兒童過敏性紫癜護理體會

賈素婷

[河南省中醫院（河南中醫藥大學第二附屬醫院），河南 鄭州]

0 引言

過敏性紫癜屬于血管變態反應性疾病，為臨床常見疾病類型。該疾病的臨床表現主要有皮膚紫癜、關節痛、腹痛、低熱、疲乏無力等，還可累及身體的一些器官（如腎、眼、肺等），導致出現相應的病變[1]。在兒童中，過敏性紫癜并不鮮見，其發病原因目前尚沒有十分確切的認知，可能與上呼吸道感染、遺傳因素、藥物因素、花粉過敏、接種疫苗過敏等因素存在相關性[2]。此類疾病的發生主要集中在免疫力低下、存在免疫系統疾病、過敏體質等情況的人群中。其中兒童由于年齡小，免疫系統尚未發育完善，因此也是過敏性紫癜的高發群體。為了讓過敏性紫癜兒童得到比較有效的治療，促進預后，在給予患兒有效治療措施的同時也不能夠忽視臨床護理工作。本文將圍繞兒童過敏性紫癜的臨床護理體會進行探討。

1 兒童過敏性紫癜治療方法

首先，應當將誘發過敏性紫癜的誘因去除，其次，應當積極做好感染預防控制工作。另外，給患兒使用止血藥或是抗阻胺類藥物、靜脈注射鈣劑脫敏、使用維生素C 等，使血管脆性得以改善。對于疼痛、關節癥狀、腎臟損害等，可以使用腎上腺皮質激素進行改善[2]。如果患兒的病情比較嚴重，可以結合實際情況為其使用免疫抑制劑進行治療。

2 兒童過敏性紫癜護理體會

2.1 一般護理

患兒入院之后，確保病房環境的空氣清新，通風良好。室內溫度進行適宜調節，其中溫度18℃-22℃，濕度50%-60%是比較適宜的。另外，采取有效的隔離措施，防止患兒發生交叉感染情況。如果患兒病情處于急性期，應指導其少活動，多臥床，在病情趨于穩定后再讓其開展一些簡單的活動。兒童過敏性紫癜患兒在發病前通常有上呼吸道感染情況。給予患兒護理期間，讓其多喝溫水，并監測好患兒的血壓、尿便等情況，避免患兒因失血導致低血壓、休克等[3]。

2.2 飲食護理

患兒應當遵循少食多餐的飲食原則，避免食用容易導致過敏的食物。飲食應當保持清淡、容易消化，同時富含維生素；富含動物蛋白的肉蛋奶等食物則應當避免食用。對于腎型過敏性紫癜患兒，飲食中應當嚴格控制鹽分攝入，以防加重腎臟負擔。腹型過敏性紫癜患兒有明顯的胃腸道癥狀，如果患兒腹痛嚴重，需要暫時讓患兒禁食[4]。

2.3 臨床癥狀的觀察及護理

2.3.1 皮膚護理

過敏性紫癜患兒的皮膚癥狀主要表現為皮疹、皮膚紫癜等，以四肢、臀部的表現最為明顯。護理中需要對患兒皮疹的數量、部位、顏色、新發出血點等進行仔細觀察記錄，以便更好地了解患兒的病情變化。保持患兒床單元的整潔、干燥、無褶皺和碎屑等，防止損傷患兒皮膚[5]。對患兒的皮膚做好清潔工作，內衣應當柔軟舒適，且應當勤換洗。皮膚不能使用香皂等具有刺激性的清潔用品?；純旱闹讣准皶r修剪，做好防護措施等，防止對皮疹部位進行抓撓。對于出現皮膚破潰的情況，馬上給予清潔消毒等處理，防止發生感染、出血等情況[6]。對于有瘙癢感的破潰部位可以涂抹爐甘石洗劑，每3h 涂1次。給予患者注射治療，避免在皮膚紫癜部位進行操作。

2.3.2 關節疼痛護理

過敏性紫癜可導致患兒出現關節疼痛癥狀，護理人員需要通過觀察、詢問等方式，對患兒關節疼痛的位置、性質、嚴重程度等進行評估。使患兒的肢體保持在功能位，通過適當調整，盡量提升患兒舒適度，靜脈注射應避免在患肢進行。將軟枕墊在患兒膝關節下面，這樣能夠緩解患者的疼痛癥狀[7]。睡覺時將患兒的下肢適當抬高一些，還可以給予患兒輕柔的肌肉按摩，以緩解痛感。另外，對于疼痛程度較高的，還可遵醫囑給予抗壓藥物或是糖皮質激素。

2.3.3 腹痛護理

護理人員需要加強對患兒腹痛表現的觀察，看其是否有嘔吐、便血等異常癥狀。對于疼痛部位、性質、發作頻率、持續時間等做好記錄。對于有嘔吐表現的患兒，讓其側臥位臥床休息，避免誤吸嘔吐物而引發窒息。嘔吐物的相關情況也應做好記錄，用于評估患兒病情。對消化道出血患兒嚴格控制飲食，及時控制出血癥狀，給予無渣流食，若情況嚴重，則需禁食[8]。另外可以給患兒使用藥物進行治療。遵醫囑給予患兒注射用泮托拉唑鈉，分別在給患兒接受激素治療前以及激素治療后給藥。另外每天給患兒服用3片西咪替丁片，達到緩解胃腸道癥狀的目的。

2.3.4 紫癜腎炎護理

這是過敏性紫癜患者中十分嚴重的并發癥，表現為血尿、蛋白尿等，此類患者的病程長，需要接受比較長期系統的治療。對于此類患兒，每天對患兒檢查晨起尿，對尿色、尿量等情況加強觀察，并看患兒是否有水腫、頭暈等異常表現[9]。如果患兒水腫，飲食中嚴格限制鹽分攝入加強尿量觀察以及24h 尿蛋白的監測。同時對患兒的生命體征進行認真觀察記錄，對患兒家屬說明激素治療的必要性以及副反應等，避免他們擅自改變用藥方案。

2.4 心理護理

面對患兒的病情，家屬通常比較著急，因此有較重的心理負擔，還存在比較多的疑問、顧慮。而家長的情緒狀態會直接影響患兒心理。為此，護理人員需要和患兒家屬做好溝通，耐心細致地解答他們提出的問題，并主動開展知識宣教，提高家長對于兒童過敏性紫癜以及治療等知識的認知水平。在護理患兒的過程中，態度良好，充滿耐心，動作輕柔，讓患兒和家屬能夠對護理人員建立信任感，從而建立起和諧的護患關系，提升患兒和家屬的配合依從性。

2.5 出院指導

對患兒以及家屬做好出院指導工作，讓其回家后多吃新鮮的水果蔬菜，做好防寒保暖工作，避免上呼吸道感染。指導患兒多休息，適當鍛煉，改善身體素質和免疫力。做好用藥指導，讓患兒家屬對于藥物類型、服藥方法、注意事項、可能出現的不良發應等有詳細全面的了解掌握。指導家長加強對患兒用藥反應的觀察，不能自己減量、停用藥物等，指導他們定期帶患兒回醫院進行復查，以便了解治療效果，進行治療方案的調整等[10]。教會患兒家屬觀察病情的方法，如果出現異常情況，及時帶患兒回院接受治療。在患兒疾病痊愈后的3-6個月以后才可以接受疫苗接種。

3 討論

兒童是發生過敏性紫癜的主要群體之一，可導致患兒出現皮膚、關節、消化系統、腎臟等多器官、系統的癥狀表現，影響患兒的生活質量以及健康安全。為了促使此類患兒獲得更快更好的康復效果，減少并發癥發生率以及疾病復發率，在對患兒開展臨床治療的過程中，還應當加強臨床護理工作。本研究對兒童過敏性紫癜的護理工作內容進行了總結，主要包括加強一般性護理，做好心理護理，加強飲食護理以及癥狀觀察、護理等。且在患兒出院之前，需要對家屬做好出院后的各項指導工作，以提升患兒疾病的治療效果，改善預后。