社區(qū)高血壓患者護理干預(yù)措施

華莉

（江蘇省句容市崇明社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，江蘇 句容）

0 引言

高血壓是臨床中一種非常常見的心血管疾病，多發(fā)于老年群體，該疾病是眾多心腦血管疾病的危險因素，對人體重要臟器如心、腦、腎等功能都會造成嚴(yán)重?fù)p害。該病具有較高的致殘率和致死率，已成為世界范圍一種嚴(yán)重的公共衛(wèi)生問題[1]。由于患病人群對于高血壓相關(guān)知識缺乏認(rèn)識，特別是對高血壓的危險因素如吸煙、飲酒、缺乏運動、高鹽飲食、生活習(xí)慣不良等認(rèn)識不足，致使高血壓的預(yù)防和控制效果并不理想。為提高高血壓的防治水平，于2019 年1 月至2020 年1 月，對本社區(qū)90 例高血壓患者進行護理干預(yù)，取得了較好的效果。現(xiàn)匯報如下。

1 研究對象

于2019 年1 月至2020 年1 月，選擇本社區(qū)90 例高血壓患者，均符合WHO 關(guān)于高血壓疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，其中包括48 例男性患者，42 例女性患者，患者年齡52-72 歲，33例為初中及以下文化程度，其余為高中及以上文化程度。

2 護理方法

2.1 常規(guī)血壓管理

為高血壓患者建立個人健康檔案，定期對患者進行血壓測量，開通社區(qū)熱線電話服務(wù)，鼓勵患者就疾病問題進行咨詢。設(shè)置高血壓患者飲食指導(dǎo)中心，并在中心內(nèi)配備體重秤、血壓計、健康宣傳手冊等。

2.2 健康教育

第1 個月每周組織開展一次健康教育活動，最后幾個月每月組織1 次，活動次數(shù)不低于8 次，每次持續(xù)時間為1h。前面四次活動主要向患者介紹飲食和高血壓的關(guān)系，合理飲食對防治高血壓的重要作用。同時，將高血壓的發(fā)病原因、臨床分級，年齡、職業(yè)、吸煙、環(huán)境等與高血壓的關(guān)系等向患者講解，提高患者對于疾病危險因素的認(rèn)識，使其能夠在今后的生活中自覺進行防范[2]。此外，還要將治療高血壓的方法向患者進行介紹，告知患者積極配合治療的重要性，提高患者治療依從性。針對患者的實際情況為其制定針對性的健康教育計劃，并印發(fā)成小冊子，分發(fā)到患者手中，增強患者的健康意識及健康管理能力。

2.3 心理護理

高血壓患者由于長期受疾病影響，會產(chǎn)生焦慮、抑郁等消極情緒，護理人員應(yīng)給予他們充分的理解，并耐心地和患者溝通、交流，了解他們的想法，掌握其心理狀態(tài)，對存在嚴(yán)重不良情緒的患者進行耐心地安撫和疏導(dǎo)，告知患者不良情緒狀態(tài)對于疾病治療的消極影響，并教給患者調(diào)節(jié)情緒的方法，使患者以正確的心態(tài)面對疾病，并積極地接受治療[3,4]。

2.4 飲食指導(dǎo)

高血壓患者的飲食干預(yù)非常重要，合理飲食能夠?qū)ρ獕哼M行有效控制[5]。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的飲食習(xí)慣為其制定科學(xué)的飲食計劃，要求患者減少高糖、高脂肪食物的攝入，多吃新鮮的水果、蔬菜；限制鈉鹽的攝入，攝入的鈉鹽越少，血壓的控制效果越明顯，每天的食鹽量不超過5-6g；指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)难a充蛋白質(zhì)，如吃瘦肉、魚類，喝牛奶；要多吃粗糧、雜糧，多食用富含鉀、鈣的食物。飲食干預(yù)要具有針對性，力求方案簡單，容易操作，爭取患者的配合。

2.5 用藥指導(dǎo)

告知患者長期堅持服藥的重要性，并囑咐患者嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不得自行改變藥物的使用劑量或者停藥，以防對治療效果造成影響[6]。大多數(shù)患者缺乏對該高血壓疾病相關(guān)知識的認(rèn)識，或者存在認(rèn)識上的誤區(qū)，認(rèn)為沒有出現(xiàn)明顯癥狀血壓就是正常的，血壓升高就吃藥，血壓正常就可以停藥，這種思想是錯誤的。對比，護理人員要加強宣教，告知患者必須堅持用藥才能達(dá)到良好的治療效果，中途更改藥物用量及擅自停藥的做法都是不可取的，會造成病情的反復(fù)，提高患者對用藥重要性的認(rèn)識，幫助患者樹立正確的健康觀念，達(dá)到有效控制血壓的目的。針對藥物使用過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)詳細(xì)向患者說明，要求患者在出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時及時報告醫(yī)護人員，由醫(yī)護人員根據(jù)實際情況對患者進行用藥方案的調(diào)整[7]。

2.6 運動指導(dǎo)

合理運動能夠達(dá)到較好的降血壓效果。護理人員應(yīng)結(jié)合患者的年齡、身體狀況等為其選擇合適的運動方式[8]。如進行簡單的散步、氣功、太極拳等有氧活動，特別是從散步開始最好，開始時時間可以相對較短，之后需要逐漸增加運動時間，以每次30min 為宜，每周運動3-4 次。運動要循序漸進的進行，不可操之過急，注意勞逸結(jié)合，避免過度勞累，如果運動過程中有頭暈、心悸、胸悶等癥狀出現(xiàn)，應(yīng)立即停止運動并就地休息。

2.7 生活方式指導(dǎo)

吸煙、酗酒、過度勞累等都會造成血壓升高情況的出現(xiàn)，因此，護理人員要指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，戒煙戒酒，不做重體力勞動，注意休息，保證睡眠充足；如患者血壓持續(xù)上高，并伴有心、腎、腦并發(fā)癥，需要臥床休息。

2.8 血壓監(jiān)測指導(dǎo)

指導(dǎo)患者血壓監(jiān)測的方法，并將每次監(jiān)測的結(jié)果記錄下來[9]。對于高血壓病情比較嚴(yán)重的患者，每周進行1 次監(jiān)測回訪，如果病情較輕，可每月監(jiān)測回訪1 次；如果測出血壓過高或過低或者變化幅度過大，應(yīng)立即就診。

3 結(jié)果

經(jīng)常規(guī)的血壓管理、健康宣教、心理護理、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、運動指導(dǎo)、生活方式指導(dǎo)、血壓監(jiān)測指導(dǎo)等護理干預(yù)措施地實施，有87 例患者的血壓控制在正常高值，3例患者血壓處于不穩(wěn)定狀態(tài)。大多數(shù)患者提高了對高血壓疾病的認(rèn)知，減輕了對疾病的擔(dān)憂和恐懼，進行了生活方式的調(diào)整和改善，提高了用藥、運動、血壓監(jiān)測等方面的依從性，增強了自我管理能力。

4 討論

高血壓是臨床常見的一種慢性病，能夠威脅到人類的生命健康，損害人體的心、腦、腎等重要器官，最終造成器官功能衰竭[10]。控制血壓是一個長期的過程，需要綜合性的防治措施才能達(dá)到理想的效果。社區(qū)護理干預(yù)中，通過針對性的健康教育，能夠糾正患者對于疾病的錯誤認(rèn)知，提高其對于疾病危險因素的認(rèn)識，從而自覺進行疾病防范；通過心理護理干預(yù)，能夠減輕患者對于疾病的擔(dān)憂、焦慮情緒，使其以良好的心態(tài)面對治療，提高疾病治療效果；通過飲食指導(dǎo)，糾正患者不正確的飲食習(xí)慣，以合理飲食起到良好的血壓控制效果；通過用藥指導(dǎo)，使患者明白嚴(yán)格遵醫(yī)囑堅持用藥的重要性，規(guī)范其用藥行為，保證藥物治療效果；通過生活方式指導(dǎo)，使患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，消除由于生活方式不良對于血壓控制的消極影響；通過血壓監(jiān)測指導(dǎo)，使患者掌握自行監(jiān)測血壓的方法，提高自我管理能力。以上多種干預(yù)措施的實施，使本社區(qū)的90 例高血壓患者中，87 例血壓控制在正常高值，3 例血壓處于不穩(wěn)定狀態(tài)。大多數(shù)患者對疾病有了更為明確的認(rèn)知，減輕了內(nèi)心的擔(dān)憂和焦慮情緒，提高了治療依從性，增強了自我管理能力。

綜上所述，對社區(qū)高血壓患者實施護理干預(yù)，能夠?qū)ζ溲獕呵闆r進行有效控制，改善患者的不良情緒狀態(tài)，提高治療依從性，達(dá)到理想的治療效果。