徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)對(duì)枕橫位和枕后位難產(chǎn)的治療效果觀察

麥爾耶姆古麗·艾合麥提，祖木熱提·吾斯曼

（新疆鄯善縣人民醫(yī)院，新疆 鄯善）

0 引言

難產(chǎn)是臨床醫(yī)學(xué)中常見的婦產(chǎn)科疾病，其中枕橫位和枕后位難產(chǎn)是胎頭位置異常導(dǎo)致的難產(chǎn)，枕橫位和枕后位難產(chǎn)的發(fā)生不僅會(huì)導(dǎo)致產(chǎn)兒損傷，還易導(dǎo)致產(chǎn)婦大出血，以此危及產(chǎn)婦及胎兒性命。隨著我國(guó)妊娠率的增加，枕橫位和枕后位難產(chǎn)病發(fā)率與日俱增，已經(jīng)嚴(yán)重影響到我國(guó)產(chǎn)婦健康水平。本文通過對(duì)徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)在枕橫位和枕后位難產(chǎn)中的應(yīng)用效果進(jìn)行研究，意在為提高產(chǎn)婦分娩質(zhì)量提出可行性方案。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017 年1 月至2019 年1 月收治的枕橫位和枕后位難產(chǎn)患者200 例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為研究組和對(duì)比組，兩組各100 例，其中研究組患者年齡25～35 歲，平均（31.2±2.4）歲，平均體重（67.3±2.4）kg。對(duì)比組患者年齡25～35 歲，平均（31.5±2.1）歲，平均體重（67.5±2.5）kg。兩組患者一般資料對(duì)比不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

入選標(biāo)準(zhǔn)：（1）兩組患者均確診為枕橫位和枕后位難產(chǎn)；（2）兩組患者均知道此次實(shí)驗(yàn)研究的目的并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有妊高癥患者；（2）患有其他妊娠期疾病者。

1.2 方法

研究組行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)治療，治療前先對(duì)產(chǎn)婦外陰部位進(jìn)行消毒處理，隨后采用腹部測(cè)量等方式判斷胎兒大小。在確定胎位后將右手食指與中指緩慢伸入產(chǎn)婦陰道，并分別用食指和中指固定胎兒后囟和前囟，在產(chǎn)婦宮縮前將胎兒頭部向上輕推，隨后在產(chǎn)婦宮縮時(shí)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)45°～90°，將胎頭調(diào)整至正常位置且觀察產(chǎn)婦或胎兒體征無異常后，可安置胎頭并抽出手指。如首次旋轉(zhuǎn)沒有成功，醫(yī)師可給予產(chǎn)婦吸氧后再次展開徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)，在三次治療后胎頭位置仍然異常時(shí)，應(yīng)及時(shí)給予產(chǎn)婦剖宮產(chǎn)手術(shù)助產(chǎn)分娩。對(duì)比組行常規(guī)臨床處理治療，即在保證產(chǎn)婦宮縮的情況下，給予產(chǎn)婦催產(chǎn)素，必要時(shí)可行剖宮產(chǎn)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組產(chǎn)婦產(chǎn)傷率、產(chǎn)后出血率以及自然分娩率等指標(biāo)，詳細(xì)數(shù)據(jù)參考臨床分娩統(tǒng)計(jì)資料。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0 軟件對(duì)研究中數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用（±s）和（%）表示所有檢測(cè)數(shù)據(jù)，采用t和χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組產(chǎn)婦通過不同方案的臨床處理方案治療后，研究組產(chǎn)婦最終分娩過程中產(chǎn)傷率、產(chǎn)后出血率低于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組產(chǎn)婦自然分娩率高于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦分娩情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

枕橫位和枕后位難產(chǎn)是產(chǎn)婦分娩中發(fā)生率較高的難產(chǎn)癥狀，其病發(fā)不僅會(huì)延長(zhǎng)產(chǎn)程，還易導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)各種不良分娩癥狀，甚至部分病情緊急的產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)胎兒窒息、大出血等并發(fā)癥。目前針對(duì)枕橫位和枕后位難產(chǎn)采用臨床處理措施均能有效的改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量[1-2]。

徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)是婦產(chǎn)科枕橫位和枕后位難產(chǎn)主要的處理措施，其通過對(duì)產(chǎn)婦即將娩出胎兒的大小和頭盆進(jìn)行測(cè)量，以手動(dòng)旋轉(zhuǎn)的方法能快速調(diào)整產(chǎn)兒的位置，使其能夠順利娩出。且該手術(shù)的應(yīng)用，不會(huì)造成產(chǎn)婦出現(xiàn)不良癥狀，在提高產(chǎn)婦妊娠質(zhì)量的同時(shí)，還具有極高的安全性[3-4]。

本文研究結(jié)果顯示，行徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)治療的研究組產(chǎn)婦，其產(chǎn)傷率、產(chǎn)后出血率以及自然分娩率等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)比組產(chǎn)婦且對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，徒手旋轉(zhuǎn)胎頭術(shù)的應(yīng)用，能提高枕橫位和枕后位難產(chǎn)產(chǎn)婦的妊娠質(zhì)量，幫助其從難產(chǎn)狀態(tài)轉(zhuǎn)變?yōu)轫槷a(chǎn)，以此提高產(chǎn)婦娩出質(zhì)量和分娩體驗(yàn)，因此，值得臨床推廣。