公立醫院醫用耗材采購的管理對策

李敏，李昊，王友明

(1.河北工程大學臨床醫學院，河北 邯鄲 056000；2.河北工程大學附屬醫院，河北 邯鄲 056000)

0 引言

目前雖然國內醫療衛生行業的技術在不斷的進步和提高，但隨之而來的不僅僅是先進和準確的診療技術，也包括了許多阻礙公立醫院進一步發展和患者看病就醫及治療的問題，給醫院本身帶來了許多不利的影響，這就對醫院的相關工作和管理水平提出了更高的要求[1]。盡管大型醫院耗材是多數診療必不可少的工具和手段，但是醫院仍然需要嚴格規范和控制這種昂貴的費用，采取積極的手段和管理對策來規范醫用耗材的采購并降低醫療的成本，不僅要確保患者的診療質量，也要減輕其看病就醫的經濟負擔，同時保證醫療服務質量目標的實現并提高患者就診的滿意度，從而更好地為人民的健康和安全服務。

1 制定可行采購制度

1.1 采購的原則

制定完善且可行的采購制度是使耗材采購管理工作更規范化的基礎，須遵循以下幾個原則：(1)所用的產品必須達到衛生部門的要求；(2)采購前應進行少量試用，確認合格后方可以申請采購，所有醫用材料要求質管科進行質量認證；(3)申請的醫用耗材至少有三家以上的供應商進行議價，綜合評估后確定采購[2]。

1.2 采購制度的內容

采購制度的應包含以下幾點：(1)采購前須獲得批準。采購員要根據臨床科室的需求規劃，擇優選擇供應廠家，報價單要經過采購管理員確認、財務科長審核、院長批準，通過逐級批準的報價單作為最終采購依據，并且經由采購員填寫采購訂單，交由管理員備份。整個審批過程要分工明確、合理、高效，才能更好的促進臨床工作[3]。(2)對于相關審批表格，醫院要按照規章制度進行印刷，印刷前交由醫務處、護理部、質管部門審核，并在質管部門備案，通過審核的審批單可作為最終憑證。采購部門與印刷廠議價后印刷，并上交財務處審批單和驗收入庫單。(3)對于采購制度需要更新或修改、整個采購工作中出現的或潛在的問題、重大采購項目等情況，財務處應定期或及時組織召開由采購領組主任主持及相關成員參加的有關會議，及時高效解決相關問題。

2 完善規范采購流程

完善規范的采購流程是醫院采購耗材管理工作的關鍵。(1)對于普通的低值易耗衛生材料，應嚴格按照采購流程，首先由各個科室每月依據實際情況填寫申請表上報設備處，設備處統一向醫院審批、采購。(2)高值醫用耗材常作為專科使用，例如心腦血管支架、人工關節等，由于其常直接作用于人體，因此對高值醫用耗材的質量和采購要求應更加嚴格[4]。高值醫院耗材可以采取以下方式：相關科室填寫申請表，包括病人信息、使用型號、使用日期等內容，設備科按照采購小組審批的“醫用高值耗材申購計劃表”進行采購。對于手術前不能確定使用型號的患者，可以經過設備科備案批準，由廠家直接前往手術室，依據病人具體情況提供相應材料，同時手術醫師及護士要對設備的型號、數量進行核對。術后由手術醫師、護士長、供應商簽字后交給設備處，核對供貨商提供的耗材信息進行記賬并簽字蓋章。(3)所有醫用耗材要做好入庫驗收、在庫保存、出庫管理。

3 采取集中招標采購

為確保醫用耗材的安全，集中招標采購要遵循以下幾點：(1)集體商議，共同決策；(2)質量第一，價格合理；(3)招標過程應遵循公平、公正、公開的原則。統一采購、庫存管理和結算是降低采購成本、節省人力、物力、財力的重要措施。在招標過程中，應從價格、質量、售后、信譽等方面全面評估，對生產廠家、代理商和產品的資格進行全面審核，選擇資質好、信譽佳、證件齊全、技術先進、價格合理的廠商。為了確保招標的嚴肅性，必須對招標耗材品種的選擇，招標、評標文件和評標專家的確定，評標結果的確認及供貨合同的簽訂等程序進行有效的監督，并盡可能與廠家直接聯系，減少中間代理商環節[5]；(4)對于同種耗材，由于大規模的訂單可以更好的降低進價，醫院應統計各個科室的需求進行集中采購。此外，在簽訂合同時必須明確雙方的責任，除界定商品名稱、規格型號、單價、供貨方式、售后服務等基本條款外，對因產品質量問題發生醫療糾紛、醫療事故的責任及保險、賠償等作出明確的規定。

4 提高耗材信息化監督

隨著網絡信息化的普及，對醫院耗材采取信息化管理成為必不可少的部分。公立醫院應對醫用耗材使用的數據進行收集、分析，管理部門可隨時查看、統計各種耗材的入庫情況、使用情況、結余情況，明確每個耗材從入庫到出庫的去向[6]，高值耗材還要完善其后期的追蹤隨訪工作。在不同時期，對各種耗材的使用情況進行對比分析并實時管控，對剩余量較多的耗材及時停止入庫，不足的耗材及時補充。信息化、精細化的管理可以更高效、準確、快捷的明確醫用耗材的具體情況，并隨時進行調整，提高醫院的工作效率和管理水平。

5 加強采購審計監督

對采購過程的審計監督是使整個環節更加合理化必不可少的內容。在醫用耗材采購的環節中，從申請耗材、集中采購、耗材入庫、發放使用、貨款支付等環節都要嚴格審核[7]。醫院應成立專門的物資采購監督小組，對醫療耗材采購整個流程進行監督。還要定期對采購計劃的合理性，采購過程的規范合法性、價格的科學性、合同的效力性等方面進行分析、審核，此外，對醫用耗材計劃審批表、入庫驗收單等也應進行審核。通過嚴格的審查監督，避免計劃外采購和違規行為，加強采購成本的管理[8]，從根源上控制醫療成本。

6 小結

醫用耗材的采購管理對患者的利益、醫院醫療的質量等都有重大的影響。因此，國內公立醫院要提高經濟效益和競爭力，更好的服務于患者就需要不斷完善各項管理制度、采購流程，提高采購人員的業務能力及加強采購監督管理等，這是一個雙贏的舉措，同時也是一項復雜而又長遠的工作，需要醫院管理人員、采購人員、臨床醫生等各個科室的共同努力，從而降低醫療成本，減輕患者的經濟負擔并提升其就醫的滿意度，保證醫療服務質量目標的實現，更好地造福于人民，為人民的生命安全和健康服務。