左氧氟沙星在耐多藥肺結核治療中的療效評價

董茹婷，王 寧，戚 艷

（青島市胸科醫院，山東 青島 266043）

耐多藥肺結核是指對兩種或以上抗結核藥物具耐藥性的肺結核病，其治療費用較高，且極易復發。左氧氟沙星是臨床用于治療耐多藥肺結核的常用藥物，據相關臨床研究證實，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的療效較佳[1]。本案選取了筆者所在醫院收治的92例耐多藥肺結核患者為研究對象，旨在探討行左氧氟沙星治療的療效，現作如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文選取92例患者，均為筆者所在醫院于2018年2月～2019年2月所收治的耐多藥肺結核患者，依據隨機分配原則分成兩組各46例，對照組中男25例，女21例；年齡28～72歲，平均（45.21±2.87）歲；病程0.3～5年，平均（2.17±0.65）年。研究組中男23例，女24例；年齡29～70歲，平均（45.03±2.94）歲；病程0.4～4年，平均（2.23±0.52）年。兩組基線資料比較差異不明顯，差異無統計學意義（P＞0.05），可進行比較。本研究經筆者所在醫院醫學倫理委員會批準，患者及其家屬知情同意。

入選標準：通過胸部CT檢查，肺部存在結核病灶；已服用一年的抗結核藥物治療，且痰涂片鏡檢顯示為（+）；通過鑒定后結果顯示菌種屬于結核分枝桿菌；對乙胺丁醇、異煙肼等藥物存在耐藥性。

排除標準：存在嚴重臟器疾病；患有乙肝者；糖尿病者；癲癇患者；存在精神異常者；對此次研究所用藥物過敏者；臨床資料不齊全者。

1.2 方法

對照組患者行常規抗結核治療，每晚口服帕司煙肼片劑量為0.3 g；每周2次口服利福噴丁膠囊，每次0.6 g；每日口服吡嗪酰胺片，每日3次，每次0.5 g；每日口服丙硫異煙肼片，每日3次，每次0.2 g；每日肌注1次阿米卡星，劑量為0.4 g。

研究組于對照組基礎上加施左氧氟沙星（生產商：第一三共制藥有限公司，批準文號：H20000655，規格：0.1 g/片）治療，口服，每日3次，每次1片。

兩組患者均連續治療6個月，治療期間定期行痰液微生物學檢查，檢查結果呈現陰性表明陰轉，結合患者病灶吸收與空洞閉合情況評價臨床療效。

1.3 觀察指標與評判標準[2]

比較兩組患者的臨床療效，患者病灶完全吸收，空洞完全閉全或吸收與閉合面積超80%，且痰檢陰轉為顯效；患者病灶與空洞面積減少40%以上，且痰檢陰轉為有效；患者經治療后未達上述標準為無效。總有效率為顯效例數和有效例數之和所占的比例。

統計兩組患者不良反應的發生情況，包括頭暈、惡心、肝功能損害、尿常規異常等，并計算不良反應的發生率。發生率=發生例數/總例數×100%。

1.4 統計學方法

所有數據用SPSS 19.0軟件處理，計數資料，例如總有效率、不良反應率等用例（%）表示，行x2檢驗，P＜0.05，則表明差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組治療效果比較

研究組顯效14例，有效26例，無效6例，總有效率為（40/46）86.96%，對照組顯效7例，有效17例，無效226例，總有效率為（24/46）52.17%，兩組對比，存在顯著差異，差異有統計學意義（x2=13.143，P＜0.05）。

2.2 兩組患者不良反應的發生情況

研究組患者不良反應的發生率為13.04%，較對照組的32.61%明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組不良反應情況對比[n（%）]

2.3 兩組痰結核菌轉陰情況

兩組治療后不同時間點的痰結核菌轉陰情況如下表2所示，研究組三個時間點的痰結核菌轉陰率均高于對照組，差異顯著，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組痰結核菌轉陰情況對比[n（%）]

3 討 論

在臨床上，結核病是一種因結核分枝桿菌所誘發的慢性傳染性疾病，且可累及人體的諸多臟器，其中又以肺結核最為普遍[3]。肺結核的主要傳染途徑為呼吸道，因而，患者一旦患有此病，需及時采取有效手段加以治療與隔離，以防止病情進一步加劇，并威脅到他人的身體健康。而多耐藥肺結核是一種較為頑固且難治的結核病，治療難度比較大，一般是由于人體形成了耐藥性，尤其是患者長時間服用抗結核藥治療之后，造成其病程延長，且引發支氣管擴張、肺部空洞等情況，致使機體呼吸道免疫水平下降，引起呼吸道感染，最終導致患者肺部病灶進一步惡化，并威脅到患者的生命[4]。所以，選取一種較為科學合理的治療方案，極為關鍵。

左氧氟沙星是一種喹諾酮類抗菌藥物，其能有效抑制活性菌的DNA，限制其復制，抵抗各類致病菌，極適用于治療肺結核、支氣管感染、肺部感染等疾病。另，據實踐研究顯示，左氧氟沙星治療耐多藥肺結核不會對其他抗結核藥物產生影響，且不會與H、R形成交叉耐藥性，并能在一定程度上殺滅結核桿菌，是臨床治療耐多藥肺結核的有效藥物[5]。

本案比較了行常規抗結核治療與加施左氧氟沙星治療的兩組耐多藥肺結核患者的效果，結果顯示，研究組治療效果顯著高于對照組，其治療后的痰結核菌轉陰率均高于對照組，而不良反應的發生率明顯低于對照組，表明相比于常規抗結核治療，施左氧氟沙星治療耐多藥肺結核的臨床療效更佳，且安全性更高。

綜上所述，針對耐多藥肺結核患者，于常規治療基礎上加施左氧氟沙星的療效較佳，值得推廣。