探析手術室護理人員發生職業暴露的原因與防范措施

陳春梅，祝雙，李玉梅，張萍

（西南醫科大學附屬中醫醫院，四川 瀘州）

0 引言

手術室患者的病情復雜，一些患者還患有傳染性疾病，使得手術室醫護人員具有較高的職業暴露風險[1]。對于手術室護理人員來說，由于需用使用到各種手術器械，加之會接觸到患者的皮膚、血液、體液等，使得感染成為了手術室護理人員中發生率最高的職業損害[2,3]。而由于手術室工作的專業性要求高，工作中需要工作人員高度集中注意力，稍有不慎，便可發生銳器傷等職業損害情況[4]。因此需要加強對手術室護理人員職業暴露原因的分析，并采取積極有效的防范措施，以提升手術室護理人員的安全防護效果，降低職業暴露風險。本研究以本院手術室護理人員作為研究對象，對相應的職業暴露因素開展了分析探討，同時提出了有效的防范措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2019年5月至2020年6月作為本次研究的時間范圍，將本院手術室護理人員15名作為本次的研究對象，統計研究對象的性別情況，其中男性共有3名，女性共有12名；統計研究對象的年齡情況，其中最大年齡的護理人員為39歲，最小年齡為22歲，均值為（29.10±3.58）歲；統計研究對象的護齡，最長的為15年，最短的為1年，中位值為（8.13±0.58）年；統計研究對象的職稱，其中護士、護師、主管護師分別有8、6、1名。在本次研究開展期間，發生職業暴露事件的例數共為23例。

1.2 方法

本研究中，向入選的15名研究對象分別發放調查問卷，進行本研究期間發生職業暴露情況的調查統計，所有調查問卷均回收，且均為有效問卷。調查問卷涉及的內容包括如下幾方面：（1）發生職業暴露的時間情況，選項有術前、術中、術后；（2）發生職業暴露的因素，包括生物感染因素、化學因素、物理因素這幾個選項。

1.3 觀察指標

統計學軟件及版本：SPSS 22.0；計數資料：差異進行χ2檢驗，用（n，%）表示；計量資料：差異進行t檢驗，用（±s）表示；差異有統計學意義的判定標準：P＜0.05。

2 結果

2.1 發生職業暴露的時間情況分析

本研究23例職業暴露事件中，其中發生在術前的共有3例，占比為13.04%，發生在術中的共有18例，占所有職業暴露事件的78.26%，發生在術后的職業暴露事件為2例，占比為8.70%。相較于術前以及術后，術中職業暴露發生率明顯更高，差異有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 發生職業暴露的影響因素分析

經過統計，因生物感染因素導致手術室護理人員發生職業暴露的共有12例，占總數的52.17%，因化學因素導致的職業暴露共有6例，占總數的26.09%，另有5例職業暴露為物理原因所導致，占比為21.74%。生物感染因素相比于物理因素、化學因素，數據分析結果顯示差異有統計學意義（P＜0.05）。

3 討論

3.1 手術室護理人員職業暴露原因分析

手術室工作量大，且對護理質量具有很高的要求，為了做好工作，護理人員長期處在緊張忙碌的狀態，身心負荷均較大，加之手術室工作時間不固定，護理人員得不到充分有效的休息，使其身心俱疲[5]。這就會導致護理人員的精力和體力被嚴重消耗，從而導致職業暴露風險升高。另外，手術室工作性質特殊，工作過程中會接觸到手術刀、針頭等比較銳利的手術器械，稍有不慎，便可能發生銳器傷，使其發生感染的風險明顯增加[6,7]。而病人的血液、體液等不慎沾染到皮膚、眼睛等部位，都可能導致護理人員發生感染。本研究結果顯示，相比于術前和術后，護理人員術中發生職業暴露的風險更大。這是因為術中會涉及各項相關操作，術中的高度緊張狀態，加之與病人密切接觸的時間明顯增加，這些都是導致護理人員發生職業暴露的重要原因。而相較于化學因素以及物理因素導致的職業暴露事件，生物感染因素導致的職業暴露事件發生率最高，提示需要強化安全防護措施[8]。

3.2 降低手術室護理人員職業暴露風險的防范措施

3.2.1 加強職業教育培訓，提升護理人員安全防護意識和能力

手術室是發生職業暴露的高危場所，對于一些護理人員來說，受到多種因素的影響，如緊急手術、缺乏風險意識、工作懈怠等，使得他們發生職業暴露的風險較高[9]。為此，需要對手術室護理人員做好職業培訓教育，除了培訓科室工作制度、規范、流程等之外，還應當重點培訓職業防護知識，使護理人員能夠準確全面的掌握職業暴露的危害、病毒傳播方式以及途徑、職業防護措施等，讓這些護理人員能夠具備較高的安全防護意識，在手術室工作中能夠認真做好個人防護工作，從而更好的預防病毒感染等職業損害的發生[10]。

3.2.2 強化術中職業暴露防護措施

本研究結果顯示，手術室護理人員術中發生職業暴露的風險最高，為此，需要對術中職業暴露防護措施進行加強。科室需要對術中防護措施進行嚴格要求，例如術中橡膠手套被刺破以后需要馬上更換；如果患者為感染HIV、HBV 等病毒的人員，術中需要做好全面的防護，如穿手術衣，戴護目鏡、面罩等，以最大限度降低被病毒感染的風險。設置專人對手術室護理人員的職業暴露防護措施的執行情況進行監督檢查，發現問題及時指出并要求改正。

3.2.3 保證手術室的空氣質量合格

開始手術之前，手術室應當進行嚴格的消毒滅菌。另外注意術中使用的安氟醚等吸入性麻醉藥應當現配現用，防止藥物對手術室空氣產生污染，以減少對醫護人員的職業損害。

3.2.4 做好各項術后處理工作

手術后會產生較多的醫療垃圾，需要嚴格按照醫療垃圾處理規范進行處理，防止污染環境。另外各類手術器械需要仔細清點放置，做好初步清潔，對手術室應當做好仔細的清理。以上諸多術后處理措施，對于保障醫護人員以及患者的安全都具有十分積極的意義。