術室的具體實施及產生的效果進行了詳細的分析與總結。

1 增加護理人員編制，優化人力資源配置

當前，醫護患的比例較為不平衡，尤其是護理人員嚴重缺乏。因此，需要從整體護理需求出發，將崗位設置及人員結構進行合理的調整，根據護理崗位的任務及具體的護理工作量而增加護理人員的編制。大部分的醫院1名護士需要管理多個手術床，護理工作量較大，護理人員難免在強度較大的工作情況下對患者的照護出現疏忽，從而引發患者及家屬的不滿。因此，應在科室內合理安排護理人員的工作，尤其做好手術室-消毒供應中心-洗滌中心的集約化管理，實現資源的優化配置，使得護士從繁重的工作中解脫出來，從而以充沛的精力為患者提供高質量的護理服務[2]。

2 轉變護理服務理念，創新服務模式

手術室的護士與其他科室相比較具有一定的特殊性，他們所護理的患者是需要進行手術治療的，無論是在消毒滅菌處理上，還是對患者的具體護理操作上都具有較高的要求。因此，手術室護士應從自身的服務理念開始轉變，不斷創新護理服務理念，對護理工作流程進行優化，從而提高護理人員的工作效率。

3 圍術期的具體護理服務實施

3.1 術前對患者的巡視及與家屬的溝通

手術室的護理工作最為基礎的是在手術前加強對患者的訪視，通過術前的巡視能夠掌握患者的生理特點、心理狀態，嚴格按照護理程度進行訪視，訪視的內容主要分為對患者病情及手術的情況進行評估，對患者的疾病進行及時的診斷，對手術的操作做好計劃，具體包括以下內容：在手術前1d 由手術室巡回護士或是洗手護士對患者進行巡視[3]，注意術前訪視的時間不能過長，以免引起患者的緊張感及疲勞感，一般以15-20min 為宜。在對患者進行訪視前，首先應進行自我介紹，讓患者清楚護理人員的身份，并向患者發放術前的溫馨提示單，向其說明進行訪視的目的，根據術前的評估內容來了解患者對手術的認識及存在的顧慮。掌握好患者的心理動態進行術前心理疏導，在疏導的過程中應根據患者不同的職業、文化程度、心理承受能力及健康知識掌握情況進行有針對性的實施。這樣能夠大大提高術前訪視效果，讓患者提前做好心理準備，從而能夠積極樂觀地面對手術。訪視中的態度認真嚴謹，更多地獲取患者的真實資料，并進行客觀的記錄。術前的訪視工作目的是要緩解患者的緊張情緒，同時還應多與患者家屬進行溝通，讓患者在術前了解手術的大致操作流程，從而協助減輕患者的術前焦慮情況[4]。另外，護理人員對于一些不能告知患者的情況，可向家屬交代清楚，贏得家屬的信任及配合。告知家屬手術過程中應在家屬制定休息區等候，一旦術中出現特殊的情況方便找到家屬，也便于醫護人員在家屬看到術后標本后進行及時的溝通，從而為保證手術的順利贏得了時間。以上的術前巡視體現了人性化及系統化，由患者延伸到家屬，細落實到位。

3.2 手術中實施精細化護理，規范護理操作配合

在手術室護理中護理人員應注重各個細節之處，處處體現溫馨的優質護理服務。尤其在手術室中要規范護理配合，積極開展細微處的溫馨護理服務。夜班護士在手術當天早晨提前半小時開啟層流凈化及空調系統，提前將手術室內的溫度調節好，以22℃-25℃最佳。患者進入到手術室后，環境及設備都會帶來一定的陌生感，會在一定程度上增加患者的恐懼感。而這時護理人員就應主動問候患者，加強與患者的溝通，使用容易理解的語言向患者介紹手術儀器，并告知患者儀器發出的聲音不必恐慌，告知患者具體的配合及麻醉過程，以及麻醉后產生的效果，讓患者自己心里有數[5]。在手術中避免與患者談論與手術無關的內容。手術開始后，巡回護士要根據手術的需要將患者的體位擺放好，將術野充分地暴露出來，做好神經肌肉損傷的防護工作。在容易產生壓瘡的部位使用軟墊或是棉墊墊好，為壓瘡的發生做好防護。同時，在術中應做好患者的保暖工作，在頸部幫患者圍上圍脖，處于外展狀態的手臂應使用保護套進行保護，等醫生準備進行消毒處理時再將患者身上的被子拿開。購置加溫箱，將術中輸血、輸液、沖洗液加溫至37℃后使用，減少手術并發癥發生。在手術過程中嚴密觀察患者的生命體征變化情況，并做好心電監護，對患者的肢體語言進行觀察，掌握患者在手術中的感受，對其表現進行分析和判斷，對病情的變化能夠及時的發現[6]。隨時配合麻醉師的處理。

3.3 手術后的人性化護理及隨訪

手術完成后及時為患者將血跡擦干凈，幫助患者穿好衣服，并蓋好被子做好保暖。先將患者送至麻醉蘇醒室，待患者意識恢復后再將其送回病房。與病房護士做好交接工作。同時，在術后的2-3d 對患者的術后情況進行隨訪，掌握患者的一般情況，包括切口的疼痛情況、腸蠕動情況、肢體的血運及活動情況、肢體的腫脹情況、有無發生壓瘡及其他并發癥等。另外，向患者及家屬進行術后健康知識宣教，了解患者對整個手術過程的滿意情況，并將患者的聯系方式保存好以便于出院后進行電話回訪。這正是醫院中整體性、延續性護理服務的體現[7]。

4 豐富護理服務的內涵，整體提升護理質量

首先，手術室護理人員應為手術醫生提供更加專業化的服務，根據不同手術醫生的不同習慣，如使用的手術器械、采取的手術體位、手術中使用的藥物、穿著的手術服及手術鞋等，做好相關的準備，為手術節省時間。護理人員可將其進行整理，通過學習后在以后的術中配合會更加的默契，提供更加人性化的服務，使得醫護關系更加和諧。其次，護理人員本身應進行專科化的學習，提升護理專業化。采用專科手術組人員固定制，提高專科手術配合質量，對手術醫生定期進行滿意度調查，及時反饋并制定整改措施，提高了醫生的滿意度。再次，要提供溫馨化的后勤服務[8]。在科室內設置休息區，有飲用水、點心及茶葉，并設置報刊陳列架，放置各種類型的雜志，同時配備微波爐及冰箱，滿足醫生的就餐需求。溫馨的服務會讓醫生身心放松。最后，為患者家屬提供人性化的護理服務。設置專門的家屬休息區，并為家屬提供周到的后勤服務。設置信息平臺能夠及時對患者的手術過程進行反饋，家屬能夠及時得到手術消息，在一定程度上緩解了家屬的焦慮心理。

5 結果

通過在手術室實施優質護理措施有效提高了護理工作效率，提高服務質量，贏得醫患的滿意。

6 小結

在手術室中實施優質護理服務真正實現了以患者為中心，大大提高了護理工作效率及護理工作質量。在具體的實施過程中，患者身心狀態良好，能夠順利地接受手術，同時在心理上會有滿足感和安全感，對醫護人員產生了信賴，這就為手術的順利進行提供了條件。同時優質護理理念不斷在手術室中得到深化，并將內涵進行了延伸，使得患者及醫生都能滿意[9]。優質護理服務的有效實施，實現了護理工作貼近患者、貼近臨床、貼近社會的要求。其在手術室中可進行繼續的深入應用與探究。