肛周疾病術后尿潴留護理新進展

駱金鳳

（安徽省合肥市第二人民醫院 普外三肛腸甲乳，安徽 合肥 230011）

0 引言

不良的生活習慣和飲食方式會導致肛周疾病的發生，肛周疾病主要包括肛周膿腫、肛門濕疹、肛乳頭瘤、肛乳頭肥大、肛門瘙癢、肛門疣病、肛門潮濕、肛瘺、肛裂等，其常見臨床表現為肛門和腹部疼痛、便血、便秘、肛門部有物脫出、腹瀉、黏液血便、排便困難、惡心嘔吐等，對患者的日常生活產生不良影響，目前臨床治療以手術治療和藥物治療為主，能夠改善患者的臨床癥狀，起到治療效果[1-2]。

1 尿潴留的相關知識

1.1 尿潴留的病因。常見病因有各種器質性病變造成尿道或膀胱出口的機械性梗阻，比如尿道炎癥、異物、結石、腫瘤、狹窄前列腺增生、盆腔腫瘤、手術等都會導致患者產生尿潴留。動力性梗阻常見于中樞神經系統病變、周圍神經系統病變、盆腔手術損傷支配膀胱的神經、藥物引起的膀胱肌肉收縮無力。

1.2 尿潴留的臨床表現。急性尿潴留起病突然膀胱內尿液無法排出，下腹脹痛、輾轉不安。慢性尿潴留常表現為排尿不暢、尿頻、尿失禁、惡心嘔吐、食欲不振、血清肌酐和尿素氮明顯升高。少數患者還可伴隨全身衰弱、貧血、腰痛、發熱等癥狀。

1.3 尿潴留的治療方法。對于急性尿潴留患者，需要先進行導尿或恥骨上膀胱造瘺引流減輕病痛，若治療無效可以進行導尿手術，留置導尿管等。注意導尿時應該緩慢放出尿液，避免因快速排尿引起膀胱內壓降低，致膀胱內使大量出血。

2 肛周疾病術后尿潴留的護理

2.1 為肛周疾病術后尿潴留患者進行心理護理。肛周疾病術后尿潴留患者由于手術部位特殊，容易對患者產生心理影響，產生抑郁、焦慮的情緒，護理人員應該為患者進行心理護理，多與患者進行溝流交通，告訴患者尿潴留產生的原因以及治療方法，讓患者有心理準備，更好的配合術后的并發癥治療。對于肛腸疾病手術后產生排尿困難的現象，應該采取合理的處理措施，最大限度的減少患者的不適，促進術后康復[3]。

2.2 為肛周疾病術后尿潴留患者進行生活護理。肛周疾病術后尿潴留患者由于尿液無法排出和術后疼痛，影響患者的睡眠質量，降低手術效果。所以，可以對患者進行生理護理，改善患者的術后疼痛情況，提高睡眠質量。病房需要定期進行通風，保證患者呼吸新鮮空氣，減少細菌滋生，同時做到干凈整潔，營造一種溫馨舒適的氛圍，讓患者感受到家的溫暖，早日適應病房環境，保證充足睡眠。囑咐患者少飲用飲料或水，減少膀胱內尿液容量，改善患者臨床不適癥狀。囑咐患者進行健康飲食，以低脂為主，減少肥胖，限制咖啡因和酒精的攝入，建議攝入富含維生素和礦物質的新鮮瓜果蔬菜，滿足身體需求，提高生活質量。此外，還可以進行適當運動，增強患者體質，促進患者恢復。

2.3 為肛周疾病術后尿潴留患者進行尿誘導護理。可以對肛周疾病術后尿潴留患者采用熱敷的方法，促進患者體內代謝循環，每日為患者的下腹部和會陰部進行熱敷，在進行熱敷過程中，注意保護患者提隱私，做好保暖工作，減少引發風寒的可能性，還可以為患者的下腹部進行按摩，減少膀胱頸部肌肉和尿道括約肌的痙攣現象，促進尿液的排出。同時還可以利用手機或錄音設備，為患者播放流水聲，讓患者產生排尿意識，形成條件反射，促進患者進行排尿[4]。

2.4 為肛周疾病術后尿潴留患者進行針灸護理。為了促進排尿，可以對肛周疾病術后尿潴留患者進行針灸護理。包括足三里、三陰交、氣海、關元等穴位，促進血液循環和機體代謝，有利于排尿。此外，患者術后切口會有不同程度的疼痛，需要在醫生的建議下進行止痛工作，提高患者的生活質量。

2.5 為肛周疾病術后尿潴留患者進行盆底肌功能訓練。肛周疾病術后患者在進行肛腸手術后，腹肌功能受到影響，需要進行合理的康復功能訓練，恢復患者的腹肌力量。護理人員需要根據患者的身體情況，制定合理化的訓練計劃，在盡量不影響手術切口的同時進行康復訓練，例如，仰臥起坐、仰臥抬腿等動作，訓練患者的腹肌，提高腹肌的功能。此外，還應該訓練患者下肢、恥骨和尾骨附近的肌肉，護理人員知道患者進行指定動作，進行肌肉自主收縮，每10 min可進行一次收縮，放松括約肌與逼尿肌，進一步促進患者排尿。

2.6 為肛周疾病術后尿潴留患者留置導尿管。若以上多種護理方式都不能緩解肛周疾病術后尿潴留患者的尿潴留狀況，排尿依舊困難，應該立刻為患者進行導尿管的置入，進行有效的排尿處理，減少膀胱充盈狀況。在進行置入導尿管過程中要嚴格注意無菌操作，避免出現感染狀況，加重患者病情[5-6]。

2.7 為肛周疾病術后尿潴留患者進行家庭護理。若肛周疾病術后尿潴留患者經過臨床治療后恢復出院，在家也需要進行合理的家庭護理，避免尿潴留復發。第一，囑咐患者及時排尿，減少憋尿引起膀胱肌肉過度伸展產生的損傷。第二，進行規矩排尿，患者家屬應該監督患者，每日每2個小時左右進行一次排尿，訓練膀胱，恢復膀胱的功能。第三，采用雙重排空法，讓患者在進行小便后等幾分鐘再進行排便。

3 討論

肛周疾病是給人們帶來心理負擔和生活困擾的疾病，其病變部位具有特殊性，對患者的治療依從性有影響。多數患者進行手術治療，能夠有效的改善患者的臨床癥狀，提高生活質量，但術后容易并發尿潴留這種疾病，出現排尿不暢、尿頻、疼痛等癥狀，影響患者的日常生活[7]。所以，需要對肛周疾病的術后并發癥知識有一定認知，進行最好的預防和護理。對于已經合并尿潴留的患者，需要采取合理的護理方法，減少膀胱內充盈狀況，提高肌肉的收縮能力，促進排尿，減輕患者思想負擔。進行合理的護理干預，能夠很大程度的減少患者尿潴留癥狀，提高患者的舒適度。通過為患者進行心理護理，減輕患者心理負擔，做好心理建設，積極配合治療；通過為患者進行生活護理，減輕患者術后疼痛情況，有利于患者睡眠。對病房定期通風，減少細菌滋生，避免發生感染[8]。進行健康飲食，多食用維生素含量高的新鮮水果和蔬菜，滿足機體代謝需求，保證患者的身體健康，避免吸煙、飲酒等引發尿潴留的因素等；通過為患者進行排尿誘導護理，做好保暖工作，減少尿道括約肌痙攣，利于患者排尿；通過為患者進行針灸護理，針刺足三里、氣海、關元等穴位，改善患者血液循環和機體代謝，對排尿有利；通過為患者進行盆底肌功能訓練，提高腹肌功能，放松括約肌和逼尿肌，促進患者排尿[9-10]。通過為患者留置導尿管，將患者膀胱內的尿液導出，減少膀胱充盈狀況；通過為患者進行家庭護理，形成良好的排尿習慣，減少肌肉損傷，恢復膀胱功能。以上多種護理方式，能夠緩解患者的臨床癥狀，更好的進行排尿。

綜上所述，尿潴留是肛周疾病手術常見的并發癥，為患者的日常生活造成很大困擾，合適的護理能夠減少此疾病對患者的影響，促進患者恢復健康。所以，護理干預對肛周疾病術后尿潴留是十分必要的，能夠有效緩解患者尿潴留癥狀，減少抑郁、焦慮的負面情緒，提高患者的生活質量，值得在臨床上應用。