經直腸前列腺超聲造影在前列腺活檢診斷前列腺癌中的應用

羅子哲，龔堯

（77618 部隊衛生連,西藏 拉薩）

0 引言

當前，臨床上檢測前列腺疾病的方法有很多，大大促進了前列腺疾病的診斷準確性與及時性，尤其是對前列腺癌的診斷，這更是有利的，但是最終的確診還是要以病理檢驗結果為準。目前在臨床上，用于前列腺癌的診斷方式主要依賴于經直腸超聲引導下活檢的方式。但是有相關研究結果顯示，在檢測前列腺增生結節、前列腺癌疾病中，二維超聲圖像會出現交叉的檢測結果[1]，鑒別疾病情況的難度很大，所以，就需要借助一些可行性較強的方法進行檢查。本研究將經直腸前列腺超聲造影技術應用到前列腺癌活檢中效果是很好的，現對具體情況進行了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究所選取的病例為高度懷疑患有前列腺癌的患者共計80 例，全部患者均符合研究標準且簽署同意書[2]。這80 例患者經過其他影像學檢查均不能排除前列腺癌。將全部患者隨機分為對照組與觀察組，每組納入40例，對比兩組患者的基礎資料，差異無顯著的統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 儀器與方法

檢測儀器：選用的檢測儀器為iU22 彩色多普勒超聲診斷儀；經直腸探頭頻率為4-8MHz；儀器均配置對比脈沖序列技術。

檢測方法：在對患者實施檢查之前先向患者詳細說明檢查的方法與必要性，在經過患者同意后再開始做相關的準備工作，醫護人員協助患者取左側臥位的體位，清潔并消毒患者的肛周部位，直腸探頭用消毒橡膠乳套包裹并連接引導架。

觀察組：將造影劑與5ml 的生理鹽水充分混合均勻，然后將其經患者肘部淺靜脈位置采取團注法注入4.8ml，而且要在短時間內將5ml 的生理鹽水推注完畢，經附帶硬盤隨機儲存，密切觀察開始注射造影劑3min 內的動態圖像，仔細查看患者的前列腺前病灶區、不同位置的造影劑的增加強度、方式及消退情況。造影完畢后，依據造影結果進行6+X 點穿刺操作，應用可調式活檢槍和活檢針（18G）取標本約22mm 即可。

對照組：標本取材方法與上組相同，不進行造影。

1.3 統計學措施

本研究所得數據均借助統計學軟件SPSS20.0 分析處理，計數資料對比均借助%描述，χ2檢驗，計量資料用（）描述，t檢驗，以P<0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者超聲檢查情況分析

在對照組患者中，經過檢查判定為正?；蛄夹郧傲邢僭錾幕颊哂?0 例，經過超聲檢查結果顯示：患者的前列腺體積都有顯著的增大表現，其包膜為正常狀態；內腺體積明顯變大，有部分患者的外腺由于較大的擠壓而變?。粌认贋榈突芈?、等回聲、高回聲結節；結節的體積大小是不一樣的[3]，而且邊界是比較清晰的，一些結節內部有潴留性囊腫存在，外腺內沒有均勻的回聲。

觀察組40 例患者中，經過檢查表現為正常或前列腺增生的患者為28 例，應用造影檢查結果顯示：內腺回聲增強后外腺也增強；內腺造影增強的信號要高于外腺的，且內外腺存在顯著的分界；內腺增生結節在短時間內表現為均勻性增強，并且同時消退[4]。

2.2 兩組患者的活檢陽性率對比

經過檢測，在對照組中，有15 例患者結果為陽性（陽性檢出率為37.50%）；患者共穿刺了250 針，平均為（7.00±0.20）針。觀察組患者有20 例結果為陽性（陽性檢出率為50.00%）?；颊吖泊┐?00 針，平均（6.22±0.20）針。經過對比，在陽性檢出率方面，觀察組效果佳（P<0.05），在穿刺針數方面，雖然觀察組少于對照組，但差異無統計學意義（P>0.05）。

3 討論

相關研究結果顯示：當前前列腺癌的患病率不斷升高，而且患病率正呈現逐年升高的趨勢。前列腺癌是一種男性特發疾病，在患病后，對廣大男性的身體健康是非常不利的。通常患者在發病前期是沒有明顯臨床癥狀的[5，6]，所以患者一旦確診疾病，往往就是疾病發展到嚴重程度，而前列腺癌晚期患者是不能接受根治手術治療的，不但降低患者的生活質量，若疾病發展為不可控制的水平，甚至威脅患者的生命健康。由此，對前列腺癌進行及時確診是有重要意義的。前列腺癌患者多伴有前列腺相關疾病，疾病往往呈現出多樣性、復雜性的特點[7]，但是對于不同的疾病所采取的治療方法是不同的，而這些情況都會對臨床工作的順利開展造成一定不良影響?；颊咴诨忌锨傲邢侔┑脑缙?，因為病灶體積是比較小的，經檢查不具特異性，所以，如果只是對患者實施超聲檢查診斷往往是無法確診的。相關研究結果顯示：在對前列腺癌患者進行診斷的過程中實施經直腸前列腺超聲引導實施穿刺活檢方式，診斷準確率很高[8]。前列腺癌是一種惡性腫瘤性疾病，因為惡性腫瘤會產生大量的新生血管，所以導致微血管密度增加的情況出現，這樣的狀況對檢測結果是會產生不利影響的，如果想提升疾病的檢測準確性，那么可以選擇應用超聲造影來對疾病實施診斷[9]。

本次研究將患者分為兩組，一組患者接受經直腸超聲引導前列腺穿刺活檢來診斷疾病，另一組患者接受超聲造影活檢來診斷前列腺癌，結果顯示：在陽性檢出率方面，觀察組顯著高于對照組，兩組患者的結果對比差異具有顯著的統計學意義。通過本次研究結果發現，經直腸前列腺超聲造影應用在活檢中具有較好的檢測效果，能夠顯著提升疾病的診斷準確性[10]。觀察組穿刺針數少于對照組，但是經過對比，兩組患者的結果差異無統計學意義[11]。

總之，前列腺活檢診斷前列腺癌中應用經直腸前列腺超聲造影的效果是比較理想的，能夠顯著提升檢測陽性率[12]。