課程思政元素融入肝膽外科教學的探索

李培志，丁雄，苗春木

(重慶醫科大學附屬第二醫院，重慶 400010)

0 引言

習近平總書記在2016年全國高校思想政治工作會議上指出：“要堅持把立德樹人作為中心環節，把思想政治工作貫穿教育教學全過程，實現全程育人、全方位育人”。由此可見，立德樹人是教育的根本任務，也是高校的立身之本[1][2]。與其他科學相比，醫學不僅具有治療疾病和促進健康的自然科學屬性，還具有豐富的社會性和人文性。醫學的本質是對患者的關懷和對生命的敬畏，醫學教育培養的是治愈和拯救人民的醫生，這關系到人民群眾生命安全和身心健康[3]，因此醫學院校對學生思想政治要求更高。課程思政是指把思政教育融入各類專業課程教學，強化思想政治教育與價值引領，充分挖掘各學科蘊含的思想政治教育資源，探索多元化的德育教育途徑，從而完成立德樹人的根本任務[4]。由此可見，課程思政建設是做好大學生思想政治教育工作的重要方法和途徑。

肝膽外科是外科學的一個重要組成部分，其內容主要包括肝臟、膽道、脾臟和胰腺疾病。肝膽外科疾病種類較多，急重癥、疑難病癥、急診手術等均較其他 科室更多。這些患者大多數又合并有其他系統疾病(如高血壓，冠心病，糖尿病等)，治療難度大，手術并發癥多[5]，患者更加渴望得到醫生的關心和關懷，這對醫學生的臨床技能及德育要求就更高。將思政元素融入肝膽外科課程教學中，運用馬克思辯證唯物主義觀點和方法，探索醫學專業課程與思想政治教育同向同行，形成協同育人效應，是建設“一流專業”，培養“一流人才”的需要，也是“三全育人”的需要[6]。如何結合肝膽外科的特點開展“課程思政”工作值得我們深入的思考和積極的探索。

1 肝膽外科的授課內容和特點

外科學是醫學高校專業課程體系的主要組成部分，其中肝膽外科是外科學的重要內容之一。肝膽外科以微創診療技術治療肝膽胰脾等臟器疾病為特點，其診療技術和理念發展迅速、涉及的疾病種類較多，且危重癥和疑難雜癥患者均較其他科室多[7]。我院肝膽外科理論授課的主要內容包括肝疾病、門靜脈高壓癥、膽道疾病、胰腺疾病及脾疾病。其中要求本科生掌握的內容包括原發性肝癌的診斷；門靜脈高壓癥的主要病理變化；急性膽囊炎、膽囊結石、膽管結石、急性梗阻性化膿性膽管炎的臨床表現、診斷和治療原則；急性胰腺炎的病理、臨床表現、診斷和治療原則。除了掌握以上肝膽外科的常見病和多發病的臨床理論知識外，學生還必須學習一定的基本手術和臨床技能，例如切開、縫合、打結、包扎、換藥等，為畢業后從事臨床外科工作奠定基礎。學習肝膽外科學必須以馬列主義、毛澤東思想、鄧小平理論為指導，堅持辯證唯物主義觀，貫徹理論與實際相結合的原則，刻苦鉆研，精益求精，努力提高為人民服務的本領。要能運用手術和非手術的處理，嚴格把握手術的適應證和禁忌證，克服以手術代替一切的偏見。肝膽外科的教學過程包括課堂講授、示教和實習。每個教學階段都有其側重，課堂講授內容以常見病、多發病診治的理論學習為重點。示教課主要以臨床真實的病例為基礎，將理論知識和臨床實際工作相聯系，是培養學生學習興趣和增強學習動力的重要轉折點。而實習階段則是學生獨立開展診療工作的開始，帶教老師更需要給予學生全方位的指導，特別是教會學生如何與患者進行有效的溝通，如何進行人文關懷等等[5]。綜上所述，肝膽外科以微創診療技術為特點，其專業性和應用性較強，對學生的學習能力要求較高，其教學既要注重基礎理論知識的傳授，更要注重實踐能力的培養，對于不同學習階段的學生要有區別、有針對性的開展教學工作。

2 課程思政元素融入肝膽外科教學中的意義

隨著經濟和文化的不斷全球化，各種文化理念和社會思潮正在滲透并影響著大學生的世界觀、人生觀和價值觀。大學生思想單純，可塑性大，其心理上渴望積極向上，但也容易受外界影響，甚至誤入歧途，抓住這個關鍵時期對他們進行思想政治教育，幫助其樹立正確的世界觀、人生觀、價值觀具有重要意義[2]。2020年6月教育部印發的《高等學校課程思政建設指導綱要》指出，全面推進課程思政建設，就是要寓價值觀引導于知識傳授和能力培養之中，幫助學生塑造正確的世界觀、人生觀、價值觀。這一戰略舉措，影響甚至決定著接班人問題、國家長治久安以及民族復興和國家崛起[8]。由此可見，課程思政建設是新時期培養人才的需要，是培養社會主義接班人的需要。長期以來，大學生思想政治教育主要依靠思想政治理論課，但高校課程的80%是專業課程，教師的80%是專業教師，學生學習時間的80%用于專業學習[8]，因此僅僅靠思想政治理論課難以達到“立德樹人”的預期目標。這就需要高校教師轉變觀念，將專業課程教學作為課程思政建設的“主戰場”，把愛國敬業、誠信友善等社會主義核心價值觀融入到專業課程體系中，打破思想政治課教師“單兵作戰”的困境，讓每位教師、每門課程都承擔思想政治教育的責任[2]。醫學院校培養的是救死扶傷的醫生，這關系到人民群眾生命安全和身心健康，因此，醫學教育不但要傳授學生過硬的“醫術”，更要注重培養學生的“醫德”。只有醫術，沒有醫德的醫生不光會被人民群眾所唾棄，還可能成為歷史的罪人。例如，南方科技大學賀建奎公然違背倫理道德底線，對雙胞胎嬰兒進行基因編輯試驗，引起了全世界的震驚。最終，他也因此受到了法律的制裁。醫德教育伴隨醫學的出現而自然衍生，并且始終是醫學教育不可缺少的天然組成部分[9]。貫徹落實習近平總書記“立德樹人”的育人目標，就是要將思政元素融入醫學專業知識教學體系中，培養既有高超醫術又有高尚醫德的醫生。外科學教學是培養醫學生社會責任感和提高職業道德水平的重要課堂[10]，肝膽外科是外科學的重要內容之一，在課程思政教育中發揮著不可替代的作用。

3 “課程思政”元素融入肝膽外科教學中的途徑

《高等學校課程思政建設指導綱要》指出：結合專業特點分類推進課程思政建設；醫學類專業課程要注重加強醫德醫風教育，著力培養學生“敬佑生命、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的醫者精神；教育引導學生始終把人民群眾生命安全和身體健康放在首位。《綱要》深入細致地闡述了醫學類專業課程思政建設的具體目標和方案，為肝膽外科教學指明了方向。肝膽外科學教學中蘊含豐富的思政教育資源，但這些內容不是現成的，需要帶教老師認真學習，仔細挖掘，將思政元素融入到專業知識當中。

例如，在介紹肝膽外科發展史時，可以列舉近代以來我國涌現出的以裘法祖、吳孟超、黃志強、湯釗猷、王學浩、劉允怡、陳孝平等為代表的一批報效祖國的知名肝膽外科學者，在他們的帶領下我國肝癌的外科治療、門脈高壓癥的治療、膽石癥的治療以及肝移植等領域已經處于世界領先地位。通過這些榜樣人物的事跡介紹，使學生見賢思齊，激發他們努力學習，報效祖國的家國情懷。

在講解肝臟和膽囊的解剖結構和生理功能時，可以聯想到“肝膽相照”“同舟共濟”等成語，由此引出2020年新冠期間，各地醫務工作者馳援武漢抗擊疫情的先進事跡。特別是在除夕之夜，解放軍3支醫療隊共450人放棄了與家人團聚的機會，分別從上海、重慶、西安三地乘坐軍機出發，支援武漢開展新冠肺炎的救治工作的案例，以此弘揚醫務工作者“舍小家，為大家”“救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”的崇高精神，同時教育引導醫學生始終把人民群眾生命安全放在首位，做黨和人民信賴的好醫生。

在講到高膽固醇飲食是導致膽石癥形成的重要原因時，可以以課堂提問或者采取小組討論的方式，總結出哪些食物富含膽固醇，并布置課后作業，查詢常見食物中膽固醇的具體含量，探討哪些方法可以預防膽石癥的發生，并以此為契機指導學生平時養成良好的飲食習慣及生活習慣。

在介紹腹腔鏡膽囊切除術治療膽囊結石時，我們既要講解其創傷小，恢復快的優點，也要提醒學生注意該手術可能導致的嚴重并發癥—醫源性膽管損傷。針對這一點，可以列舉真實案例，向學生講解膽管損傷給患者帶來的嚴重危害，以及其中可能涉及到的醫療糾紛。以此引導學生敬畏膽管、敬佑生命，進一步加強學生責任心教育，同時加大醫療法律法規的宣傳。

在講到肝癌的綜合治療時，我們可以特別介紹免疫治療。免疫治療雖然療效好，但相關藥物以往只能依靠進口，其價格昂貴，使眾多肝癌患者望而卻步。隨著我國基礎研究的不斷進步，現國內已上市擁有自主知識產權的，治療肝癌的免疫治療藥物(如卡瑞利珠單抗)，這些藥物不僅價格便宜，而且療效也能夠得到保證。以此為例，可以鼓勵學生“勇于創新”“將科學研究聚焦于疾病的本質和治療的分子靶點”，教育引導醫學生應始終把人民群眾的身體健康放在首位，把為人民群眾謀福利放在自己職業規劃的首位并為之奮斗終身。

以上思政元素與肝膽外科專業知識的融合是我們在課程思政建設中的初步探索，還需要不斷的優化和豐富。

4 結語

肝膽外科是外科學的重要組成部分，學科疾病譜隨著時代的變化而不斷變化，疾病的治療方式和手段日新月異，教師應不斷加強專業知識的學習，跟蹤學科最新發展動態，強化專業內在價值及社會價值的認識，充分挖掘其課程思政的育人元素，以符合自己專業特點的方式，構建課程思政的有效路徑[9]。將思政元素有機地融入課堂教學，實現思想政治教育與醫學專業知識教育同向同行，達到春風化雨、潤物無聲的育人效果。