初產婦孕期體重管理及助產士連續護理模式對妊娠結局影響的研究

馬玲

（蘇州科技城醫院，江蘇 蘇州）

0 引言

懷孕是女性所特有的一種生理時期，大部分的產婦為了使胎兒能夠獲取足夠的營養而大量的進食，從而使其自身發生營養過剩[1]。營養過剩會使產婦的體重增長過快，其不利于產婦與胎兒的健康，且會導致胎兒在出生后患有肥胖癥[2]，還會導致產婦患妊娠糖尿病等疾病的幾率加大，更易導致產后肥胖與巨大兒不利于分娩。對初產婦行合適方式進行干預，對妊娠結局有較大影響。本研究從我院選取研究對象，分析不同護理方式的應用效果，詳細內容如下文所述。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院選取2019 年1 月到2020 年6 月接受分娩的第一胎生產的女性84 例為實驗的研究對象，隨機分為對照組和觀察組，各42 例。對照組年齡20～34 歲，平均（27.1±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.9±1.5）周；觀察組年齡20～34歲，平均（27.2±1.5）歲，孕周37～41 周，平均（38.8±1.5）周。所有產婦的歲數、孕周對比（P＞0.05），不存在統計學意義。

1.2 納入和排除標準

納入標準：①所有產婦均為第一次生產且是單胎妊娠；②愿意進行此次研究。

排除標準：①合并認知障礙；②參加其他實驗。

1.3 方法

對照組接受產科一般的護理方式，告知產婦孕期注意事項、定期產檢等。

觀察組從以下兩個方面展開，具體如下。

（1）體重管理：①定食譜：根據初產婦個人情況制定食譜，每隔一段時間對助產士展開專門培訓，告知產婦飲食注意事宜及在懷孕期有效控制體重的方式；②把握身體狀況：主治醫生定期為產婦檢查身體，助產士提供門診咨詢，全面認真指導產婦飲食，與產婦及時溝通，了解其每周身體情況，針對具體情況調整食譜，保證攝入充足營養；③鍛煉：鼓勵產婦展開適量運動，指導其進行盆底肌鍛煉，持續訓練加強會陰彈性；④制定分娩計劃：記錄生產前狀況，制定分娩計劃，記錄分娩結局。

（2）助產士連續護理模式，主要包括以下幾點：①生產前護理：通過健康宣教、視頻等方式為產婦普及分娩知識，告知注意事項，并根據產婦狀況行心理輔導；②產時護理：陪同產婦進入產房，教導氣正確呼吸與用力方式，采用拉馬澤呼吸法，自由體位，坐分娩球，紅豆袋熱敷等方法緩解宮縮痛，協助分娩；③產后護理：查看患者狀況，行產后并發癥預防護理，指示教導產婦用母乳喂食嬰兒，告知正確按摩乳房方法，制訂合適食譜，確保母親有足夠的母乳喂食嬰兒。

1.4 分析指標

對比兩組產婦嬰兒分娩結局及分娩方式、并發癥等妊娠結果。

1.5 統計學處理

將實驗所得數據采用統計學軟件SPSS 22.0 進行分析處理，計量數據通過t檢驗，以（±s）表示，計數資料采用χ2檢驗，以（%）表示，P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 嬰兒結局及分娩方式對比

觀察組嬰兒分娩結局及順產率均優于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統計學意義，見下表1。

表1 嬰兒結局及分娩方式對比對比[n(%)]

2.2 并發癥對比

觀察組發生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產等概率低于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統計學意義，見下表2。

表2 并發癥對比[n(%)]

3 討論

女性懷孕后其身體、心理均會產生一定變化。為了適應胎兒生長發育的需要，妊娠期母體的各系統會產生一系列的生理改變，來適應不斷增加的生理負擔需要。孕婦易出現恐懼、緊張等負面心理。家屬的陪伴和合適的護理方式對于孕婦均有積極有效的作用[3]。

產科一般的護理只是由助產士進行簡單的指導和產后護理，沒有針對產婦個人特點展開，對于降低并發癥，改善妊娠結局效果有限[4]。在產婦懷孕期間針對體重行適當控制并運用連續護理方式，針對產婦具體情況為其制定合適護理干預方式，從體重管理到產前、產時、產后均有護理人員行精心的護理干預，為產婦提供了更加舒適、高效的護理服務[5]。

本研究觀察組嬰兒結局及順產率均優于對照組（P＜0.05），差異有統計學意義；觀察組發生妊高癥、妊娠期糖尿病及早產等概率低于對照組（P＜0.05），兩組患者間的差異存在統計學意義。體重管理及助產士連續護理模式根據產婦個人情況為其制定食譜，展開專門培訓[6]。通過醫生檢查及時掌握產婦狀況，認真指導飲食，根據情況調整飲食方案，保證攝入營養量。指導產婦鍛煉，加強會陰彈性，制定分娩計劃，記錄分娩結局。產前普及分娩知識，行心理輔導；產時指導正確呼吸用力方式，協助生產；產后行并發癥預防護理，根據產后情況制定飲食計劃，保證乳汁分泌量[7]。該護理干預方式可以降低并發癥發生率，提高順產率。

胡曉艷[8]對120 例第一次生產的產婦進行分析發現對產婦在懷孕期間針對體重行適當管理并運用連續護理組并發癥與嬰兒分娩結果均優于常規產科護理組，認為該方式能為孕婦提供更加良好的孕期體驗，減少不適感，降低并發癥率，改善妊娠結局，產婦的臨床護理效果良好，本研究結果與之一致。對第一次生產的產婦懷孕期間針對體重行適當管理及助產士連續護理干預方式可以降低并發癥發生率，有效改善嬰兒分娩結局，促進康復，提高生活質量。

綜上所述，在女性第一次生產懷孕期間針對體重做適當管理并使用連續護理可以有效地降低妊娠期并發癥的發生概率，改善嬰兒結局，適用于臨床護理方面大量的推廣和使用。