品管圈在安寧病人基礎護理質量管理中的應用分析

曲海燕，馬周理

（上海市長寧區程家橋街道社區衛生服務中心，上海 200052）

安寧護理為臨終患者提供舒適護理、基礎護理、終末期精神心理癥狀護理及哀傷輔導等項目，基礎護理作為專科護理的基礎，其工作質量與醫院整體護理服務質量密切相關[1]。我中心收治的安寧療護患者，其基礎護理工作較一般患者繁重，難度較大，對護理質量管理中出現的不完整、不全面、不到位的情況實施全程的監管，對護理質量控制起到了積極的作用[2]。本研究探討實施品管圈管理模式后，對安寧療護患者的基礎護理質量和護理滿意度會產生哪些影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年7月～2019年12月對住院安寧病人的基礎護理質量進行品管圈管理，成立品管圈小組，建立相應的質控網絡，完善相應的評價機制。中心安寧病房共有8名執業護士，其年齡21～40歲，平均年齡30歲，其中包括副主任護師、主管護師、護師和護士。結合PDCA步驟進行活動計劃的制定，然后進行確認實施。將護理人員分為三個層次，采用方便抽樣抽取100例安寧患者，分別在品管圈管理前后對其基礎護理質量以及護理滿意度進行調查，基礎護理質量評分采用區護理質量小組統一下發的考核表單，護理滿意度采用家屬問卷調查的方式進行綜合評分。

1.2 統計學方法

計量資料以均數±標準差（±s）表示，計數資料采用x2檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

1.3 有關指標界定標準

1.3.1 品管圈管理模式：

品管圈是由工作質量、控制管理、小組（圈）英文首字母組成。就是由相同、相近或互補之工作場所的人們自動自發組成數人一圈的小圈團體，全體合作、集思廣益，按照一定的活動程序來解決工作現場、管理、文化等方面所發生的問題及課題。它是一種比較活潑的品管形式。目的在于提高產品質量和提高工作效率。目前已運用于多個領域的管理中。

1.3.2 基礎護理評分標準：

滿分100分。分7個部分，共100項。每項1分。

1.3.3 滿意度標準：

滿意為達標，較滿意、一般及不滿意為不達標。

2 結 果

2.1 基本情況

樣本量100例，為我中心收治的安寧療護患者，大多為腫瘤晚期或各類器質性疾病進入臨終狀態的患者。

2.2 進行品管圈管理前后基礎護理評分對比

進行品管圈管理前，基礎護理評分80 ～93 分，平均84.85±85.31分；品管圈管理后基礎護理評分83～96分，平均90.11±90.59分。根據中心二級考核的要求，以90分為基礎護理得分的合格評價，實施品管圈管理使安寧病人基礎護理的合格率（評分≥90分）98%相比應用前的38%有顯著的提高，差異顯著符合統計學評估標準，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 基礎護理評分

干預前基礎護理評分中晨晚間護理得分比較低，這兩項是占分比重較大的項目。小組成員從物、人、法、環方面分析，分析原因有物資配備不夠，護士對晨晚間護理不重視，依賴護工思想重，病人一般狀況差不配合，基礎護理合格標準未掌握到位，培訓不到位，護士長監管不夠。采取措施有申請配備充足的物資，加強基礎護理規范培訓，嚴格操作考核，護工工作內容規范，護士長加強管理考核，與績效掛鉤。通過一系列措施后，晨晚間護理的得分有很大提高，使基礎護理的總分得到提高。

2.3 進行品管圈管理前后滿意度對比

進行品管圈管理后，滿意度明顯提高，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 滿意度對比（%）

3 討 論

3.1 品管圈活動有助于提高護理服務質量

接受安寧護理的患者中，多數患者生活不能自理、意識不清，患者的基礎護理工作較一般患者要繁重得多，護理難度也較大。基礎護理工作質量又與患者的生活質量和醫院整體護理服務質量密切相關。品管圈的應用能夠有效促進基礎護理質量的提升，使病人得到更好的照顧[3-4]。實施品管圈管理模式后,安寧病人基礎護理質量評分明顯提高,護理質量明顯提高。

3.2 品管圈活動有助于提高護理滿意度

病人的滿意度是評價護理服務質量的重要指標，住院安寧病人的特殊性使得病人和家屬對護理服務有更高要求，基礎護理占有舉足輕重的比例。通過對安寧病人的基礎護理質量實行品管圈管理，提高基礎護理質量，取得病人及家屬的肯定和信任，提高對了護理工作的滿意度。

將品管圈管理模式應用于安寧病人基礎護理質量管理，有助于提高基礎護理質量，創造良好的護患關系，建立良好的醫院形象。