淺析美學理論在口腔修復教學中的應用價值

苗淼，董思圻

(1.唐山職業技術學院信息工程系，河北 唐山 063000；2.唐山市人民醫院醫務科，河北 唐山 063000)

0 引言

時代的進步給社會帶來的變化表現在各個領域，人類的審美趣味往往帶有深刻的時代烙印。隨著人們審美意識的日益增強，審美觀念和審美需求不斷提高[1]，美學理論的跨領域應用已成為當前的研究熱點。口腔醫學與美學具有較強的學科交叉性，口腔醫學美學重點闡述口腔醫學領域中的審美及規律性問題[2]，是美學與醫學、人文素質與科學素質的深層次交融，為口腔醫學提供美學實施的技術方法，體現美學理論在口腔醫學中的實用性。

口腔位于人體頜面部區域，對人的面部形象和氣質面貌起重要作用，口腔修復學是口腔醫學的主要分支之一，實施口腔修復需既要考慮生理因素又要顧及容貌因素，臨床設計、操作及效果等步驟均需考慮美學因素。口腔顏面美容和口腔修復是口腔醫學與美學的密切結合領域，熟悉掌握口腔專業臨床審美理論并將其應用于口腔顏面修復具有較強的可行性和操作性，是提高臨床口腔修復水平和改善修復效果的有效手段[3]。掌握顏面美學知識有助于口腔醫學工作者發現美學與口腔醫學的結合點并深入挖掘其內在規律，對提高口腔醫師的審美水平和操作技能有較強的指導意義[4]?，F將美學理論在口腔修復教學中的應用情況做一簡單綜述。

1 口腔修復

口腔修復指應用人工裝置修補口腔及頜面缺陷，側重正常生理功能的恢復。

1.1 殘缺牙齒修復的美學應用

口腔內的牙齒不僅行使咀嚼、發音等生理功能，在前牙區還具有重要的美學功能。殘缺牙齒的修復需要掌握口腔解剖生理形態，遵循口腔頜面部美學標準，明確面部形態、牙齒與牙弓形態的位置關系。充分考慮鼻的長度、寬度和高度，唇的高度和寬度，頦下點位置和前點突度以及鼻、唇、頦三者的相互關系，進行牙齒及額面部的整體修復。

1.2 義齒與美學

可摘局部活動義齒的美學應用。活動義齒是一種可自行摘戴的牙列缺損修復體，主要由基托、固位體和人工牙三部分組成，其應用范圍廣泛，能修復單個或多個牙缺失，適用于牙列及牙槽嵴任何部位的缺損修復。局部活動義齒的應用既需要考量人工牙與天然牙排列的位置、角度關系和節奏韻律等美學特征又不能忽視卡環、基托的美學處理技巧[5]。人工牙的選擇和排列應遵循均衡、對稱、調和等原則，設計時應與對側同名牙進行仔細比對，保證形態和顏色的統一性[6]。在進行卡環、基托的設計時，需分析卡環的口內安放位置、唇側基托的形態大小和結構顏色，兼顧活動義齒的美觀性與生理功能的一致性并存。

全口義齒的美學應用。牙列缺失對患者的面部形態和咀嚼功能影響嚴重。傳統全口義齒修復以滿足患者咀嚼要求為基本目標，而現代社會人們對美有更高的追求，對全口義齒的要求除了恢復生理功能，還要兼顧形態、色澤的自然美觀。醫師的口腔解剖學基礎、操作技術能力和藝術審美水平是影響美學效果的重要影響因素[7]。全口義齒的排列、固位、頜位、以及基托寬度之間的關系都要遵循生物力學原理來設計。人工牙列的形狀、顏色、排列、正中垂直距離、大小比例等都要盡量做到類似固有牙的效果，還原固有牙列形態能夠更好地適應臉型，對患者容貌的改變較小，易于接受[8]?？谇唤馄噬韺W對高校開展全口義齒教學有指導性作用，其涉及到的牙列排列規則、牙齒形態特征、牙齒頜面位置等美學知識都與人體顏面容貌關系密切，掌握口腔生理結構的美學理論能夠對全口義齒進行科學的排列設計，使義齒具備固有牙列的美感[9]。

固定義齒的美學應用。佩戴舒適、美觀衛生是固定義齒的主要特點，近年來越來越受到牙列缺損患者的青睞。其中，前牙烤瓷修復體與人的容貌關系密切，與口腔美學的結合較為緊密[10]。在固定義齒中，各種瓷修復體的制作技術較為繁瑣，特別是瓷牙的色彩難以掌控，這就要求口腔修復專業醫師熟識美學中的色彩學基礎知識和完整的烤瓷牙制作流程，掌握瓷粉的選擇、配比上釉等操作流程。固位是固定義齒使用要點，固位不良可導致牙周組織損傷、基牙齲壞進而損害邊緣密合，影響咀嚼功能和視覺上的美觀。

種植牙的美學應用。以往，成功的骨結合是種植治療成功的重要標準。近年來，隨著種植牙技術的不斷成熟，種植修復體的遠期功能和美學效果受到人們越來越多的關注，種植牙技術結合美容整形技術，為患者制定功能與美學兼備的牙齒修復方案符合大多數患者的實際需求[11]。種植技術要符合患者的個性化特征，既要注重種植體的三維空間美學效果，更要考慮顧客的臉型、嘴型、骨結合等因素，保證種植體與面部結構的對稱與協調。影響牙齦形態的美學種植因素主要有牙槽嵴高度、牙齦生物型、生物學寬度、牙齒的形狀和種植體植入位置[12-13]。種植手術前、種植修復術中和術后維護是種植牙美學修復的三個重要過程，術前確定缺失牙的數量、位置、間隙大小和咬合關系，為修復術的開展進行美學設計；術中在不損害黏膜的情況下進行即刻種植，使前牙的美學修復成為可能。種植修復后定期復診、注意口腔衛生，一旦出現問題及時就診等，為維護種植修復體的遠期功能提供保障。

2 口腔顏面美容

口腔顏面美容多指塑造和維護口腔、頜面部美容，側重面部形象的重塑。牙齒美學修復不止限于修復缺失或者損壞的牙齒，很多時候是為了讓容貌變得更美。

2.1 前牙口腔比色的美學應用

前牙位于人的口腔正中，在前牙種植修復中，義齒的顏色與亮度是直接影響修復體美觀度的重要因素，也越來越受到患者和醫師的重視。一副美觀的義齒不僅要保證與天然牙形態相似，在顏色和亮度上都要保持與毗鄰固有牙齒協調一致，這就對醫師的義齒比色技術提出了更高的要求[14]。視覺目測比色在外界環境因素和觀察者內在情緒等因素的影響下帶有較強的主觀性。口腔醫師應盡量在自然光下進行目測比色，做到心態平和，避免明亮顏色的衣物和其他干擾因素，利用比色板進行迅速比色[15]。部分醫療機構利用專業單反數碼相機拍照，通過照片進行比色。數碼比色照片能夠為修復體提供牙列形態結構和顏色參照，數碼比色照片的拍攝要求統一拍攝條件，不僅要統一數碼相機的參數設置還要保證拍攝背景和方位角度的一致性。但拍攝數碼照片受天氣影響較大，光線強度不一會產生照片色差。因此，遇到陰天或者強光天氣時，需要進行白平衡校正[16]，建立不同場景且標準統一的比色卡色庫，為校正比色提供參考。

2.2 口腔正畸的美學應用

正畸治療能夠較大程度改善患者側面部輪廓形態，是塑造容貌美的主要因素之一。

整齊排列的牙齒給人帶來一種親和力。牙頜畸形病理狀態下，牙齒“里出外進”排列歪曲，失去美感?？谇徽麑W以牙齒的錯頜畸形病為研究對象，其研究內容與人面部審美關系密切，因此美學理論在其中發揮著重要作用?，F代口腔正畸學要求專業醫師具備一定的審美素質，不僅能夠深刻理解容貌美的內在、外在含義，而且要能夠依據患者的容貌個性制定集頜畸形矯治美學與醫學于一體的個性化修復方案[17-18]?？谇徽麑I人才的培養和美學教育的密切關系?，F代口腔正畸醫生需要具備全面的診斷設計技能，兼顧患者牙齒的功能美與形式美，修復中既要排齊牙列又要以牙齒為依托，保持唇、頰部的視覺舒適度，維持面部外觀的形式美，改善患者面部形象和心理狀態。在診療過程中，美學思想貫穿始終，為實現正畸治療的穩定、美觀提供理論支持。現代正畸學的診療目的具有生理治療和心理治療的雙重目的即：既要修復牙齒錯頜畸形、恢復牙齒正常的生理功能，又要改善患面部形象和自卑的心理狀態，適應社會對審美的新要求。將美學貫穿于教學之中，培養正畸醫學生健康的審美觀對樹立其正確的人生觀、價值觀及人生理想有良好的導向作用[19]。

2.3 變色牙漂白的美學應用

牙齒美學即依據普遍和個性化美學觀點衡量患者的整體美學需求，對牙齒的外型，排列及顏色進行美學和醫學干預。牙齒不同程度的色澤改變會損害牙齒的美觀，因此變色牙漂白日益成為人們關心的面部美觀問題。過氧化物漂白是變色牙齒美白的最初方法，但其副作用較大，可導致牙本質結構損傷、釉質脫礦以及增加牙冠表面菌斑粘附能力等，從美學角度來看，此種方法難以保證患者長期的美白效果；激光美白技術對四環素牙、氟斑牙、輕中度增齡性變色牙以及外源性著色牙等有較好的短期效果，但治療時激光產熱對牙髓的刺激在一段時間后會產生酸或痛等牙齒敏感現象，有一定弊端[20]。冷光美白技術應用于輕中度四環素牙、外源性染色牙、氟斑牙等效果較好，且美白效果自然、對牙髓刺激輕微[21]。皓齒美白技術的使用要求專業醫師具備一定美學基礎。皓齒美白采用二十九個色階，充分考慮患者唇色和皮膚顏色，確定最適合患者的牙齒顏色。

3 總結與展望

人們對口腔頜面部的容貌日趨重視，現代口腔醫學已進入審美元素和個性需求并存的新階段[1]，這使得美學與口腔修復等專業學科的結合日益緊密?？谇会t學的發展歸根到底是材料學的進步，與口腔醫師的基礎知識、操作水平、審美水平等因素密切相關。特別是近年來，隨著從口腔修復材料的全面進步，口腔美學修復愈發注重美學個性化設計。開展口腔修復專業工作者美學教育既是學科發展的需要，又符合當代醫療發展的要求，是培養具備口腔修復專業技能和成熟審美能力的新型人才的有效途徑。