基層醫院傳染病預防和管理工作中的問題及解決措施初探

殷立軍，王斌

（巫山縣疾病預防控制中心，重慶 巫山）

0 引言

WHO 相關調查表明，全世界人口中約有50%受到傳染疾病的影響。就近些年來看，人口老齡化不斷加劇，老年人的抵抗力相對減弱，以及HIV 等疾病的泛濫，因傳染病致死的人數不斷增加[1]。要想解決傳染病的流行問題，重視傳染病的管理與預防是必不可少的工作之一?；鶎俞t院在防治傳染病方面負有重要的責任和義務，醫院人員需要加強對傳染病防治知識的宣傳力度，使人們對傳染病有一個基本的認識，了解簡單的防控方法。當發現傳染病時，要嚴格按照相關制度和流程立刻進行解決，防止擴散，以免造成巨大影響[2]。本文即對傳染病預防與管理工作可能存在的問題進行了分析，并探討了相應的解決方案，希望可以給同行以參考。

1 基層醫院傳染病預防與管理工作中的問題

主要問題有對新發傳染病缺乏重視、缺乏消毒意識、組織分工不明確、硬件設施跟不上、缺乏宣傳力度等。

1.1 對新發傳染病缺乏重視，自我保護意識欠缺

醫院對新型傳染病的了解甚少，不可預知，基層醫院的醫護人員經常接觸各類病人，一旦與患有感染疾病的患者進行接觸，醫護人員缺乏自我保護意識，防護措施不到位，就很有可能被傳染，成為傳染病的受害者，因此，基層醫院的醫護人員是感染新發傳染疾病的更危險的群體。另外人們對新發傳染疾病的免疫力不足，醫院尚無有效治療和預防的相關措施，醫護人員經常與患者接觸，為傳染病擴散提供了渠道[3]。

1.2 缺乏消毒意識

基層醫院消毒不合格，比如消毒頻率不達標、消毒不全面、消毒劑濃度不夠等，給傳染病擴散提供了有利條件[4]。醫護人員未嚴格遵守傳染病預防標準要求，未對日常設備進行全面消毒，對消毒工作思想認識不足，未意識到消毒質量不達標可能對自身及患者造成的嚴重后果，部分醫療廢棄物未能嚴格按照要求處理。

1.3 組織分工不清晰，工作落實不到位

基層醫院人員雖然知道傳染病有一定的危害，但是因為預防的實際效果不容易體現出來，所以沒有認識到傳染病預防的重要作用，忽視了傳染病預防與管理方面應有的重視，醫院對傳染病的管理方面都有具體的分工安排，然而合理的分工與應付了事的分工效果差別巨大，醫院不重視分工，不夠明確具體，則在工作中就很可能出現遺漏的問題，對傳染病的發展帶來隱患[5]。雖然基層醫院也設有預防管理的相關科室，但是往往存在管理制度模糊的問題，相關人員無明確的責任，使科室機構幾乎淪為擺設，起不到實際作用，對傳染病的控制、信息反饋等都形同虛設，從一定程度上也造成了醫院整體對傳染病的監測意識不強，工作落實不到位。

1.4 硬件設施落后

基層醫院本身獲得的政府投入較少，可用于發展的經費不足，再加上本省缺乏對傳染病的認識，在預防傳染病的設備投入方面更顯得多有不足，無論財力還是人力，都無法應對可能出現的突發傳染病。有些基層醫院還存在著患有相同疾病的不同患者共用一套治療裝置的情況，非常不利于傳染病的控制[6]。另外基層醫院用于安置應急設備和隔離傳染病患者的空間尚需合理規劃，進行更為完善的布局，以加強對傳染病的控制能力。

1.5 缺乏宣傳培訓力度

由于基層醫院醫護人員工作量較大且繁雜，組織集體培訓對醫院來說難度較大，所以宣傳培訓力度不夠，不利于醫護人員對傳染病的防治方法、防治制度、有關法規等進行全面掌握?；鶎俞t院的人員診斷治療水平層次不齊，大部分又缺乏自主學習的動力，不能及時補齊自身短板，在傳染病防治過程中表現不理想，具體來說，他們無法有力執行有關法規法律，不能合理處置醫療廢棄物，面對傳染病事件緊迫感不足，上報不及時，自我保護意識不足，醫療設備消毒不到位，沒有集中管理同種病患者，傳染病發生后應對方案不科學等[7]。

2 傳染病預防與管理中的解決措施

主要有加強相關人員對傳染病相關知識的學習、在硬件設施方面增加投入、構建完善的傳染病預防與管理體系等。

2.1 強化基層醫院醫務人員對傳染病防治辦法和相關法規的學習

基層醫院要合理安排時間，定期組織醫護人員學習傳染病的相關知識、防治辦法和相關法規，確保全員覆蓋。培訓期間，除了學習基礎知識之外，要對近年流行病爆發的典型案例進行分析和探討，共同研究它的發病原因、傳播原因、以及造成的惡劣影響，之后分析從源頭上避免傳染病擴散的方法，即認知預防和平時嚴密管控的重要性[8]。每次學習培訓之后，及時對參培人員進行考核，成績不合格者進行第二輪培訓，直到全部人員考核通過為止。鼓勵大家相互探討，集思廣益，并結合本院實際條件，制定切實可行的傳染病預防措施。通過培訓學習，醫護人員不但可以提高自身能力，豐富傳染病有關知識，還能更深刻地認識到預防傳染病的重要性。

2.2 增加硬件設施

正所謂“巧婦難為無米之炊”，即便醫護人員素質再高，能力再強，制度再完善，沒有相應的硬件設備也無法順利完成預防傳染病的工作。醫院應該注意增加傳染病硬件設施的投入力度，使預防傳染病的硬件設施配套齊全，滿足醫護人員的使用需求[9]。投入足夠的人力物力，保障基層傳染病病房是數量，打造結構合理的傳染病隔離區，從而達到控制傳染病的目的。

2.3 完善傳染病預防與管理體系

預防與管理傳染病，是基層醫院義不容辭的社會責任，因此基層醫院要予以高度重視。具體來說，可以構建工作機構和小組，做好分工，落實責任到個人[10]。針對工作中出現的問題，及時調整完善機構管理制度，并進行預見性地準備，防止同類問題多次發生，對于已發生的傳染病要及時上報，嚴防失控。

2.4 提升傳染病診治水平

傳染病的診治水平也是預防傳染病非常重要的一環，基層醫院在發展傳染病學科時，要持續發力，找準自身不足，更有針對性地組織大家共同學習進步，積極舉辦培訓和講座，也可向其他優秀醫院學習，取長補短，更快地提高診治水平[11]。同時，積極提升基層醫務人員待遇，改善人員管理水平，留住優秀衛生人才，持續引進專業技術人才，切實提高基層醫院的診治水平。

3 總結

整體來說，我國在傳染病預防與管理方面做得還不夠理想，還有很長的路要走，而基層醫院在傳染病預防與管理工作中，有具有非常重要的責任?；鶎俞t院要能夠時刻自省，發現自身的不足，并通過多種方法和渠道及時解決，將傳染病疫情遏制在萌芽狀態，控制傳染病疫情的發展蔓延，將損害降到最低，切實保障人們的生命安全。