綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的效果分析

李通拉嘎

（內(nèi)蒙古呼和浩特市精神康復醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼和浩特）

0 引言

精神分裂癥實質(zhì)是一系列未明確病因的多重性嚴重精神疾病，可能出現(xiàn)在不同年齡段患者之中，患病后可能影響患者多種不同表現(xiàn)，例如認知、思維以及情感等，對于患者日常生活、學習以及工作都是較為嚴重的影響。恢復期精神分裂癥此類疾病還具有病程漫長、病癥反復以及遷延難愈的特點，還可能誘發(fā)多種嚴重并發(fā)癥，影響患者身心健康[1]。為了探究綜合護理干預具體應用于恢復期精神分裂癥的效果，特別選取我院近600 例患者進行護理觀察，得到了較為科學有效的成果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

經(jīng)我院倫理委員批準后，特別選取2018 年1 月至2019 年1 月于我院精神科就診的600 例恢復期精神分裂癥患者作為本次研究的主要對象，采用隨機數(shù)字表法將其均分為對照組和觀察組兩組，每組300 例患者，對照組中160 例男性，140 例女性，年齡40～49 周歲，平均（46.02±2.29）周歲；觀察組中170 例男性，130 例女性，年齡40～50 周歲，平均（46.97±2.31）周歲，兩組患者各項一般資料比較有可比性（P＞0.05），所有患者均應當符合CCMD-3 下發(fā)的精神疾病診斷標準并且正處于恢復時段之中，其中應當排除以下存在：（1）嚴重身體實質(zhì)性疾病；（2）無藥物依賴患者；（3）患者或者家屬未簽署知情同意書者。

1.2 方法

所有患者均應當使用藥物進行治療干預，藥物選用氯氮平片（生產(chǎn)廠商：廣東彼迪藥業(yè)有限公司；批準文號：國藥準字H44021425；規(guī)格：25mg×100 片/ 盒），口服，將藥片用水分散后服用，初始劑量應當控制在100 mg/d，根據(jù)患者情況逐漸增加劑量，控制在300 mg/d 左右，最高劑量控制600 mg范圍內(nèi)。

對照組患者予以常規(guī)護理，遵醫(yī)囑指導患者正確用藥，保障患者各項生命體征以及生命安全，并且進行相關疾病以及用藥知識的指導。

觀察組患者則增添予以綜合護理干預：（1）心理護理，當患者入院后應當增加同患者之間的溝通交流，在護理過程中應當熱情開朗，從語言、眼神以及行為等多個方面進行鼓勵以及支持，最大程度上增加患者以及家屬的信任，后續(xù)一切治療護理過程都建立在良好的護患關系之中，將所有患者進行組織，開展各類活動，鼓勵患者增加對于自身的討論，引導患者回憶以往喜愛以及擅長的事物，增加其對于生活的熱愛以及積極性，并且需要增加家屬的支持，讓家屬參與到患者的康復之中，給予患者更多支持。（2）健康宣講護理，護理人員根據(jù)患者受教育程度采用通俗易懂的語言同患者進行健康宣講，告知患者出現(xiàn)精神分裂疾病的誘因、表現(xiàn)、治療方式以及預后等，并且可以使用圖片、PPT 以及視屏等多種方式進行闡述，并且告知患者成功治愈的案例，給予患者直面疾病的積極性。（3）基本技能護理，由于疾病因素患者一些日常生活行為能力受到影響，根據(jù)患者個人特點建立相關個人作息表，讓患者能夠逐漸科學、規(guī)律生活，從衣食住行等細節(jié)方面開始細化，讓患者能夠自行活動，糾正患者一些錯誤的習性，可以在日常指導過程中使用獎懲的方式刺激患者積極性，并且在護理過程中對于食欲不振的患者應當變換花樣以及口味，但需要注意的是保障飲食的科學性，避免辣椒、咖啡以及酒精刺激性飲食的攝入。（4）安全護理，在護理全過程中應當保障患者使用在一個溫馨、安全以及舒適的氛圍之中，將日常常見危險物品進行存放和收納，在測量體溫的過程中應當避免患者吞噬體溫計，在高樓、窗戶等危險地區(qū)進行路障設置，避免患者危險增加，對于部分恢復情況較好的患者，需要在征得醫(yī)生同意之后，連同看護以及家人的陪護下進行適當?shù)膽敉饣顒印?/p>

1.3 效果判定

護理人員在護理后使用MRSS 量表（MRSSITAQ 量表康復狀態(tài)量表）以及SF-36 評分（健康調(diào)查簡易量表）對患者精神疾病康復情況以及生活質(zhì)量進行測評，并且使用自擬問卷調(diào)查表對患者護理效果滿意度進行測評，指導患者當場填寫后立即回收統(tǒng)計問卷結(jié)果，并且本問卷調(diào)查表的克朗巴哈系數(shù)（Cronbach's α）為0.825，表示問卷設計較為合理，總分值為100 分，其中滿意為80～100 分，一般滿意為60～79 分，不滿意為59 分及以下，最終患者總滿意率=（滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%[2]。

表1 對比兩組患者護理后病癥康復情況（±s, 分）

表1 對比兩組患者護理后病癥康復情況（±s, 分）

組別 例數(shù) 依賴 社交 病癥 異常行為 總評分對照組 300 13.59±1.60 16.91±2.01 12.47±1.08 10.34±0.54 53.31±6.54觀察組 300 23.59±1.43 24.63±1.05 19.41±2.20 16.90±1.43 84.53±10.36 t 80.714 58.964 49.047 74.333 44.137 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

1.4 統(tǒng)計學方法

本次研究所有數(shù)據(jù)均納入SPSS 17.0 軟件之中進行建立相關數(shù)據(jù)庫，然后數(shù)據(jù)分析，其中計量資料采用（±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料采用（%）表示，采用χ2檢驗，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

通過不同方式進行護理干預之后，觀察組患者在依賴、社交、病癥、異常行為以及總評分均優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表1。

觀察組在生活質(zhì)量量表各項評分中也優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分（±s, 分）

表2 對比兩組患者護理后生活質(zhì)量各項評分（±s, 分）

組別 例數(shù) 生活能力 軀體功能 心理狀態(tài) 社會情況對照組 300 12.91±3.11 52.91±6.93 57.70±7.89 50.08±6.51觀察組 300 15.98±3.52 60.10±6.51 65.89±8.40 57.57±6.49 t 11.321 13.098 12.309 14.113 P 0.000 0.000 0.000 0.000

觀察組患者的護理效果滿意度也遠優(yōu)于對照組患者，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），詳見表3。

表3 對比兩組患者護理后效果滿意度[n(%)]

3 討論

精神分裂疾病患病后最為重要的表現(xiàn)表示各項功能的障礙，大量數(shù)據(jù)顯示當精神分裂患者進入恢復期后更加容易出現(xiàn)社會功能障礙，通常是由于漫長的病程之中，患者精神狀態(tài)始終處于異常表現(xiàn)，在長期脫離社會關系的過程中生活極為單一無趣，因此增加患者社會功能輔助患者早日回歸社會是很有必要的。

本次研究特別選擇了綜合護理干預，這是根據(jù)精神分裂癥疾病特點在常規(guī)護理之中的延伸與發(fā)展，是目前臨床之中較為重要的護理模式之一，在護理過程中更加注重患者的感受，尊重其人格以及生活質(zhì)量，盡可能滿足患者的內(nèi)心需求，本次綜合護理干預主要從心理護理、健康宣講護理、基本機能護理以及安全護理等4 個方面進行的，涉及到了患者日常治療、生活以及預后等多個方面，從身心共同進行護理干預，增加患者的適應能力，通過本次研究使用綜合護理干預的觀察組患者在MRSS 量表以及SF-36 評分均優(yōu)于對照組患者，并且本組患者還具有更好的滿意度[3]。

綜上所述，使用綜合護理干預在恢復期精神分裂癥護理中的應用效果較為科學有效，能夠改善患者臨床表現(xiàn)，保障生活質(zhì)量，增加患者以及家屬的滿意度，值得廣泛應用于臨床之中。