患者情緒智力的研究進展

張揚，鄭粉善

(1.延邊大學護理學院，吉林 延吉 133000；2.延邊大學附屬醫院，吉林 延吉 133000)

0 引言

情緒智力(Emotional Intelligence，EI)是個人能力的一種，這種能力能夠使個體精確地覺知、評估以及表達情緒，能夠產生促進思維的情感，理解自己及他人的情緒，并根據情景對情緒進行調節，以促進情感和智力的發展[1]。EI 的概念已被廣泛應用于大學生、實習護生、臨床醫護人員、組織領導者中，近年來逐漸應用于患者的相關研究中。疾病導致的經濟壓力、家庭角色變化等使患者產生負面情緒，進而影響個體治療依從性和健康結局。研究發現，EI 可以緩解患者負面情緒，改善生命質量[2,3]。因此，本文對患者的EI 的研究進展進行綜述，對情緒智力的理論模型、測量工具、影響因素及相關的干預措施進行敘述，以期為臨床醫護人員針對性地制定干預措施提高患者情緒智力能力提供參考。

1 EI 的理論模型

EI 最早的理論根源是源于1920 年Thondike 提出的社會智力。1990 年，基于情緒、心理治療、智力和認知相關領域的研究，Mayer 和Salovey 正式提出EI 的概念[4]。通過研究和實踐，EI 這一定義和概念得到了進一步發展，并開發了許多的理論模型，其中影響深遠的包括Salovey 和Mayer 的理論模型、Goleman 的理論模型、Petrides 的理論模型及Bar-on 的理論模型。

Salovey 和Mayer 的情緒智力理論 1990 年Salovey 和Mayer 最初提出的EI 包含評估和表達情緒、調節情緒、運用情緒三種因素。1997 年，Salovey 和Mayer 又提出EI 的修正模型，他們認為EI 由4 部分組成：情緒的感知、評估和表達、情感促進思維、理解分析和運用情緒及對情感的反思性調節以促進情緒和智力的發展[5]。情緒的感知、評估和表達是在一個人的思維、感覺和身體狀態中準確識別和表達情緒的能力。它涉及能夠用言語向他人表達情感，產生誠實的表達。此外，還包括識別他人情緒和區分誠實和不誠實的情緒表達的能力；情感促進思維是一種產生情緒的能力，幫助判斷和記憶，作為一種與另一人經歷相關聯的手段，利用情緒波動產生不同的認知視角；理解情緒包括標記情緒，識別其原因和后果，及理解復雜情緒的能力。包括確定所傳達情緒的含義，理解情緒之間可能變化的能力，還包括在文化背景下進行評估；對情緒的反思性調節是指面對愉快和不愉快的感覺時，保持開放和平靜的能力，以及根據中和負面情緒和升級正面情緒的能力來參與或逃離情緒。此外，還包括監測和管理自己和他人的情緒，管理自己對他人情緒反應。情緒感知、評估和表達是最基本的過程，對情緒的反思性調節是個復雜的過程。每個分支都有相關的能力階段和水平，個人按順序掌握。

Goleman 的情緒智力理論：這個理論受到Mayer 和Salovey 早期工作的啟發，將EI 分為自我意識、自我管理、社會意識和社交技能。自我意識和自我管理與理解自己的情緒、這些情緒如何影響行為及對這些情緒的適當管理有關；社會意識及社交技能與理解他人的情緒、相關行為和需求及適當管理他人情緒及互動有關。根據這個模型，EI 是一種個人和社會能力的分類，有助于管理績效和領導力[6]。

Petrides 的情緒智力理論：該模型將EI 描述為個體對情緒能力的自我感知，包括行為個性和自我感知能力。與其他的EI 模型一樣，嵌入該模型的特征包括理解和調節自己情緒、及理解和調節自己對他人情緒的反應。不同其他的模型，該模型中的自我感知的作用被視為對一個人自身情緒的識別和調節的影響因素，因此依賴于個人識別自身情緒的能力。這個模型中有五個組成部分，包括幸福、社會、情緒、自我控制及輔助方面[7]。

Bar-on 的情緒智力理論：達爾文認為，為了生存和適應，表達自己的情感至關重要，這一理論影響了Bar-on 提出的情緒智力這一理論的發展。除了情緒表達，社交智能行為對有效適應也至關重要。因此，該理論將EI 定義為社會和情感能力、技能、行為相互關聯的交叉部分，這些能力、技能和行為決定了我們理解自己和他人以及應對日常需求的有效性。該理論由內省技巧、人際交往能力、適應性、壓力管理、一般情緒五部分組成[8]。

無論是作為人類能力、人格特質，還是作為一般心智能力的一個分支，各種理論都有一個可以達成一致的核心定義：這個概念描述了一組人類潛力，允許個人識別情緒，在思考和解決問題時整合情緒信息，理解復雜的情緒情況，并以適應的方式管理情緒體驗。

2 EI 的測量工具

基于上面不同的理論模型，每個模型都有自己的測量工具，用于評估進而解釋EI。

2.1 梅耶-薩洛緯-庫索情緒智力測驗(Mayer-Salovey-Caruso Emotional Intelligence Test，MSCEIT)

該量表是用于評估和解釋EI 理論的四個組成部分的專有工具。共包含144 個條目，4 個維度，每個維度包含兩個測試任務，產生總的EI 分數。量表具有良好的結構效度和可靠性，Cronbach’s α 在0.86~0.93 之間[9]。

2.2 情緒能力問卷(Emotional Competency Inventory，ECI)

該量表由Goleman 等人編制，旨在評估個人在情緒智力理論中4 個結構中18 中情緒能力，這些能力通過自我報告和他人對個人行為的觀察來評估，使用數學公式提供反饋，將評分者和自我評估分數轉化為能力水平。ECI 的Cronbach’s α為0.78[10]。

2.3 特質情緒智力問卷(Trait Emotional Intelligence Questionnaire，TEIQue)

該量表由Petrides 等人編制，共包含153 個條目，測量15 個方面，大約需要25 分鐘完成，量表的Cronbach’s α 在0.70~0.95 之間[11]。

2.4 情商量表(The Emotional Quotient inventory2.0，EQ-i2.0)

量表是根據Bar-on 專業經驗和對文獻的回顧制定的[8]。共包含133 個條目，用來衡量個人社交和情感的優勢和劣勢，大概需要30 分鐘來完成，每個條目以5 分制來衡量，1 分表示很少，5 分表示經常，分數越高表示在滿足需求和日常挑戰方面功能越好。

2.5 情緒智力量表(Emotional Intelligence Scale，EIS)

該量表是由Schutle 基于Salovey 和Mayer 的情緒智力理論編制的，量表包含 33 個條目。13 個條目用于測量情感的評估和表達，10 條目用于測量情感調節，10 個條目用于測量情感的運用。5 年級的閱讀水平即可完成，量表的Cronbach’s α 為0.90[12]。

3 EI 的影響因素

3.1 性別

Varo 等[13]對202 名雙向情感障礙的患者的研究中發現，男性與較低的EI 能力有關。這與Detore 等人的研究一致，該研究發現患有精神分裂癥的患者中，女性在MSCEIT 的表現優于男性[14]。女性高情緒智力歸因于生物和社會因素。生物因素方面：與男性相比，女性處理情緒的大腦區域面積更大。社會因素方面：與男性和女性與生俱來或習得的行為有關，在這些行為中，女性被教導和鼓勵更具有同情心，而男性則習慣性被教導更具建設性。

3.2 年齡

國內學者呂雪等[15]對198 例突發性耳聾患者的研究顯示，年齡是EI 的影響因素，并指出應加強對年齡大患者的關注。但也有研究表明，老年人的EI 更高，并認為EI 可以由生活經歷累積發展。因此未來應該擴大樣本量進行更深入的研究。

3.3 婚姻狀態

余燕芬等[16]對患有高泌乳素血癥的患者研究發現，婚姻狀態是決定EI 高低的重要因素。單身的患者由于缺乏家庭關懷，孤獨感較強，EI 得分較低。

3.4 文化程度

有學者通過MSCEIT 量表對穩定期抑郁癥患者情緒管理能力進行調查，研究表明文化程度是情緒管理能力的保護因素[17]。研究結果支持了EI 可以被學習，擁有更高的教育水平會有更好的EI 能力。

4 EI 的干預措施

通過查閱文獻，提高患者EI 能力的干預措施大多以正念干預和健康教育等方式進行。

4.1 正念干預

Cejudo 等[18]在研究正念對纖維肌痛(Fibromyalgia，FM)患者的EI 影響的研究中，將117 名參與者隨機分配到實驗組和對照組。對照組接受常規治療側重于心理教育，包括有關FM 常見癥狀的信息和自我保健的建議。實驗組接受包括面對面小組會議形式正式練習和通過音頻指南在家單獨進行的非正式練習。正式練習為每周1 次，每次1h，為期20 周的小組會議。內容是內觀冥想技巧、展示和練習冥想技巧；非正式練習鼓勵參與者練習身體掃描5min，將注意力集中在呼吸上15min。干預后6 個月發現，實驗組EI 得到了顯著改變。可能是正念練習和EI 某些維度之間的直接關系產生了影響。也有研究發現，正念和EI 之間的正相關關系。練習正念的人在個人能力和人際交往能力方面表現更高的分數[19]。因此，醫護人員可以對患者實施正念干預以促進EI，將EI 作為保護性心理資源，幫助人們有效的應對日常需求。

4.2 健康教育

一項關于自我保健教育對2 型糖尿病患者EI 和HbA1c水平影響的研究中，研究人員采用隨機數表法將48 例患者分為干預組和對照組，干預組接受每周1 次，每次1~1:30 小時，共計8 周，通過視頻投影儀設備接受教育計劃的內容。教育干預的內容包括糖尿病病因、臨床癥狀、正常血糖水平、高血糖對身體臟器的影響等信息，此外還包括肌肉放松訓練、決策訓練及如何面對認知偏差等。對照組接受診所的日常護理，如接受護理人員提供的關于飲食、日常活動的宣傳手冊及口頭培訓。在干預結束時和干預后兩個月，填寫Bar-on 編制的情商量表，結果發現與對照組相比，干預組的EI 平均值更高[20]。有研究表示，HbA1c 水平較高與情緒處理能力低有關[21]。

國內學者侯明月等[22]在探索EI 團體健康教育在雙向情感障礙的患者中應用研究中，將患者隨機分為觀察組和對照組。對照組給予常規健康教育。觀察組在對照組的基礎上，給予以情緒智力理論為基礎設計的團體健康教育，包含理論中的4 大主題，每周進行2 次，每次90min，每次講解1 個主題。干預后，觀察組患者EI 總分高于對照組。我們發現，健康教育可有效提高患者EI 水平，因此，醫療保健提供者應不斷給予患者身體和情感領域上的健康教育，讓患者學會情緒自救，擺脫負性情緒。

5 小結

情緒智力可以減輕壓力產生的生理和心理反應，緩解負面情緒。情緒智力高的人能夠識別和解釋自己和他人的情緒，從而能夠進行認知活動，如通過批判性思維解決問題。此外，個人通過改變破壞性的沖動和情緒來調節自己的行為，從而有效的追求自己的目標，維持牢固的關系，在社會關系中表現更好。情緒智力高的患者在壓力的條件下經歷更少的情緒困擾，在積極的環境下經歷更多幸福。他們不太可能出現健康風險行為，更有可能堅持干預計劃，因此，會獲得更好的健康結果。但國內關于EI 在患者中的應用研究不多，可以借鑒國外的相關研究，探索適合我國文化的干預措施，提高患者EI水平，改善患者健康和生活質量。