新生兒延遲結扎臍帶的護理探究

孫迎紅，沈國芹

（1.青海省同仁縣婦幼保健計劃生育服務中心，青海 同仁；2.青海省婦幼保健院，青海 西寧）

0 引言

新生兒出生后臍帶護理方法的探究一直是臨床護理研究的重點內容和方向，并且也存在著明顯的差異[1]。隨著臨床研究發現，新生兒臍帶延遲結扎可以有效增加新生兒胎盤輸血的血量，有效延長新生兒從胎兒變為新生兒的過渡時間[2]，并不會對新生兒的復蘇、臍血血紅蛋白、膽紅素水平等造成影響，反而可以避免傳統的立即結扎帶來的危害，新生兒臍帶結扎護理討論也轉向探討新生兒延遲臍帶結扎護理的方向[3]。本文以同仁地區收治的新生兒為研究對象，探討新生兒延遲臍帶結扎護理的方法和效果，現報道如下。

1 對象和方法

1.1 對象

選擇同仁地區2019年1月至2019年12月出生的100例新生兒為研究對象，男53例，女47例，均為足月順產的新生兒，均無宮內感染的情況，Apgar評分均在8分以上。所有產婦和家屬均對本研究知情，并自愿參與本研究。

1.2 方法

1.2.1 分析方法

對所有新生兒和產婦的臨床診治資料和分娩資料進行回顧性分析，分析觀察所用的護理方式，并探討相關的護理效果。

1.2.2 護理方法

所有新生兒均采用臍帶延遲結扎的臍帶結扎方式，均采用針對性的臍帶結扎護理干預方法。（1）延遲結扎時機選擇：為新生兒臍帶延遲結扎選擇合適的時機，最近美國婦產科醫生學會針對新生兒臍帶結扎的時機選擇做了相關的建議，認為延遲臍帶夾持時間至少為30～60 s，并建議最好不要低于60 s，建議最佳的時機為新生兒出生后的1～3 min，護理人員注意時機的選擇，密切關注新生兒的情況，根據新生兒的情況為新生兒選擇最為合適的結扎時機，保證新生兒胎盤的輸血量充足，降低因快速結扎帶來的危害。（2）斷臍護理：在為新生兒斷臍時嚴格的按照無菌的操作進行，防止新生兒事后出現臍帶感染的癥狀，嚴格食用無菌器械進行斷臍操作。在新生兒出生后2～3 min采用2.5%的碘酒，75%酒精對新生兒臍帶周圍的皮膚進行消毒，然后采用氣門芯結扎法在新生兒臍帶臍跟0.1～0.2 cm處進行結扎。（3）斷臍后護理：新生兒出生后第2日為新生兒洗澡，洗澡時，采用暴露法暴露臍部，讓臍部保持干燥，同時注意每日進行消毒，及時為新生兒更換尿布，防止新生兒的尿液和糞便感染新生兒的臍帶。為新生兒穿衣物時也注意不要摩擦新生兒的結扎處。（4）出院指導護理：在產婦和新生兒出院時對產婦進行健康教育，教授產婦臍部護理的方法和相關的注意事項，并讓產婦熟知臍周的異常癥狀，讓產婦注意觀察新生兒臍周的變化情況。并定時進行電話隨訪等，了解新生兒狀況，為產婦解惑和進行指導。

1.3 觀察指標

觀察新生兒結扎后炎癥癥狀發生的幾率。觀察新生兒臍帶結扎后貧血、黃疸的發生幾率；觀察新生兒結扎后Apgar評分、臍血血紅蛋白、膽紅素水平異常情況。

1.4 統計學分析

使用SPSS 20.0軟件對數據進行分析，使用t和（）檢驗及表示計量資料，使用χ2和（%）檢驗及表示計數資料，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

觀察護理干預后新生兒的狀況，護理干預后，新生兒均為出現臍帶紅腫、膿性分泌物、臍帶炎等臍炎癥狀發生。觀察新生兒出生后貧血的發生幾率，100例新生兒1例新生兒出現了貧血的癥狀，貧血率為1%。觀察護理干預后新生兒出現黃疸的發生幾率，新生兒出現黃疸2例，發生幾率為2%。觀察新生兒出生后的新生兒Apgar評分，評分為（9.34±1.02）分，檢測新生兒臍血血紅蛋白、膽紅素水平，臍血血紅蛋白檢測結果為（169.34±12.02）g/L，膽紅素水平檢測結果為（9.42±2.92）mg/dL，觀察新生兒臍帶脫落的時間，脫落時間為（6.34±1.42）d。

3 討論

臍帶被認為是新生兒宮內和宮外生活連接的紐帶，傳統的研究認為，新生兒出生后，在分娩的前30 s就需要立即夾住臍帶，進行臍帶早期結扎[4]。但目前大量的研究認為，臍帶延遲結扎可以將胎盤中的血液轉移給新生兒，可以有效增加新生兒的血容量，增加新生兒的紅細胞，降低新生兒出現貧血的癥狀，延長新生兒適應的時間，且不會對新生兒造成不利的影響[5-6]。

針對新生兒臍帶延遲結扎的理念，新生兒臍帶護理也需要進行相應的轉變，在護理的過程中，需要密切關注新生兒的情況，為新生兒選擇針對性的、合適的臍帶延遲結扎的最佳時機，在結扎時嚴格按照無菌操作進行，嚴格認真對新生兒進行消毒，可以有效降低新生兒事后出現臍帶感染的幾率，有效保證新生兒的身體健康[7]。同時，還需要做好相關的斷臍后的護理工作，做好清潔措施，防止新生兒臍帶摩擦，并對產婦進行健康教育，有效保證新生兒安全，縮短臍帶脫落的時間。如本文研究所示，所有新生兒均采用延遲結扎臍帶的結扎方法，對新生兒進行延遲臍帶結扎護理干預后，新生兒均為出現臍帶紅腫、膿性分泌物等臍炎癥狀。新生兒出生后貧血幾率為1%，黃疸發生幾率為2%，發生幾率均較低，新生兒的Apgar評分，臍血血紅蛋白、膽紅素水平，均處于正常水平。

綜上所述，在新生兒延遲結扎臍帶中應用有效的護理干預，可以降低新生兒出現貧血和黃疸的幾率，給予新生兒有效呵護，保持Apgar評分，臍血血紅蛋白、膽紅素水平處于正常水平，保證新生兒的生命健康。