改良針刺法治療恢復期腦卒中偏癱的臨床觀察

白偉，張敏

（長春中醫藥大學附屬醫院，吉林 長春）

0 引言

由于生活水平以及飲食結構的不斷變化，人們的生活水平也獲得了提高，對此相對的疾病的發展也逐漸成為人們保證正常生活的重要問題。腦卒中則是其中一類，該病癥往往產生于中老年人之間，是影響患者日常生活以及生命安全的重要病癥之一[1]。中醫對此有陰陽失調、氣血逆亂、上犯于腦引起昏仆、不省人事、半身障礙、談吐不暢、偏癱麻木一說。腦卒中患者即使通過治療也有很大概率致殘，患者通常表現為運動功能及肢體功能障礙，偏癱則是其中常見的病癥表現之一，在腦卒中偏癱患者的治療中，通常以中醫針刺治療為主，能夠通過抑制患者肌張力，提高側肌肌力來達到治療病癥效果[2]。改良針刺法是基于傳統針刺法所開發的一套新型的治療患者腦卒中偏癱現象的方式之一，在目前的腦卒中偏癱患者的治療中具有一定的使用率，現通過選取120 例恢復期腦卒中偏癱患者進行研究，為其臨床療效，有以下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過選取我院2018 年1 月至2020 年1 月所收治的120 例恢復期腦卒中偏癱患者進行研究，通過不同的治療方式進行隨機數表分組分為對照組和觀察組，兩組各60例，其中對照組男性31 例，女性29 例，年齡57～81 歲，平均（68.19±5.26）歲，觀察組男性40 例，女性20 例，年齡53～78 歲，平均（67.25±5.31）歲。患者一般資料均無統計學意義（P＞0.05），兩組患者的數據對比具有可比性。

1.2 方法

對照組患者采用傳統針刺法進行治療，上肢選取穴位：肩髃、曲池、手三里、外關、合谷。下肢選取穴位：環跳、陽陵泉、足三里、解溪、昆侖。通過常規針刺法進行治療，每次治療時長需在30 min 內完成，1 次/d[3]。

觀察組患者采用改良針刺法進行治療，選取患者主穴位：人中、內關、三陰交、極泉、尺澤、委中、顳三針；同時配以穴位：肩髃、肩貞、肩三針、肘三針、環跳、風市、膝三針、陽陵泉、足三針以及懸鐘。患者在治療時采用仰臥位，首先針刺內關，刺入皮下25～30 mm，可根據情況采用捻轉瀉針刺法對患者進行針刺，后運針1 min；隨后刺入人中穴，執針針尖部位需于隔下斜刺15 mm，刺入至患者不自主流淚為標準；極泉位直刺25～40 mm，采用提插瀉法至下肢抽動3 次為標準；尺澤位直刺25～30 mm，采用提插瀉法至上肢抽動3 次為標準，三陰交位真針尖后斜刺25～40 mm，提插補法，選取患者處人中及內關外的穴位[4]。顳三針第一針耳尖之上發際2 寸處；第二針為第一針向前1 寸處；第三針為第一針向后1 寸處。肩三針第一針為肩髃穴；第二針為肩髃穴向后1 寸處；第三針為肩髃穴向后2 寸處。肘三針分別為曲池、外關、合谷。膝三針分別未犢鼻穴、血海穴、梁丘穴。足三針分別為足三里、三陰交、太沖，每次治療時長需在30 min 內完成，1 次/d[5]。

所有患者以30 min/ 次。1 次/d 進行治療，連續治療28 d。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療前和治療后的運動功能指數，采用運動功能量表Fugl-Meyer 進行評估，分為上肢和下肢運動，滿分100 分，上肢最高分66 分，下肢最高分34 分，分數越高代表運動功能越好[6]。

觀察兩組患者治療前后的神經功能缺失評分，采用神經功能缺失評分量表進行評估，滿分45 分，分數越高代表神經功能缺失越嚴重。

觀察兩組患者治療后的整體有效率，顯效：患者的運動功能得到了大幅改善，能夠保證良好的生活質量，腦卒中偏癱現象完全消失，語言組織清晰，無交流障礙現象。有效：患者的運動功能得到了一定程度的提升，能夠保證基本的日常生活，腦卒中偏癱現象基本消失，部分存在語言吞吐現象。無效：患者治療后運動功能較治療前對比無明顯變化，生活無法自理，存在明顯的腦卒中偏癱的各項病癥表現，語言組織差，存在嚴重的交流障礙或意識模糊情況。

1.4 統計學方法

應用統計學軟件SPSS 18.0 對資料進行分析處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，P＜0.05 為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的運動指數評分情況對比

觀察兩組患者的運動指數評分情況對比，觀察組患者在治療后的運動指數評分方面明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表1。

表1 兩組患者的運動指數評分情況對比（±s, 分）

表1 兩組患者的運動指數評分情況對比（±s, 分）

組別上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 23.24±3.53 53.53±5.22 15.94±2.43 29.68±2.17對照組（n=60） 23.97±3.24 41.82±5.81 16.07±2.54 21.47±2.53 t 1.180 11.613 0.287 19.079 P 0.240 0.000 0.775 0.000

2.2 兩組患者治療前后的神經功能缺失評分對比

觀察兩組患者神經功能缺失評分對比情況，觀察組患者治療后的評分明顯低于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表2。

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺失評分對比（±s, 分）

表2 兩組患者治療前后的神經功能缺失評分對比（±s, 分）

組別上肢 下肢治療前 治療后 治療前 治療后觀察組（n=60） 17.35±3.42 7.42±2.31 18.93±3.22 7.59±2.28對照組（n=60） 17.82±3.52 11.63±2.70 19.12±3.41 12.36±2.42 t 0.742 9.178 0.314 11.113 P 0.460 0.000 0.754 0.000

2.3 兩組患者治療后的整體有效率對比

觀察兩組患者治療后的整體有效率，觀察組患者的整體有效率明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據對比具有統計學意義，詳情見表3。

表3 兩組患者治療后的整體有效率對比[n(%)]

3 討論

腦卒中的各項后遺癥抑制是影響患者日常生活的重大問題，同時也是醫學界的一大重要課題，腦卒中通常情況下屬于缺血性腦卒中，即腦梗死，患者腦梗死情況的發生可能導致產生組織性壞死和嚴重的神經功能損傷，具有極大的致殘率[7]。中醫學《黃帝內經》中指出該病癥常因中氣不足，外風所中，寸口脈浮而緊等因素構成。另《景岳全書·論治血氣》提出中風的根本原因為“內傷積損”，血本不相離，陰中有氣血[8]。作為中醫學慣用的針刺手法，能夠顯著改善腦卒中患者對病癥現象，同時結合現代手法對針刺部位進行改良，能夠有效抑制患者肌張力的增加，提高患者的運動功能，但該方法也無法促使所有患者達到恢復日常生活的標準，因此在腦卒中患者患病后需要及時通過有效治療以減輕病癥對自身的影響。

本文通過選取120 例恢復期腦卒中偏癱患者進行研究得出結果：觀察組患者在運動功能上的評分情況明顯高于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者接受治療后的神經功能評分指數明顯低于對照組患者（P＜0.05）；觀察組患者在整體治療有效率上對比明顯高于對照組患者（P＜0.05），數據對比有統計學意義。由此可見通過改良針刺法進行治療，能夠顯著提升患者的運動功能評分，同時減少患者的神經功能缺失情況，同時較傳統針刺治療對比，改良針刺法還能夠大大提高治療的有效率，對臨床恢復期腦卒中患者具有重要的使用價值。

綜上所述，通過改良針刺法對恢復期腦卒中偏癱患者進行治療，能夠顯著提高患者患病后的運動功能指標情況，保證患者基本的生活情況，同時患者神經功能獲得了恢復，且較傳統針刺法相比，整體治療效果更高，值得廣泛推廣并使用。