新醫改政策下公立醫院財務管理內控制度的創新研究分析

薛瓊

（淮安市婦幼保健院，江蘇 淮安）

0 引言

財務管理內控制度是醫院管理的一個重要組成部分，是醫院財務管理控制制度的核心，是財務管理人員將醫院中的相關財務數據進行有效的整合和管理，在醫院財務管理內部進行的調查、協調、調控等管理活動，以確保醫院的財產物資、會計等相關資料完整、安全、合法，從而降低醫院潛在的財務風險發生的幾率，提高醫院的經濟效益[1]。在新醫改政策背景下，公立醫院財務管理內控制度能有效地保證醫院的財務管理工作順利進行，能夠有效地提高工作人員的工作效率，確保醫院可持續性發展。

1 新醫改下公立醫院財務管理內控制度存在問題

1.1 成本配置不合理

成本配置不合理是新醫改政策背景下醫院財務管理控制制度存在的一大突出缺陷。成本監管控制的目的在于統計并分析成本的結構，以嚴格控制醫院的各項費用的支出，減少不合理額外支出，提高資金的有效利用率。而目前我國大部分的公立醫院在統計分析醫院的成本和結構的時候分析方法較為單一，觀念較為落后，因此無法對醫院的成本進行合理的配置和管理[2]。

1.2 財務管理內控制度方面不健全

醫院財務管理中財務管理內控制度不合理、收入和支出管理系統不健全的問題也是目前公立醫院財務內控制度較為明顯的一個問題。目前，我國大多數的公立醫院主要收入都來源于業務收入，而業務收入具有涉及部門廣、涉及人員繁多，流通率高、業務金額大的特點。新醫改政策要求藥品規定必須實行零差價，但是在實際的運行中，醫院為了盈利，仍然存在過度的檢查、過度醫療的問題，加大了內控的難度[3]。

1.3 對財務內控不重視

財務內控制度是醫院財務管理制度的重要內容，和整個財務管理體系是相輔相成的財務管理體系，內控管理系統不健全醫院的財務管理系統就無法健全。而目前某些公立醫院對內控管理的作用重視不夠，醫院的規模擴大后，財務管理系統隨著擴大，但是財務管理內部控制系統并未得到重新完善和健全，其管理水平也無法得到提高，導致各種財務違規的現象，對醫院的可持續發展，財務安全合法造成嚴重的負面影響。

1.4 獨立的審計部門缺失，風險管理體系不健全

內部控制是財務管理系統的重要一環，內部控制管理系統不健全也就導致了醫院的財務管理體系不健全，也使得管理部門并未設立專門的審計部門對醫院的財務進行風險追蹤，進而無可避免地導致醫院的某些重大經濟決策實行存在各種漏洞。目前我國部分公立醫院的審計人員作用尚未得到正視，審計的形式往往大于其存在的意義，使得其作用無法得到發揮，對公立醫院的可持續發展和風險規避造成一定的阻礙[4]。

2 公立醫院財務管理內控制度創新方向

2.1 完善醫院財務內部控制管理制度

醫院財務內部控制管理制度的完善關系著醫院的財務管理制度的完善程度，對醫院的風險規避，長期可持續發展存在著重要的保障作用，應該不斷地完善醫院的財務內部控制管理制度，在資產安全管理層面，為了在最大程度度保障其安全應該規定只有經過特定的授權認證過的人員才能接觸，且為了做好防止資產流失的工作準備，需要定期對資產進行備案登記工作和隨時追蹤的檢查工作[5]。其次，要做好相關的職權分工層面的工作，保證職權分工明確，明確醫院業務的參與人員，保證職權分工明確，做到在保證各個職權的工作人員共同參與業務，在協同合作中促進業務良性發展的同時互不干涉職權，并做好互相監督的工作，保證醫院的業務在執行、核查、監督的共同作用下開展，規避風險，確保醫院的可持續發展。

2.2 完善收入支出管理系統、提高醫院資金的使用效率

資金的監控和固定資產的監控具有同等重要的意義，新醫改背景下，醫院的資金問題更為突出，醫院需要做好相關的資金管理工作，做到科學合理地分配資金的用項，做到資金專人專項的管理和控制，做好資金的定期審核清算工作，建立完善的預算、審核、落實、調研等資金撥用工作，同時醫院應該利用資金的籌集和使用的效率，促進資金的保值及增值，減少資金無效耗損，以確保醫院可持續發展下去。

2.3 重視醫院財務內部控制管理工作的價值

財務內部控制管理工作是醫院財務管理工作的重要一環，對財務管理體系的完善，醫院的可持續發展起著重要的作用，應該重視醫院的財務內部控制管理工作的價值。首先醫院上層管理工作人員就應該意識到內部控制管理工作的價值，對財務人員做好示范引導工作。其次，相關的管理部門應該引導財務人員加強對財務內部控制管理的學習，對財務人員進行定期的專業培訓，轉變觀念，提高技能，增強自身專業能力素質[6]。

2.4 設置獨立的審計部門

審計部門是醫院內部控制管理能否運行的重要技術，醫院的經營活動必須要有獨立的審計部門作為支持，建立有效的獨立運行的審計部門能夠為醫院的經營活動做好基礎的保障工作，對醫院的財務工作進行實時高效的監督，設立獨立的審計部門，重視審計人員專業能力和素養的培養能夠保證醫院的工作在高效效率下進行，糾正醫院在經營運行中的不合理的現象[7]。

2.5 引用先進的計算機財務管理軟件

隨著科學技術的發展，大數據在人們的日常生活和工作生活中發揮著重要的作用，將大數據引進到醫院的財務管理系統中去，不僅能有效地提高醫院的財務工作效率，還能為醫院財務工作的管理做出有效的方向引導，為醫院的發展提供基礎[8]。公立醫院財務工作應該引進現金的計算機財務管理軟件，借鑒大數據處理方法，改善醫院的財務內部控制管理工作，完善醫院財務管理，促進醫院長期可持續發展。

3 總結

醫院財務內部控制管理工作是醫院財務管理工作的關鍵，關系著醫院的財務管理系統是否完善的問題，在新醫改背景下，公立醫院財務管理內部控制工作關系著醫院的可持續發展的問題。目前，多數公立醫院在內部控制管理上還存在著成本配置不合理、獨立的審計部門缺失，風險管理體系不健全、對財務內控不重視、財務管理內控制度方面不健全的問題，對醫院財務管理系統的完善，醫院可持續發展帶來阻礙，需要重視醫院財務內部控制管理工作的價值，及時引用先進的計算機財務管理軟件、設置獨立的審計部門、完善收入支出管理系統、提高醫院資金的使用效率。