檢驗科人員怎樣預防和避免新型冠狀病毒感染

杜廣林

（赤峰寶山醫院，內蒙古 赤峰）

0 引言

新型冠狀病毒肺炎（簡稱新冠肺炎）始發于2019年12 月，并 在2020 年2 月11 日，由世界衛生組織將新型冠狀病毒感染的肺炎命名為“Corona Virus Disease 2019(COVID-19)”，宣布將COVID-19 疫情列為全球關注的突發公共衛生事件[1]。隨著疫情在全球范圍的傳播漫延，至2021 年1 月底，已造成全球超過1 億人感染、超過180萬病例死亡，死亡率達到2.2%，嚴重威脅著人類的健康和生命安全。

隨著疫情的傳播發展，研究發現COVID-19 患者的早期發現治療，對患者的康復具有重要的作用，同時也是阻斷疫情傳播、避免進一步擴散的關鍵[2]；但COVID-19 患者中，初始癥狀除了有發熱、乏力、干咳等表現外，也有部分患者無明顯癥狀表現，給抗擊COVID-19 疫情的工作造成了極大的困難，也給一線工作的疫情檢驗人員的安全造成嚴重的威脅[3]。因此，提高檢驗科工作人員的臨床操作科學性、規范性和合理性，確保他們自身的健康和安全，已經成為檢驗科人員抗擊疫情工作的首要任務[4]。

1 COVID-19 的病毒傳播途徑

COVID-19 病毒具有極廣泛的傳播途徑，呼吸道、氣溶膠、飛沫、密切接觸等都可傳染該病毒；病毒的存活時間與環境溫度、濕度及附著物體的材料有關：常溫下可在銅表面存活4h、紙板上存活24h、聚丙烯塑料和不銹鋼表面存活時間達到3d，低溫與干燥環境更適合病毒的存活，至今已多次發現COVID-19 通過冷鏈食品運輸傳播[5]。COVID-19 病毒感染導致新冠肺炎的發生后，患者病情進展迅速，如未能給予及時有效治療，不但會嚴重損害患者的呼吸系統，威脅感染都的生命安全，而且還可能加速病毒的傳播，嚴重影響社會公共衛生安全[6]。

目前，我國已經開始在重點人群中開始接種COVID-19 疫苗，但疫苗接種后是否能夠避免COVID-19病毒的感染、達到完全免疫的效果，仍需要后續時間的臨床驗證[7-9]。對于密切接觸COVID-19 病毒的醫療檢驗科工作人員，病毒感染、傳播的概率高，在日常工作中采取嚴格、規范的防護措施，仍然是檢驗人員工作中的重要任務。

2 檢驗科人員預防COVID-19 病毒感染的措施

COVID-19 病毒的強傳染性和傳播途徑的廣泛性，要求在進行病毒檢測工作的各個環節，采取更加標準化、規范化的預防措施，避免檢驗人員感染，造成不良事件的發生。因此，加強檢驗科人員在病毒檢測工作各個環節的流程管理，是COVID-19 病毒檢測工作中的重中之重[10]。

2.1 樣本的采集和保存

檢驗科人員在進行病毒樣本采集和樣本運輸過程中，必須實施三級生物防護，包括佩戴口罩或其他呼吸屏障、穿戴防護服、及時進行手部清潔消毒等，同時，在對患者進行樣本采集時，要避開患者的呼吸、不要在患者有咳嗽或呼吸急促時實施樣本采集[11]。在對疑似病例及密切接觸者進行病毒樣本采集時，應首先對其進行隔離措施，減少因流動及與其他受檢人群密切接觸而造成更大范圍的病毒傳播；并且，應讓專業檢驗科人員實施病毒采樣工作，病毒樣本要密封存儲，采樣后的采血針、棉簽等一次性用品應放入固定廢物箱內，進行規范銷毀，避免病毒的二次傳播[12]。

2.2 病毒樣本的運輸

制定嚴格規范的護送運輸流程，加強對病毒樣本運輸環節的管理。在病毒樣本的運輸過程中，除對樣本進行規范存放、使用密封存儲設備保存外，護送和運輸人員也要嚴格實施三級生物防護措施，并對樣本采集后的環境及樣本保存環境、運輸設備、護送和運輸人員，采取嚴格的消毒措施。

2.3 病毒樣本的檢驗

首先，對COVID-19 病毒的檢驗，必須由具有專業資質的檢測人員操作，明確禁止無相關資質人員實施；其次，檢驗檢測人員必須做好自身的防護；第三，要加強對檢測環節的環境消毒措施，在打開樣本存儲包裝前，必須對存儲樣本的外包裝進行75%乙醇噴霧消毒，確保殺滅病毒后開箱；第四，對需要檢測的血流樣本，要在檢測實施前嚴格檢查放置樣本的試管密封良好，打開試管帽時要避免樣本飛濺，檢測結束后應對離心機進行嚴格消毒[13]；第五，加強對檢驗檢測環境和管理，實施核酸檢測的實驗室環境必須經相關管理部門報備、批復后，再開展相關實驗和檢測操作，并根據相關標準對室內環境進行嚴格的通風、清潔、消毒處理。

2.4 病毒檢驗完成后的處理

COVID-19 病毒的強傳染性和病毒的存活性，要求對所有有可能接觸病毒的人員、物品、設備均進行嚴格的消毒處理。檢驗人員在完成相關檢驗工作后，需要將個人防護用品脫除，這一過程必須要避免操作時讓防護用品表面與人員接觸，并提前進行75%乙醇噴霧消毒、按照標準操作流程解除個人防護設備；盛裝樣本的相關材料，需要進行密封后再進行相關處理；對檢測環境應在檢測完成后使用紫外線照射消毒與75%乙醇噴霧消毒，以防止表面存留的病毒通過接觸傳播。

3 小結

檢驗科是直接面對COVID-19 病毒的最前沿部門，加強對檢驗科工作的流程管理，提高檢驗工作的科學化、標準化、規范化，保證檢驗科人員的安全健康，是抗擊COVID-19 疫情勝利的重要保障。