淺析增液湯的研究進展

周逸芝，許虎

（1.鳳凰社區衛生服務中心，江蘇 南京 210029；2.江蘇衛生健康職業學院，江蘇 南京 211800）

0 引言

增液湯出于清代吳瑭（字鞠通）所寫的《溫病條辨》中焦篇，由玄參、麥冬、細生地組成，是臨床常用的養陰潤燥的方劑，臨床用在“津液不足，無水舟停”導致的“溫病之不大便”。且因其藥味精減，配伍嚴謹，從而在《溫病條辨》眾多方劑中得到靈活化裁，因此歷代醫學家都奉其為“增水行舟”的代表方劑，用于治療陽明溫病津虧所致的便秘之證[1]。近年來，隨著各學科的發展，增液湯的臨床、藥理、成分等相關研究越來越深入。在現代醫療體系中，此方劑也被賦予了很多新的適應證。本次研究就增液湯臨床運用、現代藥理學研究和有效成分分析做如下綜述。

1 增液湯的組方意義

“增液湯，咸寒苦甘，玄參一兩，麥冬八錢，細生地八錢，加水八杯，煮至三杯，口干欲飲，令盡不便，再作服”[2]。方中玄參為君藥，甘苦咸且涼，滋陰潤燥，壯水制火，啟腎水而滋潤腸燥。生地甘寒，清熱且養陰，壯水以生津，以增玄參滋陰潤燥之力；肺與大腸相表里，用麥冬之甘寒來滋養陰津以潤腸燥，同為臣藥。三藥合用后養陰增液，以補藥之體為瀉藥之用，使腸燥得以潤之、大便得以下之，故名曰“增液湯”[3]。

2 增液湯的臨床運用現狀

近年來，增液湯廣泛應用于臨床多種疾病，其治療范圍已遠超出傳統的潤腸通便[4]。姚蘭英[5]選取臨床消渴病患者100例作為研究對象，隨機分為實驗組和對照組，分別給與增液湯加減和安慰劑治療，比較發現增液湯治療消渴病可有效改善臨床癥狀，降低空腹血糖。陳祖華[6]認為增液湯治療慢性萎縮性咽炎有顯著療效，能作用于有炎癥的唾液腺組織，起到消除炎癥，恢復正常分泌功能的作用。陳曉峰等[7]運用增液湯滋陰潤燥的功效，再加上清熱化痰、軟堅散結、活血化瘀的浙貝、桔梗、紅花等藥，在治療慢性咽炎的作用上取得較好療效。國小紅、宋國緒[8]認為增液湯可治療SS（干燥綜合征），可有效調節患者機體水液代謝，在緩解燥證方面有良好的效果。黨晨[9]認為增液湯可用于五臟陰液虧虛諸病證，臨床上可治療帶狀皰疹神經痛。楊小玲等[10]認為增液湯中玄參滋陰降火、解斑毒、利咽喉，麥冬可去心熱、養陰、益胃生津，生地涼血且補腎水真陰，因此增液湯加味治療放射性口腔干燥癥能取得比較好的療效。田滿榮等[11]采用增液湯治療鼻衄效果良好，說明增液湯具有滋陰涼血之功，可用于陰虛血熱的出血癥狀。

3 增液湯現代藥理學研究進展

現代藥理學研究發現增液湯可以增加腸道水分含量，促進腸蠕動，證實了增液湯對便秘模型的通便作用[12-13]。于凡等[14]應用復方地芬諾酯的混懸液灌胃大鼠復制便秘的模型，給藥后發現其可以調節血清胃動素（MLT）和生長抑素（SS）的含量，可促進胃腸道的蠕動，從而達到治療便秘的目的。馬雪巍等[15]通過給慢傳輸型便秘大鼠（STC）增液湯干預治療，發現增液湯可以通過下調STC大鼠結腸中AQP3的表達，可能是增液湯發揮“增液行舟”的效應從而達到治療STC的作用機制之一。楊帆等[16]采用正常小鼠和四氧嘧啶（70 mg·kg-1）誘導糖尿病的模型小鼠，連續給藥7d后發現，增液湯可以降低糖尿病小鼠的血糖，改善正常小鼠和糖尿病小鼠的糖耐受量，其作用機制可能和促進胰島素分泌有關。吳曉丹等[17]發現增液湯可以增強肺及結腸組織中AQP1的蛋白表達，而AQP1是在人體內分布最為廣泛的水通道蛋白，在維持體內水平衡的過程中起到重要的作用[18]，說明增液湯可以恢復機體陰液，起到“增水”功效。孫麗英等[19]觀察增液湯對干燥綜合征（SS）的模型鼠血液流變學的變化，發現增液湯可以有效抑制全血粘度以及血漿粘度升高，從而改善血液瘀滯的狀態，恢復正常血液供應。另外，孫麗英等[20]還發現增液湯可以改善SS小鼠的炎癥反應，表現為血清中腫瘤壞死因子-α（TNF-α）和白細胞介素-1β（IL-1β）在血清中的表達水平顯著降低。

4 增液湯有效成分研究進展

增液湯君藥是玄參，其具有涼血滋陰、瀉火解毒的功效，研究表明[21]，苯丙素苷、環烯醚萜類、黃酮、揮發油、脂肪酸等為其主要成分，其中哈帕俄苷、安格洛苷C、肉桂酸、5-羥糠醛為其主要活性成分。臣藥麥冬有滋陰潤燥、增液生津之功效，用于治療陽明溫病、腸燥便秘[22]，其化學成分為多糖、高異黃酮、甾體皂苷等，甾體皂苷類成分是預防和治療心血管疾病的重要物質[23-24]，高異黃酮是其中一類主要有效成分，而甲基麥冬黃烷酮A和甲基麥冬黃烷酮B是麥冬中含量相對較高的高異黃酮類成分[25]。地黃清熱涼血，養陰生津，是以毛蕊花糖苷為代表的苯乙醇苷類化合物為它的主要活性成分[26-27]。

5 展望

綜上所述，增液湯已經廣泛應用于臨床上的多種疾病，其功效已遠超傳統潤腸通便的作用，但從臨床來看，增液湯仍舊遵循中醫辨證論治的基本規律[28]。增液湯的現代藥理研究從一定程度上佐證了其“增水行舟”的作用，但如何“增水”、具體作用靶點、分子機制仍不明確。江蘇省中醫院內分泌科吳敏教授經常用增液湯加減治療女性更年期綜合征，效果顯著。女性更年期綜合征多以腎陰虛立論，而增液湯養陰潤燥或許是其治療女性更年期綜合征的機理之一，接下來筆者也會從這一角度出發深入研究增液湯治療女性更年期綜合征的作用機理。筆者認為增液湯藥味精簡，有效成分明確，在此基礎上可以繼續研究其合煎液與合并液的化學成分的差異，以便臨床可根據病人的不同需求靈活運用增液湯的服用方法。