新形勢下研究型醫院實驗室管理問題及對策

李建蘭，郭素芬，徐麗娟

(山西醫科大學第二醫院，山西 太原 030001)

研究型醫院強調科研和臨床緊密結合，實驗室和臨床診療的雙向轉化對醫院提高診療技術水平有非常重要的作用。實驗室是科學研究、技術開發和成果轉化的基地，轉化醫學是把基礎實驗研發與臨床應用之間有效銜接的紐帶。近年來實驗室的資金扶持力度快速提升，實驗室的功能被快速挖掘，但是也同時出現了較多問題，影響實驗室功能的發揮。本文就研究型醫院實驗室管理現狀進行了分析，并提出了實驗室建設和管理的對策，報告如下。

1 研究型醫院實驗室管理現狀

1.1 實驗室規模小，資源分散

研究型醫院實驗室的建設和管理長期以來都沿襲傳統模式，按照疾病分類，把實驗室分散地設在不同二級學科，獨立進行實驗室建設，功能較為單一。各實驗室從自身功能需求出發購置儀器設備獨立發展[1]。總體來看，由于實驗室缺少醫院層面的宏觀規劃，管理分散，導致實驗室設備發展出現重復，既造成浪費，也無法集中力量拓展實驗室功能。

1.2 實驗技術人員素質和能力難以匹配工作要求

實驗室人員主要職責包括：實驗室平臺建設、設備設施維護保養、對外開放共享、保障實驗效果等，而實驗室管理質量主要決定因素是實驗技術人員的素質[2,3]。目前，實驗室技術人員素質及能力與先進儀器設備應用管理要求不相適應的情況成為主要矛盾。其原因主要是相對于臨床人員來說，實驗室人員學歷偏低，專業不對口，綜合素質普遍不高，對于先進儀器的使用一方面有畏難情緒，另一方面沒有經過系統培訓，導致對先進儀器的管理出現問題，不能對儀器設備進行維護，不能對緊急事故進行有效處理。實驗室人員在醫院的地位、薪酬、職稱等長期得不到重視，降低了實驗室人員工作積極性，也導致人員流失嚴重。

1.3 實驗室儀器設備共享和開放不足

醫院購買的大型儀器大多被配置在實力相對較強的專業，由于科室管理相對封閉，實驗室相對獨立，造成設備使用率不高現象。由于各個學科疾病病種不同，對實驗的要求也存在不同，也在一定程度上導致資源不能有效的共享和開放。醫院對功能交叉的實驗室總體規劃的重視和力度不夠，也影響了實驗室的共享和開放[4]。

2 實驗室建設和管理對策

2.1 實驗室的角色定位

國家發展進入新時期，研究型醫院實驗室建設必須按照大平臺、高起點規劃，采取院內協同發展的戰略思維模式，有機融合醫療工作、實驗室、團隊三方力量，發揮集體作用。實驗室定位要明確，不能基礎研究、臨床研究、藥物、生物研究一起上，一把抓，毫無重點，而應該服務醫院科研戰略目標，重點圍繞病種研究布局實驗室的設備、人員、管理等工作。如承擔重大項目，則需整合多實驗室的資源和功能形成大專業研究平臺。

針對實驗室定位首先應解決醫院實驗室中普遍存在的機構數量過多、人員水平良莠不齊、職能標準混亂等資源配置問題，按照集中優勢資源的發展路徑，合理規劃建設實驗室。

2.2 加強實驗室硬件設施建設

相較于過去單一無序的資源配給模式，實驗室資源整合與共享成為實驗室的重要發展趨勢。在這種趨勢推進下，眾多醫院開始探索促進實驗室資源整合、綜合資源利用的路徑。實驗室的開放是一個系統工程，醫院做好頂層設計，采取全院共用制，建立綜合實驗室，擺脫實驗室從屬于各二級學科的舊體制，嘗試換索適合自身現實情況的開放模式和運行機制，確定實驗室在醫療、科研工作中的地位，理順實驗室管理體制，有效發揮實驗室在醫療、教學和科研中的作用，從而提高實驗室利用率和儀器使用率。通過協調實驗室建設和運行經費，構建實驗室共享、開放管理體系，使實驗室高效、有序的運轉。同時，更有利于節約儀器購買成本，增強昂貴儀器的購買力。

2.3 優化實驗技術隊伍的建設

醫院實驗室人員隊伍的建設直接影響實驗和科研水平[5]。首先要加強專業人才引進，提高實驗室隊伍的科研能力。其次，改善實驗室工作人員的工作、學習條件，完善實驗室人員薪酬激勵機制、合理定位實驗室人員的工作和績效。同時，加大科研人員培訓力度，拓寬其知識面，掌握醫學專業實驗技術，提高其業務能力和綜合素質。將實驗室人員的實驗工作量、工作態度、科研能力、現場管理等指標納入績效考核，提高實驗室人員的積極性與認同感[6]。明確實驗技術人員的責任范疇，建立并落實“誰管理誰負責，誰使用誰負責”的機制。

2.4 創新實驗室規章制度和信息化的建設

實驗室安全管理由日常安全管理、安全教育管理、危險品管理、特種設備管理構成。要通過全環節關注安全問題，建立前端和緊急狀況的管理制度，比如建立實驗室準入制度、實驗室教育制度、建立應急預案等制度。通過將流程制度化，操作規范化來實現實驗室的標準化管理，形成新的管理制度體系。

隨著科研活動的增加，醫院實驗室開放程度會不斷提高，必將會增加進入實驗室的人員,涉及范圍越來越廣，也就為實驗室安全帶來較大隱患。 因此，必須進一步制定完善實驗室開放的規章制度，構建實驗室開放硬件平臺和網絡管理體系。

2.5 產學研結合共建實驗室

不同于高等院校和科研院所的基礎類實驗室。醫院科研實驗室是以圍繞醫院臨床問題引出的科研需求為導向，多數科研管理人員和科研工作者兼任臨床工作，為產學研結合提供了有力條件。通過產學研合作共建實驗室，能夠促進醫院科技成果的產出和轉化。

傳統的實驗室建設主要依托國家財政資金、科研項目資金、社會捐助等。目前一些新興技術如人工智能在診療活動中的使用增多，衍生的基礎設備設施需要較大的投入，而且迭代較快，這也就給醫院帶來較大的經濟負擔。醫院也要嘗試引入企業等外部資源，共建資源共享、機制靈活、合作多樣的共建實驗室。通過產學研合作平臺，利用醫院的知識輸出，來幫助解決企業研發瓶頸，減少了企業在研發上人力、設備投入。醫院需要根據行業發展特點與未來演變趨勢來制定適合的人才培養方案，并以共建實驗室為契機引入先進的行業設備，提高實踐創新能力，將先進技術轉移、應用和創新。將醫院的知識輸出與企業的實際需求有機結合。

3 結語

實驗室是科研型醫院醫療、科研、轉化醫學的重要平臺，是培養高層次應用型醫學人才的重要基地。隨著科研型醫院的發展，傳統的實驗室管理模式已很難適應現代化醫療、科研形勢的需求。圍繞醫院臨床的優勢和特色來規劃實驗室建設，加強實驗室管理，建立科學和完善的實驗研究生態體系。實驗室的運行模式不僅要考慮優化設備資源配置，還應考慮科研人員的實際工作需求，兼顧實驗室的效益和效率。建立有特色、高水平的實驗室，建設多層次、開放式，優勢互補的實驗室結構體系，適應研究型醫院持續高質量發展。