快速康復理念在創(chuàng)傷骨科圍手術期中的應用研究

張麗娟，馬爽，陳嬌嬌，潘小花，王晶

（新疆烏魯木齊軍區(qū)總醫(yī)院 創(chuàng)傷骨科，新疆 烏魯木齊）

0 引言

快速康復外科是近年來隨著快速康復醫(yī)療模式興起而逐漸被推廣的一種新的護理模式[1]。快速康復外科理念是指在整個圍手術期中利用各種護理方式，減少手術并發(fā)癥和應激的發(fā)生率，提升患者治療水平[2]。一些研究者發(fā)現(xiàn)相比于傳統(tǒng)的護理模式，快速康復護理模式具有獨到的優(yōu)勢。由于骨科疾病的特殊性，患者的手術創(chuàng)傷大、術后恢復慢、整體負擔重、一些醫(yī)務工作者嘗試將快速康復模式引入骨科患者的治療中，并取得了不熟的效果[3]。我科采用快速康復護理模式具體方法如下。

1 術前護理

1.1 心理護理

因骨折創(chuàng)傷的影響，患者會出現(xiàn)焦慮、恐懼的不良情緒，為防止不良情緒對患者的影響，護士應多和病人交流，對患者進行了解，耐心傾聽患者想法，針對情況進行疏導、安慰，也可以采取聽音樂的方式緩解患者的不適。給患者講解快速康復相關知識，利用視頻教育和成功病例進行講解，讓患者充分認識到術后的注意事項和功能鍛煉的重要性。

1.2 胃腸道準備

我國骨科手術患者傳統(tǒng)需要禁食時間長達12 h左右，10 h內(nèi)禁飲水，這樣對患者造成口渴、饑餓等不適，最新版術前禁食指南2017年修訂，明確規(guī)定縮短禁食禁食、禁飲時間。快速康復護理要求患者在術前6 h禁食，術前2 h禁水，禁食時間的減短，有效減少低血糖的發(fā)生。在早期禁食過程中，及時補充糖分，可以緩解蛋白質(zhì)的分解速率。經(jīng)研究表明，術前合理的飲用含糖飲料，可以改善患者的饑餓等癥狀。鑒于患者術前常規(guī)機械灌腸可能引起脫水、電解質(zhì)失衡，快速康復護理取消術前灌腸，不需做腸道準備。

2 術中護理

保暖措施：手術室溫度控制在24～26 ℃提供保暖措施。壓瘡的預防：在患者受壓處皮膚加軟枕，協(xié)助患者翻身，減少剪切力、摩擦力對患者的影響。在術中嚴格控制輸液量和低速。

3 術后護理

3.1 飲食護理

告知患者術后可在手術結(jié)束6 h后，可以適當飲用流食，促進腸胃蠕動，從而促進血液微循環(huán)，提升患者恢復水平[4]，先以半流質(zhì)飲食為主，逐漸過渡為正常飲食。沒有食欲者，也要叮囑患者盡快進食。以少量多餐、易消化的食物為主，多食新鮮蔬菜水果，保持大便通暢。

3.2 多模式鎮(zhèn)痛

術后給予患者鎮(zhèn)痛泵，也可以采用局部冰敷的方法來降低患處的溫度，減輕疼痛。護理人員要及時對患者進行疼痛的評估，根據(jù)患者的疼痛程度遵醫(yī)囑采取合理鎮(zhèn)痛措施。也可以讓患者聽音樂、做深呼吸等，分散患者的注意力，減輕疼痛。快速康復外科護理是一種新型的護理模式，通過科學的方法使患者緩解疼痛，構(gòu)建和諧的護患關系[5]。

3.3 早期功能鍛煉

醫(yī)護人員應指導患者術后早期進行功能鍛煉，告知患者早期鍛煉可以預防肌肉萎縮，減少下肢靜脈血栓的發(fā)生率等目的，根據(jù)患者的病情制定個性化的早期功能鍛煉方法，術后早期指導患者先以患肢肌肉靜止收縮運動和遠端關節(jié)活動為主，隨著患者功能的恢復可適當調(diào)整運動強度，身體狀況允許時在家屬陪同的情況下盡早下床活動。在訓練時要遵循循序漸進的原則，防止運動過度[6-7]。

4 結(jié)語

采取快速康復護理理念的護理有效地提升了骨科患者生活質(zhì)量，提高了治療效果，保證圍手術期患者的恢復效果，以及患者的滿意度。