后疫情時(shí)代背景下黨建引領(lǐng)在醫(yī)療延伸服務(wù)模式的探索和實(shí)踐

戴春雷，顧新華，喬志明，馬宇園，盧玲玲，薛蘇冬

(南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州市立醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000)

0 引言

早在2016年8月的全國(guó)衛(wèi)生與健康大會(huì)上，習(xí)近平總書(shū)記就指出：“沒(méi)有全民健康，就沒(méi)有全面小康”。醫(yī)療是最大的民生之一，民生無(wú)小事。經(jīng)過(guò)這些年國(guó)家以及地方各級(jí)政府的不懈努力，醫(yī)療服務(wù)體系特別是基層醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)比較健全，基本做到了廣覆蓋，已經(jīng)初步建立以基層首診為核心的分級(jí)診療制度，建設(shè)以基層為基礎(chǔ)的整合型醫(yī)療服務(wù)體系，提升了基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力。2018年，由國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)以及國(guó)家中醫(yī)藥管理局出臺(tái)了《關(guān)于規(guī)范家庭醫(yī)生簽約服務(wù)管理的指導(dǎo)意見(jiàn)》[1]，該文件是我國(guó)開(kāi)展家庭醫(yī)生簽約服務(wù)的重要依據(jù)，是推進(jìn)分級(jí)診療和提升基層醫(yī)務(wù)人員技術(shù)水平的重要舉措，是增加基層醫(yī)務(wù)人員合理收入的重要手段。我市衛(wèi)健委在此基礎(chǔ)上開(kāi)展了家庭醫(yī)生簽約服務(wù)，推進(jìn)醫(yī)聯(lián)體、醫(yī)共體建設(shè)，借助醫(yī)聯(lián)體建設(shè)平臺(tái)和互聯(lián)網(wǎng)信息手段，構(gòu)建和形成群眾“小病在基層、大病到醫(yī)院、康復(fù)回基層”的合理就醫(yī)秩序，計(jì)劃從根本上解決“看病難”問(wèn)題。2020年，新冠肺炎疫情席卷全球，新冠肺炎的疫情防控對(duì)人民群眾的生產(chǎn)生活產(chǎn)生了巨大影響，對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域提出了嚴(yán)峻挑戰(zhàn)[2]。在中國(guó)共產(chǎn)黨的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)下，中國(guó)不僅成功高效的控制住了疫情，并且率先實(shí)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)復(fù)蘇，在這場(chǎng)有史以來(lái)最嚴(yán)重的抗疫斗爭(zhēng)中，醫(yī)療行業(yè)勇闖一線，不畏艱險(xiǎn)，為抗疫勝利做出了巨大的貢獻(xiàn)，受到了廣大人民群眾的一致好評(píng)。在后疫情時(shí)代，疫情防控進(jìn)入常態(tài)化，如何繼續(xù)控制疫情，同時(shí)解決老百姓的就醫(yī)看病需求顯得尤為迫切，作為醫(yī)院基層黨組織，有責(zé)任，有條件解決這一矛盾，緩解特殊歷史時(shí)期的新問(wèn)題。

醫(yī)療健康與衛(wèi)生事業(yè)一直是我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展過(guò)程中的重中之重[3]。習(xí)總書(shū)記強(qiáng)調(diào)，要堅(jiān)持黨對(duì)一切工作的領(lǐng)導(dǎo)，確保黨始終成為中國(guó)特色社會(huì)主義事業(yè)的堅(jiān)強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)核心[4]。黨的十八大以來(lái)，中共中央辦公廳印發(fā)《關(guān)于加強(qiáng)公立醫(yī)院黨的建設(shè)工作的意見(jiàn)》，把醫(yī)院黨組織放在了首要位置并對(duì)醫(yī)院的黨建工作提出了更高的要求，醫(yī)院的黨建工作具有著極其重要以及深遠(yuǎn)的意義[5]。因此，在進(jìn)入疫情防控常態(tài)化的“后疫情時(shí)代”，如何在我院有效的開(kāi)展黨建工作，引導(dǎo)和充分發(fā)揮黨員在醫(yī)療工作中的作用，為人民大眾提供更優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療延伸服務(wù)是值得研究和探討的課題。業(yè)壟斷性。(三)人民群眾對(duì)健康的重視和要求不斷提高，要求高質(zhì)量的醫(yī)療服務(wù)，基層機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)能力還不強(qiáng)，社區(qū)基層機(jī)構(gòu)布局還不到位，一些常見(jiàn)病、慢性病，群眾還是選擇到大醫(yī)院，這就造成了大醫(yī)院 “人滿為患”，加上對(duì)疾病的不了解，不論什么疾病都想要到大醫(yī)院就診診治。(四)對(duì)醫(yī)療服務(wù)要求的便捷性不斷提高，最好出行方便，隨到隨診，有專業(yè)醫(yī)師對(duì)口診治上門服務(wù)更好。(五)醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)分布不合理，醫(yī)療服務(wù)人員的相對(duì)不足。(六)對(duì)診療回訪復(fù)查的程序表示繁瑣和不理解。(七)疫情防控期間，由于政府各種防控措施及醫(yī)院的防疫要求，就醫(yī)便捷度相對(duì)降低。

綜合分析上述的原因可以發(fā)現(xiàn)，除了醫(yī)療資源和布局的大層次問(wèn)題外，核心的問(wèn)題是醫(yī)師和病人之間的診療過(guò)程太過(guò)繁瑣，現(xiàn)狀仍然是醫(yī)師等在醫(yī)院坐在診室等待病人就診，但是由于就診流程的復(fù)雜，病人對(duì)疾病的不了解，很多開(kāi)藥咨詢復(fù)查掛錯(cuò)號(hào)等現(xiàn)象人為造成看病難，針對(duì)上述問(wèn)題，特別是目前新冠病毒疫情期間減少聚集的需要，探索通過(guò)新型的服務(wù)手段開(kāi)展延伸服務(wù)優(yōu)化診療流程從一定程度上緩解看病難問(wèn)題。特別針對(duì)外科疾病的特殊性，病人對(duì)手術(shù)的迷茫疑惑甚至恐懼，在廣泛開(kāi)展疾病科普的基礎(chǔ)上，建立病人和各?？漆t(yī)師之間快捷簡(jiǎn)單的診療流程和交流渠道，做到因病施醫(yī)，盡早就醫(yī)，及早診療，方便就醫(yī)，及時(shí)回訪，打造醫(yī)療服務(wù)品牌，提高醫(yī)療服務(wù)滿意度。

2 后疫情時(shí)代我院黨建工作引領(lǐng)醫(yī)療延伸服務(wù)的具體舉措

2.1 實(shí)施步驟

1 目前的現(xiàn)狀

現(xiàn)實(shí)中家庭醫(yī)師制度目前進(jìn)展緩慢，作用有待提高，群眾仍然感到“看病難，看病貴”，特別是看病難，分析具體原因，主要有這樣幾個(gè)方面：(一)醫(yī)療需求的特殊性，醫(yī)療是剛性需求，具有非常的專業(yè)性和不可替代性。(二)疾病的復(fù)雜性，沒(méi)有簡(jiǎn)單通用的治療措施，必須因病施治，醫(yī)院具有天然的專

2.1.1 啟動(dòng)籌劃

成立我院黨建項(xiàng)目實(shí)施小組，以我院外科支部支委為核心，支部各成員為小組成員組成黨建服務(wù)小組，召開(kāi)支部動(dòng)員大會(huì)，傳達(dá)本項(xiàng)目方案，實(shí)施步驟，討論項(xiàng)目的具體分工，時(shí)間節(jié)點(diǎn)，做好思想統(tǒng)一，責(zé)任到人，分階段總結(jié)考核。

2.1.2 落實(shí)實(shí)施

與支部共建社區(qū)聯(lián)系，洽談方案的實(shí)施時(shí)間，形式，場(chǎng)地及其他相關(guān)事項(xiàng)，做好常態(tài)化延伸服務(wù)準(zhǔn)備，排好支部黨員醫(yī)師社區(qū)服務(wù)的人員名單，建立咨詢工作微信群，確定微信群的聯(lián)系人及社區(qū)負(fù)責(zé)人，方便具體工作開(kāi)展。在社區(qū)常規(guī)定期開(kāi)展疾病現(xiàn)場(chǎng)咨詢及義診服務(wù)，宣傳防疫衛(wèi)生措施，接受回訪復(fù)查需求，解答醫(yī)院就診流程及就醫(yī)相關(guān)問(wèn)題；在醫(yī)院聯(lián)系門診服務(wù)臺(tái)和電話咨詢回訪中心，建立支部服務(wù)崗，輪流到崗開(kāi)展輔助服務(wù)，特別是專業(yè)咨詢服務(wù)。于年中擇期開(kāi)展中期總結(jié)大會(huì)，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，改進(jìn)不足，更好的開(kāi)展后續(xù)的項(xiàng)目活動(dòng)。

2.1.3 總結(jié)回顧

項(xiàng)目小組總結(jié)項(xiàng)目實(shí)施情況及成果，分享心得體會(huì)，交流經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，反饋社區(qū)，共同溝通總結(jié)，為進(jìn)一步改進(jìn)方案和建立長(zhǎng)效機(jī)制建檔立案。

2.2 具體舉措

通過(guò)從源頭需求，優(yōu)化流程，精準(zhǔn)服務(wù)，家醫(yī)溝通等延伸服務(wù)，達(dá)到疾病科普，及早診治，早日康復(fù)，方便回訪的良好就醫(yī)體驗(yàn)，緩解看病難的頑疾。

2.2.1 抓住就醫(yī)源頭，開(kāi)展科普講座及義診活動(dòng)

疾病在社區(qū)，服務(wù)下基層。很多群眾由于對(duì)疾病的不了解導(dǎo)致誤解擔(dān)心恐懼，盲目的就醫(yī)，間接造成就醫(yī)難。因此首先在社區(qū)開(kāi)展常見(jiàn)病、多發(fā)病、慢性病等的宣傳科普活動(dòng)，根據(jù)外科支部的特點(diǎn)，重點(diǎn)選擇常見(jiàn)外科疾病的預(yù)防，臨床表現(xiàn)，檢查方法，術(shù)前準(zhǔn)備，手術(shù)指征，術(shù)后注意事項(xiàng)，康復(fù)回訪等方面科普宣傳，先選擇合適的社區(qū)定期輪流進(jìn)行科普講座及義診活動(dòng)，一方面解決廣大群眾的基本診療服務(wù)，另一方面著重解決群眾如何發(fā)現(xiàn)鑒別疾病，如何就診，如何回訪復(fù)查的全流程問(wèn)題，改變過(guò)去走過(guò)場(chǎng)，重形式，無(wú)后續(xù)的應(yīng)付檢查式服務(wù)，拉近醫(yī)師和群眾的距離，建立彼此間信任，建立長(zhǎng)效機(jī)制，形成示范效應(yīng)，最終建立服務(wù)品牌(暫定“柳葉刀”)。

2.2.2 緊抓聯(lián)系不暢，建立家醫(yī)聯(lián)系渠道

醫(yī)師和病人之間常規(guī)的聯(lián)系是病人到醫(yī)院就診咨詢?cè)\療，但生活中很多病人有正常的工作，時(shí)間安排與醫(yī)院門診時(shí)間重疊，急診又不方便，急需能有及時(shí)方便的咨詢渠道，幫助判斷病情，決定就診時(shí)間，咨詢相關(guān)專家等及時(shí)服務(wù)，在選定合作服務(wù)的社區(qū)可以利用目前流行的微信群建立社區(qū)就診服務(wù)群，對(duì)留言咨詢的問(wèn)題安排支部專業(yè)醫(yī)師給予及時(shí)回復(fù)解答，對(duì)急診事由可由社區(qū)負(fù)責(zé)聯(lián)絡(luò)員直接電話聯(lián)系咨詢。

2.2.3 立足醫(yī)院分診服務(wù)，建立輔助就診分診平臺(tái)

醫(yī)院的門急診分診及咨詢電話由于業(yè)務(wù)量太大，而且服務(wù)人員主要由護(hù)士或后勤人員負(fù)責(zé)，不僅無(wú)法詳細(xì)解答患者的醫(yī)療問(wèn)題，也無(wú)法提供跟蹤的服務(wù)，通過(guò)支部醫(yī)療人員輔助服務(wù)彌補(bǔ)該不足，既可以減輕醫(yī)療服務(wù)臺(tái)的工作負(fù)荷，也可以解決病人的專業(yè)需求，達(dá)到事半功倍的目的。

2.3.4 關(guān)注回訪復(fù)查，建立回訪復(fù)查咨詢平臺(tái)

回訪和復(fù)查是診療的延伸，現(xiàn)實(shí)中的回訪復(fù)查由于量大無(wú)效益，往往流于形式，更加注重滿意度的回訪。而對(duì)醫(yī)師和病人更加重要的應(yīng)該是病情的后續(xù)情況關(guān)注，支部在社區(qū)建立家醫(yī)服務(wù)群的基礎(chǔ)上可以有針對(duì)性開(kāi)展基于疾病的回訪復(fù)查，一方面解決病人的病情復(fù)查問(wèn)題，另一方面讓醫(yī)師了解病人真正的疾病康復(fù)情況。

習(xí)近平總書(shū)記說(shuō)：“建設(shè)健康中國(guó)，既要靠醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的‘小處方’，更要靠社會(huì)整體聯(lián)動(dòng)的‘大處方’，樹(shù)立大衛(wèi)生、大健康的觀念，把以治病為中心轉(zhuǎn)變?yōu)橐匀嗣窠】禐橹行?，關(guān)注生命全周期、健康全過(guò)程。”人民健康既是民生問(wèn)題，也是社會(huì)政治問(wèn)題。經(jīng)濟(jì)要發(fā)展，健康要上去，人民的獲得感、安全感都離不開(kāi)健康?！翱床‰y，看病貴”自古以來(lái)就是一個(gè)頑疾，特別是在目前新冠疫情防控常態(tài)化的時(shí)期，顯得更加復(fù)雜和嚴(yán)重，黨和政府一直花費(fèi)大力氣解決，作為時(shí)代先鋒的共產(chǎn)黨員，特別是醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)務(wù)人員，利用自身優(yōu)勢(shì)結(jié)合疫情實(shí)際，通過(guò)一系列的確實(shí)有效的黨建活動(dòng)，充分發(fā)揮黨員的先鋒模范帶頭作用，切實(shí)落實(shí)后疫情時(shí)代背景下醫(yī)療延伸服務(wù)模式工作的開(kāi)展，大大節(jié)省醫(yī)療開(kāi)支，提高醫(yī)療水平，降低病人醫(yī)療費(fèi)用，真正解決老百姓“看病難、看病貴”的問(wèn)題，把治病救人延伸為保障健康，用實(shí)際行動(dòng)向偉大的中國(guó)共產(chǎn)黨百年華誕獻(xiàn)禮！