基于中醫“治未病”角度對新冠肺炎的防疫方法研究

劉澤萌

(天津中醫藥大學，天津 300000)

0 引言

2019年12月12日第一例不明原因肺炎發病者于武漢出現，由于其具有強傳染性，短時間內在全國各地和多個國家地區傳播迅速。目前，國家衛生健康委將本次疫病命名為新型冠狀病毒肺炎(COVID-19)，并將其納入法定傳染病乙類管理，采取甲類傳染病的預防和控制措施[1]。截止到2021年1月31日全國累計確診100877例，累計治愈93449例，其中境外輸入累計確診4708例；香港地區累計確診10399例，致死率1.7%。海外累計確診27806264例，死亡率7.9%：美國累計確診26652526例，印度累計確診10747019例，美國、巴西、印度、俄羅斯、英國確診病例仍處于日以萬計的增長中。當下在新冠肺炎疫情迅速蔓延全球的緊迫局勢下，為保證全球更少人患病，了解疫情的特點，依據“治未病”思想，未病先防尤為重要。

1 疫病的特點

疫病屬于溫病類，溫病主癥表現為溫邪引起的發熱，這是一類急性外感熱病，其特點為熱勢重，易化燥灼陰。因此病的發生、發展過程中具有溫熱性質特點，故名為溫病。

因瘟疫能引起流行，大多來勢迅猛，病情嚴重，較之一般溫病的危害更甚，屬溫病中傳染性最強之病，明代吳有性《溫疫論》中指出：“瘟疫之為病，非風、非寒、非暑、非濕，乃天地間別有一種異氣所感”，“疫者，感天地之癘氣”，“異氣”、“癘氣”均為“疫毒”的概念。因此對瘟疫的防治應引起更高的重視，采取迅速有效的預防和治療措施，以控制其發展和蔓延。第七版“國家《方案》”中醫部分中根據新冠肺炎臨床表現和致病特點，將其定義為“疫病”范疇。

1.1 疫病的傳染性、流行性、季節性、地域性

1.1.1 疫病具有傳染性、流行性

大多數溫病可以通過各種途徑在人群中傳播，具有程度不等的傳染性。在歷代醫學家著作中，《素問·刺法論》說：“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”。本次新冠肺炎患者不論年齡大小，癥狀相似，有流行病學對發病患者年齡調查示：任何年齡均可被感染，成人患者年齡分布在 25～89 歲，多數集中在 35～55 歲，患有慢性疾病及年老體弱正氣不足者更易患病，我國確診病例中，兒童僅占2.4%。疫病具有流行性劉河間在《傷寒標本》中把疫癘稱為“傳染”。吳又可在《溫疫論》中更進一步提出：“邪之所著，有天受，有傳染”。流行病學。

調查顯示2019-nCoV 感染的肺炎的潛伏期在 1～14d，目前看存在超過20-24d，甚至有近40d的潛伏期。傳播途徑包括飛沫傳播、糞口傳播、氣溶膠傳播及接觸傳播，主要體現為聚集性發病。

1.1.2 疫病具有季節性、地域性

瘟病的發生和流行又常表現出一定的地域性。如葉天士在《溫熱論》中說：“吾吳事邪害人最廣”。這是由于地理環境和氣候條件的不同，影響了溫邪的形成和致病，以及在不同的地域，人的體質狀況有所不同。

這種起源于武漢的新型冠狀病毒肺炎，發生于冬至三九季，2019年末是暖冬，本應寒冷時節卻無降雪、反降雨，加重濕邪，因此濕熱流行，疫病迎反常時令而起，加上本病在全國迅速傳播，傳染性高，總因其為外感疫氣所起，故屬于中醫“瘟疫”范疇[2]。

1.2 疫病變化有一定規律性

從疫病的發展趨勢和過程來看，多數是由表到里、由淺入深、由輕到重、由實致虛。開始時病位較淺而后邪傳入里，病勢逐漸加重，一段時間后或正強邪弱則病退，或正虛邪，甚而病重甚至死亡。新冠肺炎患者的主要表現是發熱，同時伴有乏力、輕度干咳、腹瀉、呼吸不暢等癥狀，少見流涕、咳痰等其他癥狀。部分輕微的患者其病癥狀可無發熱、咳嗽，表現胸悶、乏力或消化道等臨床癥狀，CT表現為局限性感染病灶的患者無需住院，通過中西醫結合治療，多在1-2周內好轉乃至痊愈。但部分患者在1周后出現加重情況，表現為呼吸困難，嚴重者快速進展為急性呼吸窘迫綜合征、出現膿毒癥休克、出凝血功能障礙。難以糾正的代謝性酸中毒更加嚴重的患者出現呼吸衰竭、急性心肌損傷、腎衰竭、最終導致死亡[3]。由此可見疫病開始以人體功能失調為主，病情嚴重者可有明顯的實質性損害，傷及臟腑，耗損津液，甚則引起陰竭陽脫。

2 治未病

最好的醫學不是治好病的醫學，而是詩人不生病的醫學。《黃帝內經》中：“上工治未病，不治已病，此之謂也”。“治”，為治理管理的意思。“治未病”即采取相應的措施，防止疾病的發生發展。其在中醫中的主要思想是：未病先防和既病防變。目前對疫情無特效藥，文本主要根據疫病的特點，提供未病先防的相應措施，保護未患病的大群體及病愈后正氣不足易復招病邪的群體，無疑是重中之重。“邪正斗爭”是中醫學認為疾病本質所在，“正氣”和“邪氣”兩方面關乎著人體是否發病。因此未病先防理應著手于這兩個方面[3]。

2.1 扶助正氣

2.1.1 復方藥膳代茶飲

根據中醫陰陽五行學說，代茶飲廣泛應用于普通人群的防治疫病中，各省做出防治方案，其中河北省方：黃芪12g 金銀花15g 防風10g 藿香10g；江西省方：太子參3g 藿香3g 桔梗3g 金銀花3g 甘草3g[4]。方以疏風解表、益氣化濕為防治原則，他通過提高人體內正氣、調和營衛以抵御外邪，護衛正氣。

2.1.2 艾灸穴位

艾灸能夠治療新冠肺炎，仝小林推薦選取足三里、關元、神闕、氣海等穴位，可達到散寒除濕溫陽、調理脾胃的作用，提高自身的免疫能力即提高體內正氣[5]。

2.1.3 健身氣功

氣功養生是指通過調心、調息、調身，做到通暢脈絡、身心融為一體，氣血周流有律，和調臟腑等，以達到強健體魄、延長壽命目的的養生理法[6]。健身氣功屬氣功中動功，意為強健體魄，動功又常被稱為導引，是以有肢體運動為特征的一種氣功養生方式，疫情期間，尤其適用于在家中練習，如導引、五禽戲、八段錦、易筋經、太極拳、武術等。在武漢方艙醫院，治療過后，大夫帶領病患們做八段錦、太極拳以強身健體促進肺及全身功能恢復，功后患者感覺良好。

2.2 規辟邪氣

2.2.1 涂抹法

可分單方和復方涂抹法以阻斷疫病傳播途徑。通過守住鼻竅，把疫氣阻擋在鼻外。單方涂抹法為將單方藥涂抹于鼻孔中以預防疾病，《中國醫學療法大全》記載：“麻油適量，凡入瘟疫患者之家，以麻油涂鼻孔中，則不相傳染，或以紙捻探鼻深入，令嚏之，有效。用防疫”。《外治壽世方》記載：“雄黃研細末，水調多敷鼻孔中，即與病人同床，亦不傳染。”常用藥物有雄黃、蒼術、清油、米醋等。復方預防瘟疫是在鼻孔內用水或油調敷。《救生集》中記載：“入病家不染方：香油調雄黃、蒼術末涂鼻孔中。”除此之外還包括諸葛行軍散、藜蘆散、紫金錠、透頂清瘟散、人馬平安散等[7]常用方劑。對于涂抹的具體時間《身經通考》也有記載，“早上第一次洗臉后及睡前”，操作要求為“拈紙于鼻內，取嚏三、五聲”。

2.2.2 煎湯沐浴、懸掛佩戴法

此類方法作用為改善并雙向調節人體內環境，使藥物氣味通過口鼻、肌膚的吸收達到防疫。古代中國防疫史中，芳香藥物發揮著重要作用。使用芳香化濁類藥物進行避瘟是古代醫家的重要思想，中醫溫病學家葉天士認為“未受病前，心懷疑慮，即飲芳香正氣之屬，毋令邪入為第一義”。《松峰說疫》記載：“避瘟方，于谷雨以后，用川芎、蒼術、白芷、藁本、零陵香各等分，煎水沐浴三次，以泄其汗，汗出臭者無病”。張伯禮通過病毒癥狀進行病因分析，認為新冠肺炎致病原因是因為“濕毒之邪”，其病理核心是“濕毒”[8]。川芎祛風辟邪，蒼術燥濕運脾，白芷祛風燥濕，藁本祛風除濕，零陵香芳香祛風諸藥合浴以祛體內濕氣，防“同氣相求”發生。避瘟香囊常置石菖蒲、白芷、艾葉、佩蘭、薄荷、蒼術、藿香都屬中藥里的芳香之性，嗅鼻，每日數次，起到除邪辟穢、散邪解表疏風、清氣開竅等有效功效。通過現代藥理研究，芳香藥物被證明具有抑制細菌、病毒的活力，增強免疫力，減少被新冠肺炎病毒所感染的幾率。此佩戴香囊法被武漢市出臺的“新型冠狀病毒感染的肺炎中醫居家預防推薦方案”所推薦。

2.3 調心養神

2019－nCoV肺炎的疫情是一類迅速廣泛傳播、傳染性極強、突發的公共衛生事件，目前還沒有特異性治療，會給人民群眾的生命健康帶來巨大威脅，導致公眾出現焦慮不安、緊張失措的心理反應，嚴重情況下會引起應激障礙、創傷后應激障礙或者抑郁癥等心理障礙，最嚴重的情況下導致自殺[9]。特殊時期更需要大家對飲食、起居、勞逸、房事、衣著等有適當的安排和節制，保持心情舒暢。《鼠疫約編》記載：“避疫圣法，若能靜心調息，一志凝神，以運氣法行之，無不靈驗。”由此可見，調理情志宜靜心安神，忌煩躁易怒[7]。自身脾胃功能保持在一個良好的狀態能夠有效的增強抗病毒(包括此次2019－nCoV肺炎)能力。按時休息，不妄勞作，盡量減少熬夜，保證每日充足睡眠。“正氣存內，邪不可干”是中醫重要理論，張軍平等在2003 年“非典”救治中已經發現患者的信念是臨床診治中關鍵重要的因素，一定要加強患者的信念的建立[10]。

3 小結

新冠肺炎疫情已經蔓延3個多月之多，國民在心理上、身體上、生活上都受到不同程度的影響，在合理防控下國內疫情有所控制，但海外疫情仍在持續爆發。當前仍不可掉以輕心，可充分發揮中醫藥“治未病”思想，繼續齊心協力，使用中醫藥手段對新冠肺炎預防、干預，降低自身被感染的可能，保護好自己、家人及社會，將疫情控制在萌芽中也是對疫情防控具有重要意義。