口腔臨床診療中交叉感染的控制

林鴿

（錦州醫科大學醫療學院，遼寧 錦州 121000）

0 引言

日常生活中，人們的口腔里充斥著各種細菌，它們緊密抱團，形成一層膜附在牙齒上，這層膜在醫學上稱為“牙菌斑”，它是造成齲病、牙齦炎、牙周病的主要原因之一，如果不及時進行清除，它不僅會影響美觀，更會變成堅硬的牙石，進一步影響人們日常生活，而由于牙菌斑的特殊性和頑強性，所以我們需要每天堅持早晚刷牙對其進行清除。很多人多認為，口腔清潔無非就是刷牙而已，因此在日常生活中重視度不高，并且也未能掌握一些與口腔清潔相關的小方法。隨著時代的發展，我國醫療事業呈現出良好的發展趨勢，就目前來看，我國在口腔臨床診療中還存在諸多問題，主要表現在：缺乏對交叉感染的認識、消毒隔離不嚴格等方面，為了規范口腔診療，還應做好交叉感染控制，降低院內感染的發生率[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料。隨機選取我院口腔科2015年5月至2017年5月間100例患者為研究對象，并選取同一時間未開展感染控制管理的100例患者，即對照組。200例患者中女60例，男140例，平均年齡65.5歲，比較兩組患者感染控制效果，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法。對照組采取常規管理。觀察組采取交叉感染控制管理，如下：首先醫院應加大對醫護人員的培訓力度，對教育工作予以強化，通過技能培訓幫助工作人員形成交叉感染控制意識，確保其業務水平的提升。此外告知患者口腔交叉感染發生的原因及防范對策，以此提高患者的認知水平。與此同時醫院還應對消毒制度加以健全，并有效落實，確保消毒工作的執行。

1.3 統計學分析。運用SPSS 18.0統計軟件進行相關的數據的處理與分析，（±s）表示計量材料，并執行t值檢驗，%用來表示組內的計數材料，并實施χ2檢驗[4]，結果以P＜0.05作為檢驗統計意義的標準。

2 結果

2.1 比較兩組患者控制管理效果，見表1。

表1 比較兩組患者護理干預效果[n(%)]

2.2 比較兩組患者滿意度，見表2。

表2 比較兩組患者護理滿意度[n(%)]

2.3 比較兩組患者感染發生率，見表3。

表3 比較兩組患者交叉感染發生率（n，%）

3 討論

交叉感染屬于院內感染范疇，是導致醫療糾紛事件的原因之一，同時也是醫院醫療服務質量的體現，交叉感染的發生不僅會威脅到患者的身體健康，也會增加患者痛苦程度。口腔科作為醫院常見的科室，患者多、手術多，在診療過沖中使用的口腔器械種類繁多，增加了消毒難度。如若感染控制不到位，便會引發諸多風險發生，為了控制交叉感染，應對交叉感染產生的原因展開分析，并提出有效的控制對策。

3.1 交叉感染發生的原因。經筆者研究，導致交叉感染發生的原因包括：空氣污染、診療環境污染、消毒方法不當、醫護人員手污染、缺乏個人防護意識等，詳情如下：

（1）空氣污染。口腔治療具有特殊性，在臨床治療中牙鉆在高速飛轉中會產生大量氣溶膠，致使細菌在口腔內擴散，如若患者具有血液傳播傳染性疾病，在診療過程中唾液與血液四處飛濺，致使空氣污染的發生[2]。

（2）診療環境污染。另外在口腔治療當中，患者與醫生需要近距離接觸，從而增加了醫生血液唾液污染率，在口腔治療中，醫生應根據患者需要來操作，避免污染的形成。醫務人員在調整治療臺時，難免會污染治療臺，從而帶來污染。此外一些醫生在診療中戴污染手套取東西，接電話，對整個診療區域造成污染[3]。

（3）消毒方法不當。據調查發現，半數以上的牙科診斷在對口腔器械進行消毒處理時，使用2%戊二醛，但由于浸泡時間未達到10小時，致使器械消毒效果難以達到，加劇了交叉感染的發生率[4]。

3.2 交叉感染控制措施。為了降低口腔科交叉感染的發生率，應加強控制管理力度，做好空氣處理、加強診療環境防護、口腔器械的處置、醫護人員的手防護，詳情如下：

（1）做好空氣處理。口腔科空氣含有消毒劑、細菌、打磨顆粒等，為了減少空氣污染，應對室內進行定期的通風與換氣，有條件則可采用紫外線燈來進行消毒。患者在就醫前，醫務人員應提醒患者注意刷牙，保持牙齒的整潔程度，為了減少食物殘渣和細菌數量，患者可含氯漱口液，通過相關措施的落實可達到事半功倍的效果[4]。在這種情況下，護理人員應做好輔助工作，用強力吸引器吸走粉塵。

（2）加強診療環境防護。為了防止交叉感染發生，在診療前應對污染區域進行覆膜處理，患者在診療后應對器械及時更換，同時對常用物品進行消毒處理，確定消毒完成后便可進行下一個患者的治療[5]。此外，醫務人員應養成良好的操作習慣，提前備好器械，當器械使用結束后，應將其放置在專用檢查盤中，切忌亂放。

（3）選擇合適的牙齒清潔用品。刷牙是最基礎的口腔清潔方法，目的是為了去除口腔內的細菌，有效預防牙菌斑的形成，同時還可以起到口腔美觀、養護牙齦的作用。我們會發現，雖然每天都在刷牙，但仍然會出現一些牙科疾病，這就說明了我們可能使用了錯誤的刷牙姿勢和方法。在口腔清潔中，首先應該滿足的就是選擇合適的牙刷清潔用品。

（4）選擇保健牙刷。目前，在市面上牙刷的種類多種多樣，并且有的不良商家會因為增加銷量，給普通的牙刷也打上保健牙刷的標簽。因此，我們就需要學會保健牙刷的選擇方法。保健牙刷是指毛束排數不超過三排，尼龍絲直徑不超過0.3 mm的牙刷，這種牙刷常見的外形就是刷頭短而窄，在使用過程中可以便利地進行上下齒部的掃刷。而在選擇保健牙刷時，需要注意軟毛和硬毛的區分，一般來說軟毛牙刷清潔牙面的功效更強，而且對牙齦的傷害更小。

（5）按時更換牙刷。一般來說，口腔專業的學者建議我們每三個月更換一次牙刷，若是發現牙刷刷毛開始向外完全后，也應該適當更換牙刷了。若是出現流感、感冒、感染等特殊癥狀后，在病情痊愈后也應及時更換牙刷，避免交叉感染導致病情難以痊愈。此外，在購買牙刷時，需要注意確認好包裝上的質量認證標簽。

（6）牙膏的選擇。牙膏在口腔的清潔中，起到的是輔助作用，并不能用牙膏刷牙當作口腔清潔的唯一方法。牙膏在使用后，可以幫助口腔消除牙面的菌斑，以達到清潔牙面、保持口腔清新的目的。目前，市面上的牙膏主要分為普通牙膏、藥物牙膏和含氟化物牙膏三大量，其中藥物牙膏是在普通牙膏的基礎上增加了消炎、止痛、消腫等功效，常見的有田七類牙膏。含氟化物牙膏是在普通牙膏的基礎上增加了美白功效，對于有牙齒美白需求者可以使用。牙膏可以根據牙齒的健康狀況以及個人需求來選選擇。

（7）口腔器械的處置。在對口腔器械消毒時，需遵循一定流程，具體為：消毒--清洗--干燥--再消毒。小器械可采用多酶清洗劑，隨后利用超聲波清洗器，待干燥后進行高溫滅菌。

本次研究顯示，對照組有效率為70.00%、觀察組為90.00%，組間數據差異顯著，具有統計學意義。

口腔是病原體以及微生物入侵人體的一個途徑，口腔的溫度、濕度以及食物的殘渣都是非常適合細菌以及微生物的繁殖生長，因此，口腔護理是一件很重要的事情[6]。口腔護理可以使人口腔內的細菌減少，因為機械的刺激，可以促進人唾液的分泌，一定程度上增強口腔自己的清潔能力，保持口腔的清潔、濕潤，能夠在一定的程度上預防口腔感染等等的并發癥狀，防止出現口臭的出現，能夠促進人的食欲，維持口腔的正常功能。

綜上所述，加強口腔科檢查感染控制管理，可降低感染率，值得臨床應用及推廣。