肌電圖在糖尿病周圍神經病變診斷中的應用價值研究

劉晶，昌敏

（哈密市中心醫院，新疆 哈密）

0 引言

糖尿病是臨床上較為常見的疾病，屬于代謝性疾病中的一種，是終身性疾病[1]。糖尿病的主要特征為高血糖。由于該疾病是一種終身性疾病，患者只能通過藥物的應用來控制血糖濃度，延緩病情的進展[2]。而患者若在患糖尿病后未及時采取有效的措施進行治療，患者的機體內長期存在高血糖的情況，長此以往可能導致機體的臟器受到影響，對患者的機體造成較大的傷害。患者在發生糖尿病后，通常會發生一系列的并發癥，其中最為常見的為周圍神經病變，且不論患者的糖尿病在哪一階段都可出現周圍神經病變的情況[3]。在初期時，往往病情較輕，臨床癥狀不明顯，因而臨床上容易發生漏診、誤診的情況，導致患者的病情被耽擱，影響患者的預后效果[4]。有研究發現，采用神經肌電圖能有效診斷糖尿病并發癥，明確其病變程度。本研究就肌電圖的應用分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月至2020年1月收治的200例糖尿病周圍神經病變患者進行分析，在收治所有患者入院后，均給予患者肌電圖檢查。其中女性112例，男性88例，年齡為42～87歲，平均（67.89±10.65）歲。病程為1.5～19.3年，平均（6.43±1.32）年。

患者納入標準為：①無精神病，言語溝通良好，治療依從性好；②免疫功能正常者；③簽署知情同意書。

患者排除標準為：①處于哺乳期等特殊時期者；②存在長期糖皮質激素類藥物使用史；③肝、腎等臟器功能發生衰竭者。

1.2 方法

在收治所有患者入院后，采用肌電誘發電位儀為患者進行肌電圖檢測。首先為患者升高肢體表面溫度，使患者的肢體表面溫度保持不低于20 ℃，之后再為患者檢測SNCV，檢測方式選取逆向法檢測，刺激近端，記錄遠端。檢測完畢后再為患者進行MNCV的檢測，超強刺激于患者的神經干上遠端與近端2點，按照《臨床肌電圖學》中的相關標準判斷神經傳導的潛伏期、波幅以及速度。

1.3 觀察標準

對肌電圖中的SNCV及MNCV檢測結果進行分析，SNCV值=刺激點與記錄點間的距離/起始潛伏期，MNCV值=神經干近端距離遠端刺激點的距離/兩點間潛伏時差。對比臨床診斷糖尿病周圍神經病變的診斷確診率以及肌電圖診斷確診率。

1.4 統計學方法

兩組對比數據用SPSS 18.0軟件分析、處理，用t檢驗計量資料（±s），用χ2檢驗計數資料（%），P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 MNCV檢測結果及SNCV檢測結果

通過肌電圖檢查本次收治的200例糖尿病周圍神經病變者，檢測出腓總神經MNCV異常者為60例，檢測率為30.00%，其中56例患者存在腓總神經MNCV減慢的情況，有4例患者存在未引出情況。在正中神經MNCV檢測中，發現存在異常的患者為40例，總異常率為20.00%，腓淺神經SNCV異常者為42例，其中未引出例數為28例，存在腓淺神經SNCV減慢者14例，總異常率為21.00%。尺神經MNCV檢測異常者為40例，未引出例數為4例，MNCV減慢例數為36例，總異常率為20.00%。

2.2 臨床診斷與肌電圖檢測結果

發現在臨床診斷中，顯示有93例患者為糖尿病周圍神經病變者，此外107例患者無臨床癥狀，在臨床診斷中的糖尿病周圍神經病變確診率為46.50%。通過肌電圖檢查方式，顯示有144例為糖尿病周圍神經病變，診斷確診率為72.00%。兩種診斷方式下的診斷確診率存在明顯差異（P＜0.05）。

3 討論

由于該疾病早期缺乏明顯癥狀表現，因而過去采取臨床診斷的方式，無法對患者的病情發展情況進行有效的判斷，常會出現漏診、誤診的情況。該疾病的主要病變部位為周圍神經[5]。該疾病為患者神經發生微血管病變，山梨醇代謝增強旁路引發了患者神經中的山梨醇聚積，該病癥的臨床特征具有對稱性，偶爾有患者表現為單側神經病變，有研究發現，發生上肢神經病變的程度通常較下肢更輕[6]。糖尿病周圍神經病變的好發人群為中老年人，該疾病的臨床表現較為復雜，其中糖尿病病程較長、年齡更大、血糖控制情況相對較差的患者發生糖尿病周圍神經病變的風險越大[7]。導致該并發癥出現的主要因素為高血糖，此外還與患者機體的代謝障礙、微循環功能發生異常以及山梨醇旁路的激活存在一定的相關。通常糖尿病性周圍神經病變的發病較為隱匿，若發生疾病后未得到有效的措施進行治療，隨著患者病情的發展，可能造成其預后效果不佳。因此早期確診、早治療對于控制患者的病情發展有著重要意義[8-9]。肌電圖檢查是通過肌電對患者的病情進行檢測的一種手段。主要是通過應用電子學儀器，對患者肌肉的收縮及靜止情況進行記錄，應用電刺激對患者的肌肉興奮、神經情況及傳導功能進行檢測的方式。有研究發現，通過應用肌電圖檢測，能有效檢測出患者的神經元、肌肉本身、神經肌肉接頭以及周圍神經的功能狀況，檢測價值較高，目前已被臨床上廣泛應用。

本次研究結果顯示，通過對200例糖尿病周圍神經病變者進行肌電圖檢查，檢測出腓總神經MNCV異常者為60例，檢測率為30.00%，其中56例患者存在腓總神經MNCV減慢的情況，有4例患者存在未引出情況。在正中神經MNCV檢測中，發現存在異常的患者為40例，總異常率為20.00%，腓淺神經SNCV異常者為42例，其中未引出例數為28例，存在腓淺神經SNCV減慢者14例，總異常率為21.00%。尺神經MNCV檢測異常者為40例，未引出例數為4例，MNCV減慢例數為36例，總異常率為20.00%。在臨床診斷中的糖尿病周圍神經病變確診率為46.50%。通過肌電圖檢查方式診斷確診率為72.00%。肌電圖檢查的確診率明顯比臨床診斷高，兩組差異明顯（P＜0.05）。

綜上所述，在糖尿病周圍神經病變的臨床診斷中，應用肌電圖能有效促進臨床診斷確診率的提升，能有效診斷出周圍神經的情況，確診率較高，能對患者的外周神經病變情況進行早期發展，為患者的臨床治療提供重要依據，具有較高的臨床診斷價值，值得推廣應用。