疫情常態化中小學生心理健康維護策略與思考

佟圣麗，林紅

(宜昌市精神衛生中心三峽大學精神衛生中心，湖北 宜昌 443000)

0 引言

2020年初，一場新冠肺炎疫情來勢洶洶，病毒的不確定性和高度傳染性[1,2]以及關于疫情的各種信息給人們帶來極度的焦慮和恐慌，這是人體自然的“應激”反應。前期經過舉國上下聯防聯控，我國疫情防控已取得重大成功，但“外防輸入，內防反彈”的形勢依然嚴峻，我們絲毫不能放松。在這場疫情中，新冠肺炎確診患者、疑似患者、無癥狀感染者和一線醫護人員會直接受到巨大的心理沖擊[3,4]，而老年人、兒童等特殊群體也是我們心理衛生工作者關注的重點。筆者作為一名兒科精神心理醫生，在臨床上遇到大量在疫情中遭受心理創傷的中小學生，并給他們提供力所能及的幫助。本文結合臨床案例，探討疫情常態化下中小學生心理維護策略，以期給同仁、教師、家長和孩子們一些啟示和幫助。

1 疫情期間中小學生面臨的心理適應問題

中小學生作為身心發展不成熟的特殊群體，是本次疫情危機中產生心理應激的易感人群。中小學生普遍存在延遲開學甚至本學期不能復學，線下各種教育培訓課程暫停，線下交往、課余休閑活動基本停止，他們幾乎整天呆在家里，或上網課，或玩手機電腦，或無所事事，他們的生活出現了巨大的變化，讓他們幼小的心靈難以承受這超乎尋常的打擊，因此更容易產生心理適應不良的問題。

1.1 學習效能明顯下降

因為學校本學期延遲開學或不再復學，但又要求“停課不停學”，普遍開設了“互聯網+教育”、微課、直播課等線上學習的項目和方式。中小學生習慣了在校集中聽課的學習模式，現如今突然轉為在家線上學習和個人自主學習，獨立完成作業或進行自我測試，這種學習方式的改變讓許多中小學生難以適應。這樣以來，有極少數學生自我控制能力較強尚能很好地完成各種學習任務，但大多數學生因為控制能力差，自主學習能力達不到學習要求，而導致學習效果極差，挫敗感強烈，從而產生前所未有的焦慮和無力感，因此出現有的學生只能勉強完成學業或完全放棄學習而停止上網課，老師和家長都不知所措。

1.2 情緒煩躁不穩定

在疫情初期，因對病毒的不了解而產生擔心焦慮的情緒，有的甚至緊張恐慌，害怕自己和家人被感染[5]。又加上學習上的不適應而產生煩躁不安，無所適從，甚至悲觀失望。長期隔離在家，經常會感到無聊、不自由，煩躁、孤獨、易激惹。有些中學生正處于青春期，身心飛速發展而情感又極不穩定，精神需求增多而又得不到滿足，長期與家長共處，家庭矛盾和親子之間的沖突較之前明顯增多且劇烈，情感得不到發泄，長期郁悶，有的出現嚴重的自殘自傷甚至自殺。筆者在兒童心理專家門診中會遇到已達到“抑郁發作”診斷的患者，這類患者較前明顯增多，應該引起社會和家長的關注。

1.3 生活方式發生明顯變化

在疫情爆發時，普通民眾和中小學生都不得不減少外出隔離在家，以往的家庭聚會、同學聚會、學校同伴交往和外出游玩的機會幾乎為零，生活規律也被打破。現在雖已解除隔離，但這些長期“宅”在家中的精神充沛、愛玩好動的中小學生們又不愿意外出交往和參加活動了，長期不能與人交往得到人際關系的滋養、長期不能與大自然接觸，得不到陽光與雨露的照射與滋養，多余的能量得不到釋放，而心理能量又在不斷地耗竭，久而久之，就會產生這樣和那樣的身體不適和心理問題。

2 疫情防控常態下中小學生心理健康維護策略

中小學生正處于樹立人生觀、價值觀與世界觀的關鍵階段，也是人格健全完善的關鍵時期，除文化課學習外，更需要對他們進行生命教育、健康教育、安全教育、挫折教育、感恩教育等。在新冠病毒肺炎疫情的危機之下，老師和家長作為孩子健康成長的引路人和保護者，應該高度重視中小學生心理健康防護，特別是在目前疫情防控已進入常態化，需教給他們面對疫情的正確應對方式，引導學生面對挫折和困難時應保持樂觀向上、理性平和的健康心態，幫助他們順利度過目前的困難時期，為下學期正常開學做好心理和思想準備。

2.1 維持規律的生活作息，保持能量供給。

疫情期間至今已過去半年時間，中小學生長期呆在家里，一方面因學習不適應大和親子關系問題沖突增多產生心理能量耗竭，另一方面因為生活規律被打破，長期與人際隔離，與大自然隔斷，導致身體素質與體能下降，有的甚至產生厭食、失眠等癥。因此，維持健康規律的生活作息時間，不熬夜，保證充足的睡眠時間，同時注意多飲水、保證飲食合理、營養均衡，糾正偏食的不良習慣。照顧好自己的身體狀態，通過提升自身身體免疫力來提高抗病的能力，為生長發育和學習提供能量保障。

2.2 創造條件與家人、同伴互動，保持良好的人際交往

社會支持能夠提高人體免疫力，降低患病風險，提升主觀幸福感。而中小學生因為長期宅在家里，與老師和同學之間的互動交往明顯減少；因疫情的原因，大部分家庭減少了外出活動的機會，自然也減少了與人交流的機會，在家里雖與家人交流增多但交流效能下降或矛盾增加，因長期得不到人際關系的滋養而出現心理枯竭現象。因此，我們應重視中小學生的人際交往需求，家長可以鼓勵孩子通過電話、微信等方式，經常與自己的同伴好友進行在線交流，以此促進良好的人際關系。這段時間正好是營造和諧親子關系的契機，家長除了提醒孩子要做好疫情自我防護以及督促他們的學習外，還要給孩子更多的空間，尊重和接納孩子，用心傾聽孩子的心聲，當孩子遇到困難時多給他們提供幫助，積極營造和諧溫馨的家庭環境，讓孩子自信、快樂地成長。

2.3 接納與調節負面情緒，保持良好的心理彈性

有調查顯示，新冠疫情期間有35%的人有心理困擾[6]，經分析研究，在新冠疫情影響下，有超過1/3到一半的人，在受到新冠疫情的影響后會出現精神和心理問題，有20%的人會出現可以診斷的心理疾病。而中小學生遇到百年難遇的疫情，他們年齡小，停學時間長，受到的心理沖擊是非常巨大的。所以他們出現的緊張擔憂、恐懼焦慮的情緒，其實是一種正常的應急反應，應該讓他們接納這種情緒。而重要的是教會他們保持良好的心理彈性來調節這些負面情緒。老師和家長應幫助孩子識別和表達自己的情緒，了解情緒產生的原因。通過放松、與人交流、閱讀、聽音樂、鍛煉等方式來釋放壓力，維持情緒穩定。

2.4 活在當下，面對困難不退縮，保持進取心

目前疫情防控已進入常態化，疫情帶來的不確定狀態還會持續一段時間，過多地關注未來會增加自己的焦慮和恐慌，關注當下，多做我們能夠做到和能夠做好的一些事情。對于中小學生來說，當前最容易進行的有益活動就是設立自己的學習目標，吸取知識的營養，同時發展自己的健康興趣與愛好，讓自己充實起來。暑假已經來臨，要因地制宜，量身定作，與家長一起制定一份學習活動計劃，并認真積極地去落實它，時刻保持一顆進取之心，以此不斷地增加自身的成就感，讓孩子們在這種特殊的時期活出不一樣的精彩。

2.5 加強學校心理服務，有針對性地對家長與教師進行心理健康知識培訓

在孩子的家庭教育中，有心理學家指出“一個健康的父母比他做什么更重要”，可見心理健康的父母對孩子的教育是多么地重要，而老師是人類靈魂的工程師，是孩子們健康成長的引路人。因此，在下學期即將來臨之前，應該利用暑假期間對家長和老師多進行一些心理健康知識培訓，讓他們掌握一些心理健康技能和輔導學生的能力，更好地幫助孩子們適應和回歸復學后的生活。作為學校應推進中小學校心理服務機構建設，配備專兼職心理健康老師，建立心理輔導室，密切關注學生復學復課后的心理健康狀態，做好學生復學后的心理健康評估，上好新學期第一堂心理健康教育課，持續激發中小學生的學習動力。

2.6 建立校醫協作，確有嚴重心理障礙，及時求助專業機構

學生入學時的心理健康評估會發現部分高危心理障礙者，如發現學生有明顯的情緒行為問題時，應及時與當地專業機構聯系，及時進行評估與診斷治療，嚴防校園極端事件發生。特別要高度關注受疫情影響大、家庭情況復雜、曾經遭遇過突發事件學生的身心健康，遵循心理應激反應的過程和特點，在專業人員指導下開展心理疏導工作。學校應與當地精神衛生醫療機構建立校醫合作機制和綠色通道，對確需進行心理治療和藥物治療的學生提供個體和團體心理健康服務，當孩子有問題時鼓勵家長拔打當地心理援助熱線電話，向專業機構救助獲得及時的心理咨詢服務。