皮膚科病人的心理狀態(tài)分析及心理護理

李霖霖

河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州

0 引言

皮膚是人體的一種器官，位于人體的表面，直接與外界環(huán)境相接觸，具有保護、感受外界刺激等重要作用，是人體中最大的器官。健康成年人的全身皮膚總面積為1.5-2.0m2，其重量約占人體總重量的15%。正常的皮膚由兩大部分組成，即表皮與真皮。正常的皮膚表面觸感柔軟光滑，但皮膚病患者的皮膚發(fā)生皮損，且病情反復，易導致病情加重，皮損嚴重，對患者的心理造成嚴重的傷害，且部分皮膚疾病是由于不良情緒狀態(tài)所引發(fā)，因此心理狀態(tài)與皮膚疾病的發(fā)生及病情發(fā)展關(guān)系密切。多數(shù)皮膚疾病患者由于病情的常年反復以及忍受異樣、歧視的眼光，導致患者內(nèi)心變得極度脆弱，多疑多慮、自卑敏感，甚至放棄對疾病的治療。陳紅等[1]研究指出，皮膚疾病患者多數(shù)伴有抑郁、焦慮以及抑郁焦慮混合狀態(tài)，且嚴重程度存在差異，不同皮膚病對心理的損傷程度不同，治愈的可能性以及病種本身的原因都會產(chǎn)生影響。王利[2]研究發(fā)現(xiàn)，對于皮膚病患者的護理，要側(cè)重于加強患者的心理護理，處理好護患、醫(yī)患關(guān)系，不斷提高自身的專業(yè)性，為患者提供優(yōu)質(zhì)的、全面的貼心服務。為此，筆者在前人的研究基礎上總結(jié)經(jīng)驗，對皮膚病患者的心理狀態(tài)進行分析，并嘗試性的提出相關(guān)的心理護理建議，以期有可行之處。

1 心理狀態(tài)分析

1.1 皮膚病患者的心理恥辱感

由于皮膚疾病造成的皮損，對患者的心理造成嚴重的傷害，尤其是內(nèi)心不自信的患者，由此會產(chǎn)生恥辱感。患者內(nèi)心的病恥感會讓患者在人際交往及日常生活中不自覺地放低姿態(tài)，產(chǎn)生自卑感，封閉自我，厭惡和拒絕社交，久而久之形成自閉型人格。有研究發(fā)現(xiàn)，對于重度痤瘡、銀屑病等皮損嚴重的患者，其中80%-90%的患者在人際交往過程中存在羞恥感及尷尬，50%左右的患者會為此產(chǎn)生焦慮和沮喪，這嚴重影響了患者的正常生活質(zhì)量[3-5]。而且在實際生活中，多數(shù)人會覺得皮膚病患者是由于個人衛(wèi)生問題而發(fā)病，對其產(chǎn)生歧視、遠離，這在一定程度上傷害了患者的內(nèi)心，使其加重了心理恥辱感，喪失治療信心。

1.2 皮膚病患者的內(nèi)心焦慮

皮膚病一般具有很大的礙容性，影響其正常社交及日常生活，且由于病情反復，不易控制，因此導致皮膚疾病患者伴有極強的焦慮癥狀。患者一方面急于求成，想要快速治愈皮膚病，一方面皮膚疾病的治療時間較長，復發(fā)率較高，這極大地增加了患者的內(nèi)心焦慮。更有甚者病急亂投醫(yī)，聽信偏方，或者去不正規(guī)的醫(yī)院及醫(yī)療機構(gòu)，不但沒有治愈疾病，反而浪費人力物力財力，加重病情，導致內(nèi)心焦慮加重。由于皮膚疾病多于內(nèi)在臟器等存在聯(lián)系，病機較為復雜，因此接受正規(guī)醫(yī)院的治療，及時尋找病因?qū)ΠY下藥才是關(guān)鍵，以免耽誤最佳治療時間，在一定程度上加重患者的焦慮。

1.3 皮膚病患者的自卑和恐懼

皮膚病的病癥一般表現(xiàn)在皮膚表面，如果發(fā)于面部，會嚴重損害患者的顏面形象，導致面部出現(xiàn)皮損處的紅、腫、熱、痛。尤其是對于青春期的少年，該年齡段的人群渴望得到關(guān)注，患有皮膚疾病的青春期人群會由此產(chǎn)生自卑，擔心他人的眼光，但無力根治皮膚疾病，因此內(nèi)心無比煎熬。而且他人由于多數(shù)缺乏醫(yī)學知識，不了解皮膚病，擔心該疾病存在傳染性，因此在生活中會疏遠患者。患者長期處于自卑、敏感、恐懼的心理狀態(tài)下，對其人際交往及性格形成造成嚴重的影響。因此患者對皮膚病本身的恐懼遠遠低于皮膚病帶來的生活中的困擾和心理上的創(chuàng)傷。

2 皮膚病患者心理護理

2.1 入診時心理護理

皮膚性患者就診時一般病情較為嚴重，可伴有嚴重瘙癢等，患者一般存在急于求成的心理。護理人員及主治醫(yī)生在進行首次接診時，應細心、耐心地對患者的病情、病因、患病時間等信息進行詢問，仔細檢查病情，使得患者放松心理戒備，初步建立良好的護患、醫(yī)患關(guān)系[6-8]。對于病情嚴重的患者，給與患者充分的尊重，不可大驚小怪，引起患者內(nèi)心的抵觸與恐慌，為患者耐心分析病情，引導患者積極進行治療，樹立治療信心。告知患者配合治療的重要性，站在患者的角度為其考慮，耐心細致為患者進行檢查，規(guī)范操作。需要注意的是，在此過程中，應語氣和緩，運用規(guī)范用語，且可為患者簡單介紹醫(yī)院環(huán)境，消除患者對于醫(yī)院陌生環(huán)境的緊張與焦慮。

2.2 治療過程中的心理疏導

在治療過程中，護理人員及醫(yī)生應耐心為患者介紹治療方法，可根據(jù)患者的具體情況進行調(diào)整。應對患者的心理情況進行有效的疏導，可為舉辦病友會等，讓治療成功的患者或心態(tài)積極的患者分享自己在治療過程中的經(jīng)驗，樹立患者治療信念，緩解焦慮、恐懼、抑郁等不良心理狀態(tài)。研究發(fā)現(xiàn)，心理的放松和愉悅對人體的免疫系統(tǒng)的建設和皮膚防御機能的恢復具有重要作用[8]。建立良好的醫(yī)患、護患關(guān)系，指導患者養(yǎng)成良好的飲食及生活習慣，建立患者的信任感，另外可針對不同性格的患者，采取不同的交流方法，充分調(diào)動患者的治療積極性與依從性。

2.3 康復期的心理疏導

多數(shù)皮膚病的病情反復無常，具有很高的復發(fā)率，如果患者在康復期疏于管理與治療則很有可能導致前期治療毀于一旦，因此康復期患者的心理穩(wěn)定對康復起到重要的作用。一方面，應告知患者飲食及用藥的注意事項；另一方面，應告知患者不能疾病得到大部分的緩解就放松警惕，要謹慎對待，及時復診；同時，也要樹立對于徹底康復的信心，相信疾病經(jīng)過治療會得到痊愈。在此過程中，仍要針對患者的病情制定合理的飲食方案，避免食用刺激性食物；制定詳細的復診計劃，排查復發(fā)的可能性[9-11]。

3 結(jié)語

醫(yī)者仁心，作為一名醫(yī)務工作者，在治療皮膚病的同時，也要關(guān)注患者的心理狀況，在提高自身技術(shù)的同時，也要注重醫(yī)德和人文素養(yǎng)的建設，加強對患者的人文關(guān)懷，了解患者的內(nèi)心需求，盡最大能力給予患者治療方案和心理建設，從入診時的關(guān)懷到治療過程中的量身定做的方案，患者離院后的回訪和復診等，全方位為患者服務。